アナボリックステロイドのエルゴジェニック効果

ほとんどの研究が自己申告に基づいているため、人口の何パーセントがアナボリックステロイドを使用しているかを判断することは困難です。米国での研究では、アナボリックステロイド使用者は、主に中流階級の異性愛者の男性で、年齢の中央値は約25歳、競技ボディビルダーでもアスリートでもない傾向があることが示されています。^{[ 11 ]}彼らは、薬を美容目的で使用していると述べています。^{[ 11 ]}別の研究では、大学生の間でのアナボリックステロイドの非医療的使用は1%以下であることがわかりました。^{[ 12 ]} 2006年の調査によると、ステロイド使用者の78.4%は、競技ボディビルダーでもアスリートでもありませんでした。約 13% が、針の再利用、針の共有、複数回投与用バイアルの共有などの安全でない注射行為を報告しているが^{[ 13 ]} 、 2007 年の研究では、非医療目的でアナボリック ステロイドを使用している人々の間で針の共有は極めてまれ (1% 未満) であることが判明した^{[ 14 ]} 。別の 2007 年の研究では、非医療目的でアナボリック ステロイドを使用している人の 74% が中等教育の学位を取得しており、一般人口と比較して大学を卒業した人が多く、高校を卒業しなかった人が少ないことが判明した^{[ 14 ]} 。同じ研究では、非医療目的でアナボリック ステロイドを使用している人は、一般人口よりも雇用率と世帯収入が高いことが判明した^{[ 14 ]} 。アナボリック ステロイド使用者は、他の規制薬物使用者よりも服用している薬物について調査するが、ステロイド使用者が参照する主な情報源は、友人、非医療ハンドブック、フィットネス雑誌であり、これらは疑わしい情報や不正確な情報を提供する可能性がある。^{[ 15 ]} 1998年の研究によると、^{[ 16 ]}米国の中学生（9～13歳）の2.7%がステロイドを使用していると報告しており、そのうち2.8%が女子、2.6%が男子である。1988年の研究では、12年生（17歳または18歳）の6.6%がステロイドを使用しているか、使用したことがあることがわかった。^{[ 17 ]}

アナボリックステロイド使用者は、メディアや政治においてアナボリックステロイドが致命的であると描写されていることに幻滅する傾向がある。^{[ 18 ]}ある研究によると、アナボリックステロイド使用者は医師を信用しておらず、サンプルでは56%が医師にアナボリックステロイドの使用を開示していなかった。^{[ 19 ]} 2007年の別の研究では、非医療目的でアナボリックステロイドを使用している人の66%がステロイド使用について医療監督を求める意思がある一方で、58%が医師を信用しておらず、92%が非医療目的のアナボリックステロイド使用に関する医療界の知識が不足していると感じており、99%が一般の人々がアナボリックステロイド使用の副作用について誇張した見方をしていると感じていることが示された。^{[ 14 ]} 2006年の研究では、長期アナボリックステロイド使用者は筋肉醜形恐怖症の症状を示す可能性が高く、より伝統的な男性の役割をより強く支持していることが示された。^{[ 20 ]}

アナボリックステロイドは、陸上競技、重量挙げ、ボディビル、砲丸投げ、サイクリング、野球、レスリング、総合格闘技、ボクシング、アメリカンフットボールなど、多くのプロスポーツの選手によって使用されてきました。これらのスポーツを統括する多くのプロおよびアマチュア団体は、このような使用を禁止しています。

アナボリックステロイドの使用は、特に競技スポーツに参加している青少年の間で発生しています。米国の高校生の間での使用率は2.7%にも達する可能性があると示唆されています。^{[ 21 ]}男子生徒は女子生徒よりもアナボリックステロイドを頻繁に使用しており、平均して、スポーツに参加している生徒は参加していない生徒よりもステロイドを頻繁に使用していました。

1992年、NFLのフットボール選手ライル・アルザードは脳腫瘍で亡くなったが、彼はステロイドの使用が原因だと述べた。^{[ 22 ]} 17α-アルキル化ステロイドは経口摂取すると肝臓がんを引き起こすことが知られているが、^{[ 23 ]}アナボリックステロイドが脳腫瘍やアルザードの死因となった特定のタイプのT細胞リンパ腫を引き起こすという公表された証拠はない。しかし、アルザードはステロイド中毒だと感じており、ますます暴力的になっていたとも述べている。^{[ 22 ] [ 24 ]}

アーノルド・シュワルツェネッガーは、ボディビル選手時代に長年アナボリックステロイドを使用していたことを認めているが、彼が使用していた当時は米国ではステロイドは合法だった。^{[ 25 ]} 1997年、彼は心臓の欠陥を矯正する手術を受けた。これはアナボリックステロイドの使用が原因だと推測する人もいる。^{[ 26 ]}アナボリックステロイドの使用は左心室の拡大や肥厚を引き起こすことがあるが、シュワルツェネッガーは先天性の遺伝的欠陥を持って生まれており、彼の心臓には二尖弁大動脈弁があり、これは大動脈弁が3つではなく2つの弁​​尖を持つ状態であり、後年問題を引き起こすことがある。^{[ 27 ]}

米国がアナ​​ボリックステロイドを規制物質として分類することを初めて検討したのは、 1988年のソウル夏季オリンピックでのベン・ジョンソンの勝利をめぐる論争の後、1980年代後半のことだった。審議中、米国医師会（AMA）、麻薬取締局（DEA）、食品医薬品局（FDA）、国立薬物乱用研究所（NIDA）は、アナボリックステロイドを規制物質としてリストアップすることに反対した。これらの組織は、これらの薬物の使用は、規制物質法の下でそのような分類に必要な身体的または精神的依存にはつながらないと主張した。しかし、アナボリックステロイドは、1990年のアナボリックステロイド規制法で規制物質法のスケジュールIIIに追加された。^{[ 44 ]}同法はまた、アナボリックステロイドとヒト成長ホルモンの違法流通に関わる犯罪に対するより厳格な規制とより重い刑事罰を導入した。 1990年代初頭までに、米国でアナボリックステロイドの非医療的使用が犯罪化された後、いくつかの製薬会社が製品の製造や販売を中止しました。ブランド名には、Ciba、Searle、Syntexなどがありました。規制物質法では、アナボリックステロイドは、筋肉の成長を促進するテストステロンと化学的および薬理学的に関連する薬物またはホルモン物質（エストロゲン、プロゲスチン、コルチコステロイドを除く）と定義されています。この法律は、2004年のアナボリックステロイド規制法によって改正され、2005年1月20日からプロホルモンが規制物質のリストに追加されました。 ^{[ 40 ]}

英国では、アナボリックステロイドは個人使用は完全に合法ですが、販売は違法です。2008年にランセット誌に掲載された研究では、アナボリックステロイドは他のほとんどの違法薬物や一部の合法薬物よりも危険性が低いと示唆されています。^{[ 45 ]}

アナボリックステロイドが違法または規制されている国では、ステロイドの大部分は闇市場での取引を通じて違法に入手されています。^{[ 46 ] [ 47 ]}これらのステロイドは通常、他の国で製造されているため、国際国境を越えて密輸されなければなりません。

2007 年 9 月、DEA は 18 か月に及ぶ違法アナボリック ステロイド使用に関する国際捜査を完了し、124 人を逮捕した。この捜査は、ステロイドとヒト成長ホルモンの製造用原料を生産する 25 社以上の中国企業を標的とした。これらの企業は原料をメキシコに輸出し、そこで消費者向け製品が包装されていた。この捜査は「オペレーション ギア グラインダー」と呼ばれ、米国で最大規模のアナボリック ステロイド作戦であり、中国、メキシコ、カナダ、オーストラリア、ドイツ、タイなどの国々が関与していた。^{[ 48 ]}この捜査は、アナボリック ステロイドの使用方法に関するアドバイスが提供されるオンライン メッセージ ボードにも焦点を当てた。DEA は捜査の過程で数千通の電子メールも傍受した。DEA は、傍受した電子メールは、今後数か月または数年にわたるステロイド使用者の逮捕につながる可能性のある名前の大規模なデータベースにまとめられたと述べている。^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}

アナボリックステロイドは製薬研究所で製造されていますが、より厳しい法律が存在する国では、小規模な自家製研究所でも製造されています。^{[ 50 ]}化学物質の置換、希釈、細断など、違法薬物取引に関連する一般的な問題は、違法アナボリックステロイドにも影響を及ぼし、流通段階に達すると品質が損なわれ、薬物が危険になる可能性があります。1990年代には、Ciba、Searle、Syntexなどのほとんどの米国製造業者が米国内でのアナボリックステロイドの製造と販売を中止しましたが、他の多くの地域、特に東ヨーロッパでは、依然として大量生産されています。

アナボリックステロイドは獣医学の目的で依然として広く使用されており、多くの場合、人間用に調製されたものと同じ成分を含んでいますが、同じ品質管理は行われていません。^{[ 52 ]}これらは、より粗雑で衛生状態の悪い環境で製造および取り扱われている可能性があるため、危険な場合もあります。^{[ 53 ]}多くの場合、これらの獣医用アナボリックステロイドは、自国の規制を回避する手段としてアスリートによって使用されています。このような投与には大きなリスクが伴い、使用者は合併症で病院に緊急搬送されることがよくあります。アナボリックステロイドの使用に関する法律は管轄区域によって異なりますが、このような地下での違法使用は、オンラインのアスリート/ステロイドコミュニティでも推奨されていません。^{[ 54 ]}

米国、カナダ、ヨーロッパでは、違法ステロイドは他の違法薬物と同様に購入されています。売人はさまざまなルートからステロイドを入手できます。違法アナボリックステロイドは、ジム、競技会、郵送などで販売されることもありますが、薬剤師、獣医、医師から入手される場合もあります。^{[ 55 ]}さらに、特に海外の薬局を装ったウェブサイトからの通信販売を通じて、アナボリックステロイドとして偽造品が多数販売されています。米国では、ステロイドが違法ではないメキシコ、タイ、その他の国からの闇市場への輸入が続いています。^{[ 56 ]}