筋肉異形症

筋肉醜形症は、強迫性精神障害である身体醜形障害のサブタイプですが、摂食障害と分類されることもよくあります。^{[1] [2]}筋肉醜形症は、「ビゴレキシア」、「メガレキシア」、「逆拒食症」と呼ばれることもあり、ほとんどの場合、個人の体格は正常であるか、すでに例外的に大きく筋肉質であるにもかかわらず、自分の体が小さすぎる、痩せすぎている、筋肉が足りない、または痩せすぎであるという妄想または誇張した信念を持ちます。^{[1] [3]}

筋肉醜形症は主に男性に発症し、特に体の大きさや体重が競争要素となるスポーツに携わる男性に多く、筋肉をつけたり、よりスリムになろうとする動機となっている。^[3]一見自分の体を修正しようとする試みは、運動ルーチン、食事療法、栄養補給など、過度の時間、注意、リソースを消費し、アナボリックステロイドの使用も一般的である。^{[1] [3]}筋肉醜形症以外の身体醜形症の悩みも通常存在する。^[1]

拒食症に似ているとされるが、^{[2] [4]}筋肉醜形症は特に認識されにくい。なぜなら、筋肉醜形症に対する認識は少なく、筋肉醜形症を患っている人は通常、健康的な外見を保っているからである。 ^[3]筋肉醜形症の苦痛と気晴らしは、学校、仕事、および社交の場を欠席することを引き起こす可能性がある。^{[1] [5]}他の身体醜形障害と比較して、筋肉醜形症の自殺未遂率は特に高い。^[1]研究者は、筋肉醜形症の発生率は、部分的には最近の男性の筋肉質の身体に対する文化的強調により上昇していると考えている。^{[3] [6]}

6歳の少年にも身体への不満が見られるが、筋肉醜形障害の発症は通常18歳から20歳の間と推定されている。^{[7] [8]} DSM-5によると、筋肉醜形障害は「自分の体が小さすぎる、または筋肉が不十分であるという考え」によって身体醜形障害の診断基準によって示され、この指定は、多くの場合そうであるように、個人が他の身体部位にも気を取られている場合でも当てはまる。^[9]

さらに特定されている臨床的特徴には、筋肉増強のための過度な努力、食事制限、過剰トレーニング、成長促進薬の注射などの活動が含まれます。^[10]筋肉異形症を患っている人は、通常、筋肉増強について毎日3時間以上考え、ウェイトリフティングを制限できないと感じることがあります。^[7]神経性無食欲症と同様に、筋肉異形症における逆の探求は飽くことのないものです。^[11]この障害に苦しむ人は、自分の体を注意深く観察し、体を大きく見せるために何枚も重ね着することがあります。^[7]

筋肉異形症は、他人に自分の体を見られることに強い苦痛を感じる。^[10]職業的および社会的機能が損なわれ、食事療法がこれらを妨げる可能性がある。^[7]患者は、体の大きさや筋肉の不足を露呈する恐れのある活動、人、場所を避けることが多い。^[7]患者の約半数は、これらの認識が非現実的であることをほとんど認識していないか、まったく認識していない。^{[7] [12]患者の病歴から、摂食障害、}気分障害、不安障害、物質使用障害などの他の精神障害の診断率が高いこと、^{[12] [13] [14]}および自殺未遂率が高いことが明らかになっている。^[7]

筋肉異形成症の発症は不明ですが、いくつかの危険因子が特定されています。

一般人口と比較して、筋肉異形症を呈する人は、性的暴行や家庭内暴力などのトラウマ的な出来事を経験または目撃した可能性が高い[ ^{7] [15]} 。また、小柄、虚弱、運動能力の低さ、知的劣等などの実際のまたは認識された欠陥のために、思春期にいじめや嘲笑を受けた可能性が高い。^{[7] [16]}体重が増加すると、さらなる虐待の脅威が軽減されるように見えるかもしれない。^{[7] [17]}

自尊心の低さは、身体への不満や筋肉醜形症のレベルの上昇と関連している。^[18] 脆弱なナルシシズムも、筋肉醜形症のリスクの上昇と関連している。^[19]体の大きさや筋肉量の増加は、男性的なアイデンティティを高めるように見えることがある。^[7]

西洋のメディアが肉体的な魅力を強調するにつれ、一部のマーケティングキャンペーンは男性のボディイメージの不安を利用するようになりました。^{[20] [21] [22] [23]} 1980年代以降、フィットネス雑誌の数や、広告に登場する半裸の筋肉質の男性の数が増加しました。^[18]こうしたメディアは身体的比較を誘発し、個人に同調圧力をかけますが、^[18]男性の自身の筋肉質に対する認識と望ましい筋肉質との間のギャップを拡大します。^[24]大学生の男性の場合、筋肉質探求の強力な予測因子は、メディアで描かれた理想化された男性の身体を内面化することです。^{[25] [26]}

スポーツ選手は、筋肉醜形症になりやすい心理的要因を共有する傾向があり、その要因には高い競争心、コントロールの必要性、完璧主義などが含まれます。^[18]また、アスリートは自分の体や体重に対してより批判的になる傾向があります。^[27]スポーツのパフォーマンス目標を達成できなかったアスリートは、体格を変える努力をエスカレートさせる可能性があり、その努力は筋肉醜形症の努力と重なります。^[3]体の大きさ、強さ、または体重が、高いか低いかに関わらず、競争上の優位性を暗示するスポーツへの関与は、筋肉醜形症と関連しています。^{[20] [10] [28]}スポーツ選手の理想は、筋肉質という社会的理想を強化します。^[18]逆に、すでに筋肉醜形症になりやすい人は、そのようなスポーツに参加する可能性が高いかもしれません。^[3]

男性同性愛者（MSM）は、筋肉醜形症の症状の発症と独特な関係があることが観察されている。MSMは内面化された異性愛主義を経験するリスクが高く、それが自分の体への不満や魅力の基準の内面化につながる可能性がある。^[29]男らしさの従来の理想に従う男性は、男性的で筋肉質の体という課せられた基準を満たしていないことからストレスが増すと報告することが多い。^[30]体への不満を報告した2,733人のMSMのサンプルでは、​​10人に1人だけが自分の筋肉質に不満を感じていないと報告した。筋肉質への不満は、体脂肪、身長、ペニスのサイズへの不満と比較して、生活の質の低下とより強い関係があった。^[31]

性的少数派であると自認する人は、そのアイデンティティーのせいで被害に遭うリスクが高くなります。同性愛嫌悪によるいじめの被害者であることは、筋肉醜形障害の症状と関連しています。この関係の原因として考えられるのは、同性愛嫌悪によるいじめを受けた後にMSMの人が経験する妄想的観念の感情が増すことです。^[32]

筋肉異形症の治療は、患者がとらわれが障害になっていることに気づかなかったり、治療を避けたりすることで妨げられることがある。^[3]筋肉異形症の治療に関する科学的研究は限られており、証拠は主に症例報告と逸話であり、^[7]特定のプロトコルは検証されていない。^[3]それでも、家族療法、認知行動療法、選択的セロトニン再取り込み阻害薬による薬物療法の有効性を裏付ける証拠がある。^{[7]未治療の患者の}予後に関する研究も限られている。^[7]

筋肉異形症の有病率の推定値は、調査対象となったサンプルの男性では1%から54%と大きく異なっている。^[7]ジム会員、ウェイトリフター、ボディビルダーのサンプルでは、​​一般人口のサンプルよりも高い有病率が示されている。^[7]アナボリックステロイド使用者の間では、さらに高い率が見つかっている。^{[15] [33]}この障害は女性ではまれだが、発生することがあり、特に性的暴行を受けた女性ボディビルダーで注目されている。^{[7] [15]}

筋肉異形症は中国、南アフリカ、ラテンアメリカで確認されている。^{[14] [34] [35] [36] [37]}西洋メディアへの露出が少ない非西洋人集団では、筋肉異形症の発生率が低い。^[38]

筋肉異形症は、1990年代後半に医療専門家によって初めて概念化されました。^{[39] [10] [7]} 2016年には、この疾患に関する査読済み論文の50％が過去5年間に発表されていました。^[7]

筋肉醜形障害は当初、拒食症の逆、つまり小さくて痩せた体ではなく大きくて筋肉質な体を求める症状と考えられていたが^[39]、後に研究者たちはその主観的な経験を身体醜形障害に当てはめた。^[10]

アメリカ精神医学会は、精神障害の診断と統計のマニュアル第5版で筋肉醜形症を認め、身体醜形障害に分類しています。^[9]筋肉醜形症は、 1992年に発行された国際疾病分類第10版には記載されていません。 ^[33]

筋肉異形症の分類については広く議論されており、代替のDSM分類が提案されています。

• 摂食障害：筋肉醜形症の特徴の多くは摂食障害の特徴と重なり合っており、^{[7] [40] [41]}体重、体型、修正へのこだわりなどが含まれるが、^[42]身体醜形障害では、それ以外の場合、通常、そのような食事や運動の要素が欠けている。^{[41]また、筋肉醜形症の人は}、摂食態度テストと摂食障害目録で高いスコアを取る傾向があり、^{[43] [37]}筋肉醜形症と神経性食欲不振症は診断が重複している。^[44]筋肉醜形症と摂食障害は、どちらかが身体醜形症と相関するよりも、互いに相関している。^{[13] [45]}摂食障害の治療は、筋肉醜形症にも効果がある可能性がある。^[46]
• 行動依存症：一部の研究者は、筋肉醜形症を行動依存症として再分類することを求めている。^{[7] [41] [45] [42]}筋肉醜形症の身体イメージを維持するための努力は、運動、食事、関連する買い物などの活動を通じて実行され、^[45]他者との対立を引き起こす可能性がある。^[45]さらに、強迫的な筋肉増強と食事制限は、これらの対立をエスカレートさせる可能性がある。 ^[45]さらに、これらの活動を控えると離脱症状が誘発され、個人は強迫的な行動に戻る可能性がある。^{[40] [45]}