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| 鎖骨下動脈 | |
|---|---|
 近位大動脈とその分枝の概略図。左鎖骨下動脈は大動脈の 5 番目の分枝であり、大動脈弓から 3 番目の分枝です。右鎖骨下動脈は腕頭動脈とその分枝から生じます。(右鎖骨下動脈は左上にあり、左鎖骨下動脈は右上にあります。) | |
| 詳細 | |
| ソース | 大動脈弓（左） 腕頭動脈（右） |
| 支店 | 椎骨動脈、 内胸動脈、 甲状頸動脈 、肋頸動脈 、肩甲背動脈（主に） |
| 静脈 | 鎖骨下静脈 |
| 識別子 | |
| ラテン | 鎖骨下動脈 |
| メッシュ | D013348 |
| TA98 | A12.2.08.001 |
| TA2 | 4537 |
| ＦＭＡ | 3951 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
人体解剖学では、鎖骨下動脈は鎖骨の下、胸部上部の一対の主要動脈です。大動脈弓から血液を受け取ります。左鎖骨下動脈は左腕に血液を供給し、右鎖骨下動脈は右腕に血液を供給し、いくつかの枝が頭部と胸部に血液を供給しています。体の左側では、鎖骨下動脈は大動脈弓から直接分岐していますが、右側では比較的短い腕頭動脈から分岐して鎖骨下動脈と右総頸動脈に分岐します。
体の両側にある鎖骨下動脈の通常の枝は、椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈幹、肋骨頸動脈、および背側肩甲骨動脈であり、これらは甲状頸動脈幹の枝である横頸動脈から分岐することもあります。鎖骨下動脈は、第一肋骨の外側縁で腋窩動脈になります。
構造
鎖骨下動脈は起始部から外側に走り、前斜角筋と中斜角筋の間を通り、前斜角筋が前側、中斜角筋が後ろ側にある。これは、前斜角筋の前方を走る鎖骨下静脈とは対照的である。鎖骨下動脈が第一肋骨の外側縁を横切ると、腋窩動脈になる。[1] [2]
右側では、鎖骨下動脈は右胸鎖関節の後ろにある腕頭動脈から始まり、左側では大動脈弓から始まりま す。[1] [3]そのため、2 つの血管は、その経路の最初の部分では、長さ、方向、および隣接する構造との関係が異なります。[4]成人では、左鎖骨下動脈の長さは約 9 cmで、右鎖骨下動脈の長さは約 6 cm です。[4]どちらも幅は 9～12 mmです。[4]
部品
説明を容易にするために、各鎖骨下動脈は 3 つの部分に分けられます。
- 最初の部分は斜角筋前部とも呼ばれ、[4]血管の起始部から斜角筋前部の内側縁まで伸びています。[1]
- 2番目の部分は斜角筋部分としても知られ、[4]前斜角筋の後ろにあります。[1]
- 3番目の部分は斜角筋後部とも呼ばれ、[4]筋肉の外側縁から第一肋骨の外側縁まで伸び、そこで腋窩動脈になります。[1] [2]
2 つの血管の最初の部分は別々に記述する必要がありますが、2 つの動脈の 2 番目と 3 番目の部分は実質的に同じです。
前半
右鎖骨下動脈
右鎖骨下動脈の最初の部分は、右胸鎖関節の上部の後ろにある腕頭動脈幹から始まり、[1] [3]上方および外側に進み、斜角筋前部の内側縁に達します。鎖骨の内側部分の少し上まで上昇します。[4]
血管の前面は、外皮、浅筋膜、広頸筋、深筋膜、胸鎖乳突筋、胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋の鎖骨起始部、および深筋膜の別の層で覆われています。血管は、内頸静脈と椎静脈、迷走神経、迷走神経と交感神経の心臓枝、血管の周囲にリングを形成する交感神経幹の鎖骨下ループによって交差しています。前頸静脈は動脈の前方で側方に向いていますが、胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋によって動脈から分離されています。動脈の下方および後方には胸膜があり、肺尖部と動脈を分離しています。[4]動脈の後ろには交感神経幹、頸長筋、第一胸椎（T1）がある。右反回神経は血管の下部と後部を巻き付いている。[4]
左鎖骨下動脈
左鎖骨下動脈の最初の部分は、大動脈弓から始まり、左総頸動脈の後ろ、第4胸椎の高さにあります。[1] [3]それは上縦隔腔を通って頸の付け根まで上昇し、その後、前斜角筋の内側縁まで外側に弓状に曲がります。
前方では、迷走神経、心臓神経、平行する横隔膜神経、左総頸動脈、左内頸静脈、椎骨静脈、左鎖骨静脈の始まりと関係があります。胸骨甲状筋、胸骨舌骨筋、胸鎖乳突筋に覆われています。後方では、食道、胸管、左反回神経、交感神経幹の下頸神経節、頸長筋と関係があります。しかし、上方では、食道と胸管が右側面にあり、胸管は最終的に血管の上に弓状に曲がり、鎖骨下静脈と内頸静脈の合流角に加わります。喉頭の内側には食道、気管、胸管、左反回神経があり、外側には左胸膜と肺がある。[4]
第二部
鎖骨下動脈の2番目の部分は、前斜角筋の後ろ、中斜角筋の前にあります。[3] [4]これは非常に短く、血管によって描かれる弓状の部分の最も高い部分を形成します。
前方では、皮膚、浅筋膜、広頸筋、深頸筋膜、胸鎖乳突筋、前斜角筋に覆われている。首の右側では、横隔膜神経は前斜角筋によって動脈の第2の部分から分離されているが、左側では、筋肉の内側縁に近い動脈の第1の部分を横切っている。動脈の後ろには胸膜と中斜角筋がある。動脈の上には腕神経叢がある。[4]動脈の下には胸膜がある。[4]鎖骨下静脈は動脈の下方と前方にあり、前斜角筋によって動脈から分離されている。[4]
第三部
鎖骨下動脈の3番目の部分は、斜角筋の外側縁から下方および外側に走り、第一肋骨の外側縁で腋窩動脈になります。[1] [2]これは血管の最も表面の部分であり、鎖骨下三角に含まれます。
前面は、皮膚、浅筋膜、広頸筋、鎖骨上神経、深頸筋膜で覆われています。[4]外頸静脈は内側部分を横切り、横肩甲静脈、横頸静脈、前頸静脈を受け取り、これらはしばしば動脈の前で神経叢を形成します。静脈の後ろでは、鎖骨下神経が動脈の前で下降します。動脈の末端部分は鎖骨と鎖骨下筋の後ろにあり、横肩甲血管が横切ります。鎖骨下静脈は動脈の前面にあり、動脈よりもわずかに低いレベルにあります。後ろでは、中斜角筋との間に介在する腕神経叢の最下部の幹にあります。上方および外側には腕神経叢の上部幹と肩甲舌骨筋があり、下方では第一肋骨の上面に位置します。
支店
鎖骨下動脈はそれぞれ5つの主要な動脈、すなわち椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈、肋頸動脈、背側肩甲骨動脈を分岐している。[1] [4]
発達
発生学的には、左鎖骨下動脈は単純に左第7節間動脈から発生し、[5]右鎖骨下動脈は近位から遠位に向かって発生します。
基本的に、第 4 大動脈弓と背側大動脈は左側の大動脈弓を形成しますが、右背側大動脈は右第 7 節間動脈の遠位に後退するため、右側では鎖骨下動脈の近位部を形成します。左鎖骨下動脈は左総頸動脈の支流であるため、腕頭動脈から発生するものと考えることができます。
変化
鎖骨下動脈は、その起源、走行経路、首の中で上昇する高さが異なります。
右鎖骨下動脈は、鎖骨下動脈から、場合によっては胸鎖関節より上に始まり、まれにその関節より下に始まる。動脈は大動脈弓から別の幹として発生することがあり、その場合、その血管から派生した第 1、第 2、第 3、または最後の枝である可能性がある。しかし、大多数は第 1 または最後の枝であり、第 2 または第 3 であることはまれである。第 1 枝の場合は、鎖骨下動脈の通常の位置を占める。第 2 または第 3 枝の場合は、右頸動脈の後ろを通って通常の位置を得る。最後の枝の場合は、弓の左端から発生し、通常は気管、食道、右頸動脈の後ろ、時には食道と気管の間を斜め右側に進み、第 1 肋骨の上縁に達し、そこから通常の経路をたどる。非常に稀なケースですが、この血管は胸部大動脈から第 4 胸椎の下部で発生します。前斜角筋を貫通する場合もありますが、その筋肉の前を通過することは稀です。鎖骨下静脈が動脈とともに前斜角筋の後ろを通過する場合もあります。動脈は鎖骨から 4 cm ほど上方、または鎖骨と骨の上縁の間の中間点まで上昇する場合もありますが、通常は右鎖骨下動脈が左鎖骨下動脈よりも高く上昇します。
左鎖骨下動脈は起始部で左総頸動脈と結合し、左腕頭動脈を形成することもあります。
左鎖骨下動脈は、その走行の最初の部分では右鎖骨下動脈よりも深い位置にあり、通常、首の中でそれほど高い位置まで達しません。胸鎖乳突筋の後縁は前斜角筋の外側縁に非常に近い位置にあるため、手術に最もアクセスしやすい動脈の 3 番目の部分は、胸鎖乳突筋の後縁のすぐ外側にあります。
一部の著者は、鎖骨下動脈は第 7 節間動脈から発生すると説明しています。
関数
鎖骨下動脈は腕に血液を供給するほとんどの血液を運びます。[3]また、首と脳にもいくらかの血液を供給します。[3]
臨床的意義
鎖骨下動脈の圧迫は胸郭出口症候群（TOS）を引き起こす可能性がある。[6]
鎖骨下動脈は動脈瘤になりやすい。[6]
鎖骨下動脈盗血症候群は、椎骨動脈の分岐前の鎖骨下動脈に閉塞または狭窄がある場合に発生します。[7]これにより、圧力の低下により、血液が椎骨動脈を逆方向に通過して遠位鎖骨下動脈に流れ込む可能性があります。[7] [8]
鎖骨下動脈は比較的浅い位置にあり、超音波検査で観察することができます。[8]
右鎖骨下動脈異常症は、右鎖骨下動脈が腕頭動脈幹ではなく、左鎖骨下動脈遠位の大動脈弓から発生する疾患である。この疾患は一般人口の約0.4～1.8%に発生する。右鎖骨下動脈異常症は食道の後ろを横切って体の右側に達する必要がある。この疾患の大半は無症状であるが、呼吸困難、嚥下困難、呼吸時のきしむ音、胸痛などの症状を呈する患者もいる。食道関連の処置中にこの動脈が損傷すると大量出血を引き起こす可能性があるため、この疾患は食道関連の処置中に除外する必要がある。[9]
追加画像
-
首の側面。主な表面の模様が見られます。 -
磁気共鳴血管造影検査；正面からの眺め -
右鎖骨下動脈 -
腕神経叢と鎖骨下動脈
参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の575ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ abcdefghijklmn Valji, Karim 編 (2006-01-01)、「第 7 章 - 上肢動脈」、血管および介入放射線学 (第 2 版)、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 182–203、doi :10.1016/B978-0-7216-0621-7.50012-3、ISBN 978-0-7216-0621-7、 2021年1月5日取得
- ^ abc Crystal, George J.; Assaad, Sherif I.; Heerdt, Paul M. (2019-01-01)、Hemmings, Hugh C.; Egan, Talmage D. (eds.)、「24 - 心血管生理学：統合機能」、麻酔のための薬理学と生理学（第2版）、フィラデルフィア：エルゼビア、pp. 473–519、doi：10.1016 / b978-0-323-48110-6.00024-7、ISBN 978-0-323-48110-6, S2CID 87519432 , 2021-01-05取得
- ^ abcdef Woodward, Paula J.; Griffith, James F.; Antonio, Gregory E.; Ahuja, Anil T., eds. (2018-01-01)、「Lower Cervical Level and Supraclavicular Fossa」、Imaging Anatomy: Ultrasound (Second Edition)、Elsevier、pp. 124–129、doi :10.1016/b978-0-323-54800-7.50019-2、ISBN 978-0-323-54800-7、 2021年1月5日取得
- ^ abcdefghijklmnop バラル、ジャン＝ピエール;クロワビエ、アラン (2011-01-01)、バラル、ジャン・ピエール。 Croibier、Alain (編)、「11 - 鎖骨下動脈」、Visceral Vascular Manipulations、オックスフォード: Churchill Livingstone、pp. 110–116、doi :10.1016/b978-0-7020-4351-2.00011-9、ISBN 978-0-7020-4351-2、 2021年1月5日取得
- ^ 「大動脈弓」www.embryology.ch . 2016年7月12日閲覧。
- ^ ab Rigberg, David; Freischlag, Julie (2009-01-01)、Hallett, John W.; Mills, Joseph L.; Earnshaw, Jonothan J.; Reekers, Jim A. (eds.)、「第 18 章 - 胸郭出口症候群」、Comprehensive Vascular and Endovascular Surgery (第 2 版)、フィラデルフィア: Mosby、pp. 318–335、doi :10.1016/b978-0-323-05726-4.00020-2、ISBN 978-0-323-05726-4、 2021年1月5日取得
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- ^ ab Tafur, Jose D.; White, Christopher J. (2018-01-01), Kern, Morton J.; Sorajja, Paul; Lim, Michael J. (編)、「12 - 大動脈、腎臓、鎖骨下動脈、および頸動脈介入」、インターベンショナル心臓カテーテル法ハンドブック (第 4 版)、Elsevier、pp. 310–347、ISBN 978-0-323-47671-3、 2021年1月5日取得
- ^ Mahmodlou R、Sepehrvand N 、Hatami S (2014)。「異常右鎖骨下動脈：食道切除術中に考慮すべき生命を脅かす異常」。外科 技術および症例報告ジャーナル。6 (2): 61–3。doi : 10.4103/2006-8808.147262。PMC 4290042。PMID 25598945。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、鎖骨下動脈に関連するメディアがあります。
- デューク大学医療システムの整形外科プログラムにおける鎖骨下動脈
- 解剖図: 21:06-03、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
- informationmatics.jax.org のブランチの図
- ロヨラ ラジオの MedEd /curriculum/Vascular/subclavian_artery.htm
