内胸動脈

内胸動脈
内胸動脈
	右内胸動脈とその枝（右上に旧名「内胸動脈」と表示）。
詳細
ソース	鎖骨下動脈
支店	心膜横隔膜; 枝前肋間 ; 枝筋横隔膜; 枝上腹壁 ; 枝穿孔枝
静脈	内胸静脈
識別子
ラテン	内胸動脈、内乳房動脈
メッシュ	D008323
TA98	A12.2.08.029
TA2	4576
ＦＭＡ	3960
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

内胸動脈（ITA ）は内乳動脈とも呼ばれ、前胸壁と乳房に血液を供給する動脈です。^{[1]内胸動脈は}胸骨の両側に沿って1本ずつ走る一対の動脈で、分岐後に上腹壁動脈と筋横隔膜動脈として続きます。

構造

内胸動脈は鎖骨下動脈の起始部付近の前面から発生します。 ^[2]^[3]幅は1～2 mmです。^[4]

胸郭の内側に沿って下方に走り、胸骨の側面から約1cmのところ^[3]、乳首の内側に位置し、内胸静脈を伴います。

腹部の外腹斜筋の深部を走行しますが、迷走神経の浅部を走行します。

成人では、内胸動脈は第1肋間隙で胸骨に最も近い位置にあります。動脈と胸骨の外側縁の間の隙間は下に行くにつれて大きくなり、第6肋間隙では1.1cmから1.3cmになります。小児では、隙間は0.5cmから1.0cmの範囲です。^[5]

支店

縦隔枝
胸腺枝
心膜横隔膜動脈-横隔膜神経に沿って走行する
胸骨枝
枝を穿孔する
12 本の肋間前枝は、上部の 6 つの肋間腔にそれぞれ 2 本ずつあります。特定の腔内で、上部枝は肋骨の底部に沿って横方向に進み、対応する後肋間動脈と吻合します。腔の下部枝は、後肋間動脈の側副枝と吻合します。

第 6 肋間腔を通過した後、内胸動脈は次の 2 つの末端枝に分岐します。

筋横隔膜動脈- 肋骨縁に沿って進み、再び7、8、9番目の肋骨に分岐する。
上腹壁動脈- 内胸動脈の経路を継続し、腹壁を下方に移動し、腹直筋鞘の内容物に達する。

関数

内胸動脈は胸壁と乳房に血液を供給する。^[1]

臨床的意義

バイパス移植での使用

内胸動脈は、心臓外科医が冠動脈バイパス移植に選択する血管です。左内胸動脈は、臨床的に血行再建に一般的に最も重要な血管である左前下行冠動脈に移植した場合、伏在静脈グラフト^[6]^[7]や他の動脈グラフト^[8]（例えば、橈骨動脈、胃大網動脈）よりも長期開存性に優れています。^[1]

形成外科医は、乳房切除後の乳房の自家遊離皮弁再建に、左または右の内胸動脈のいずれかを使用する場合があります。通常、遊離皮弁の基となる動脈の第 2 肋間腔で微小血管吻合が行われます。

追加画像

胸部前壁、後ろから
肋間腔の図

参考文献

^ abc Kramer, RS; Morton, JR; Groom, RC; Robaczewski, DL (2018-01-01)、「冠動脈バイパス移植」、Vasan, Ramachandran S.; Sawyer, Douglas B. (eds.)、Encyclopedia of Cardiovascular Research and Medicine、オックスフォード: Elsevier、pp. 700–729、doi :10.1016/b978-0-12-809657-4.99754-0、ISBN 978-0-12-805154-2、 2020年11月12日取得
^ スチュワート、チャールズ E.; アーケン、マーク L. (2009-01-01)、ウェイ、フーチャン、マルディニ、サミール (編)、「第 18 章 - デルトペクトラルフラップ」、フラップと再建手術、エディンバラ: WB サンダース、pp. 193–205、doi :10.1016/b978-0-7216-0519-7.00018-6、ISBN 978-0-7216-0519-7、 2020年11月12日取得
^ ab Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (2011-01-01)、Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (編)、「13 - 乳房の血管」、内臓血管操作、オックスフォード: Churchill Livingstone、pp. 121–132、doi :10.1016/b978-0-7020-4351-2.00013-2、ISBN 978-0-7020-4351-2、 2020年11月12日取得
^ Markiewicz, Michael R.; Ord, Robert; Fernandes, Rui P. (2017-01-01)、Brennan, Peter A.; Schliephake, Henning; Ghali, GE; Cascarini, Luke (編)、「43 - 顎顔面欠損部の局所および局所皮弁再建」、顎顔面外科 (第 3 版)、Churchill Livingstone、pp. 616–635、doi :10.1016/b978-0-7020-6056-4.00044-7、ISBN 978-0-7020-6056-4、 2020年11月12日取得
^ イェリチッチ N、ジョルジェビッチ L、ストシッチ T (1996)。「Unutrasnji grudni krvni sudovi (a. et vv. thoracicae internae) i njihov prakticni znacaj」[胸部内部の血管 (胸部内部の動脈および静脈) とその実際的な重要性]。Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo (セルビア語)。124 (3-4): 58-61。PMID 9102819。
^ 北村誠; 河内健一; 河田剛; 小林誠; 水口健一; 亀田勇; 西岡秀一; 浜田勇; 吉田勇 (1996). 「内胸動脈または伏在静脈グラフトを用いて左前下行枝血行再建術を受けた日本人患者の10年生存率および無心性心疾患発生率の比較研究」日本外科学会雑誌. 97 (3): 202–9. PMID 8649330.
^ 有馬正之; 加納剛; 鈴木剛; 呉本健; 谷本健; 大井川剛; 松田誠 (2005). 「冠動脈バイパス術後10年を超えた連続血管造影フォローアップ」Circulation Journal . 69 (8): 896–902. doi : 10.1253/circj.69.896 . PMID 16041156.
^ Cohen, G; Tamariz, MG; Sever, JY; Liaghati, N; Guru, V; Christakis, GT; Bhatnagar, G; Cutrara, C; et al. (2001). 「現代のCABGにおける橈骨動脈と伏在静脈グラフトの比較：症例マッチ研究」。The Annals of Thoracic Surgery。71 ( 1): 180–5、ディスカッション185–6。doi ：10.1016/S0003-4975(00)02285-2。PMID 11216742。

外部リンク

ITA グラフトの数字

2 つの伏在静脈グラフト (SVG) と 1 つの LITA グラフトを備えた心臓の図 - texheartsurgeons.com
右冠動脈（RCA）へのSVGとLADへのLITAグラフトを備えた心臓の描画。2021年10月10日にWayback Machineにアーカイブされました- D'Arcy Studios
RCA に SVG を、LAD に LITA グラフトを移植した心臓の図 - メイヨークリニック

[Kramer-2018-1] Kramer, RS; Morton, JR; Groom, RC; Robaczewski, DL (2018-01-01)、「冠動脈バイパス移植」、Vasan, Ramachandran S.; Sawyer, Douglas B. (eds.)、Encyclopedia of Cardiovascular Research and Medicine、オックスフォード: Elsevier、pp. 700–729、doi :10.1016/b978-0-12-809657-4.99754-0、ISBN 978-0-12-805154-2、 2020年11月12日取得

[2] スチュワート、チャールズ E.; アーケン、マーク L. (2009-01-01)、ウェイ、フーチャン、マルディニ、サミール (編)、「第 18 章 - デルトペクトラルフラップ」、フラップと再建手術、エディンバラ: WB サンダース、pp. 193–205、doi :10.1016/b978-0-7216-0519-7.00018-6、ISBN 978-0-7216-0519-7、 2020年11月12日取得

[Barral-2011-3] Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (2011-01-01)、Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (編)、「13 - 乳房の血管」、内臓血管操作、オックスフォード: Churchill Livingstone、pp. 121–132、doi :10.1016/b978-0-7020-4351-2.00013-2、ISBN 978-0-7020-4351-2、 2020年11月12日取得

[4] Markiewicz, Michael R.; Ord, Robert; Fernandes, Rui P. (2017-01-01)、Brennan, Peter A.; Schliephake, Henning; Ghali, GE; Cascarini, Luke (編)、「43 - 顎顔面欠損部の局所および局所皮弁再建」、顎顔面外科 (第 3 版)、Churchill Livingstone、pp. 616–635、doi :10.1016/b978-0-7020-6056-4.00044-7、ISBN 978-0-7020-6056-4、 2020年11月12日取得

[pmid9102819-5] イェリチッチ N、ジョルジェビッチ L、ストシッチ T (1996)。「Unutrasnji grudni krvni sudovi (a. et vv. thoracicae internae) i njihov prakticni znacaj」[胸部内部の血管 (胸部内部の動脈および静脈) とその実際的な重要性]。Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo (セルビア語)。124 (3-4): 58-61。PMID 9102819。

[6] 北村誠; 河内健一; 河田剛; 小林誠; 水口健一; 亀田勇; 西岡秀一; 浜田勇; 吉田勇 (1996). 「内胸動脈または伏在静脈グラフトを用いて左前下行枝血行再建術を受けた日本人患者の10年生存率および無心性心疾患発生率の比較研究」日本外科学会雑誌. 97 (3): 202–9. PMID 8649330.

[7] 有馬正之; 加納剛; 鈴木剛; 呉本健; 谷本健; 大井川剛; 松田誠 (2005). 「冠動脈バイパス術後10年を超えた連続血管造影フォローアップ」Circulation Journal . 69 (8): 896–902. doi : 10.1253/circj.69.896 . PMID 16041156.

[8] Cohen, G; Tamariz, MG; Sever, JY; Liaghati, N; Guru, V; Christakis, GT; Bhatnagar, G; Cutrara, C; et al. (2001). 「現代のCABGにおける橈骨動脈と伏在静脈グラフトの比較：症例マッチ研究」。The Annals of Thoracic Surgery。71 ( 1): 180–5、ディスカッション185–6。doi ：10.1016/S0003-4975(00)02285-2。PMID 11216742。