扁平上皮癌

扁平上皮癌（SCC ）は、類表皮癌としても知られ、扁平上皮細胞から始まるさまざまな種類の癌で構成されています。^[1]これらの細胞は、皮膚の表面、体内の中空臓器の内層、呼吸器や消化管の内層に形成されます。^[1]

体の部位によって扁平上皮がんの症状、自然経過、予後、治療への反応が異なります。

ヒトパピローマウイルス感染は、中咽頭、肺、^[2]指、^[3]および肛門生殖器領域のSCCと関連している。

頭頸部癌（口腔、鼻腔、鼻咽頭、咽頭および関連構造の癌） の約90％^{[4]はSCCによるものです。}

皮膚扁平上皮癌は2番目に多い皮膚癌であり、米国では毎年100万件以上の症例が発生しています。^[5]

甲状腺原発性扁平上皮癌は悪性度の高い生物学的表現型を示し、患者の予後不良につながる。^[6]

食道がんは、食道扁平上皮がん（ESCC）または腺がん（EAC）のいずれかが原因である可能性があります。扁平上皮がんは口の近くに発生する傾向があり、腺がんは胃の近くに発生します。嚥下障害（飲み込みにくい、固形物は液体より飲み込みにくい）と嚥下痛が一般的な初期症状です。病気が局所的である場合、影響を受けた食道を外科的に切除することで治癒の可能性があります。病気が広がっている場合は、化学療法と放射線療法が一般的に使用されます。^[7]

肺に関連する場合、通常は中心に位置する大細胞癌（非小細胞肺癌）である。傍腫瘍性症候群を伴うことが多く、副甲状腺ホルモン関連タンパク質の異所性産生を引き起こし、高カルシウム血症を引き起こすが、傍腫瘍性症候群は小細胞肺癌に関連する場合の方が一般的である。主に喫煙が原因である。^[8]

ヒトパピローマウイルス（HPV）、主にHPV16と18は、陰茎のSCCの発症に深く関与しています。陰茎のSCCと関連している癌は3つあります：^[要出典]

1. ボーエン病は、眼軸部に白板症として現れます。症例の約 3 分の 1 が SCC に進行します。
2. ケラット紅板症はボーエン病の一種で、陰茎亀頭に紅板症として現れます。
3. ボーエン病と組織学的に類似するボーエン様丘疹症は、赤みを帯びた丘疹として現れる。^[9]

前立腺に関連する場合、扁平上皮癌は非常に悪性度が高い性質があります。^[10]前立腺特異抗原レベルの上昇が見られないため検出が難しく、癌が進行した段階で診断されることがよくあります。^[11]

膣扁平上皮癌はゆっくりと広がり、通常は膣の近くにとどまりますが、肺や肝臓に転移することもあります。これは最も一般的なタイプの膣癌です。^[12]

卵巣扁平上皮癌（oSCC）または扁平上皮卵巣癌（SOC）は、卵巣癌の1％を占めるまれな腫瘍です。^[13]

膀胱がんのほとんどは移行細胞がんであるが、住血吸虫症に関連する膀胱がんはSCCであることが多い。^[要出典]

結膜扁平上皮癌と角膜上皮内腫瘍は、眼表面扁平上皮腫瘍 (OSSN) を構成します。

病歴、身体検査、医療画像から扁平上皮癌が疑われる場合もありますが、通常は組織病理学的生検で診断が確定します。TP63染色は扁平上皮癌の主な組織学的マーカーです。さらに、TP63は扁平上皮細胞の同定に不可欠な転写因子です。^[18]

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  SCC はよく分化しており、左上背部傍脊柱は生検の対象で、隣接する光線角化症を伴う
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  SCC、生検のためにマークされた左側外眼角
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  SCC、左前腕腹側

がんは、非常に大きく、例外的に異質な悪性疾患ファミリーであると考えられており、扁平上皮がんはその最大のサブセットの1つを構成しています。^{[19] [20] [21]}すべてのSCC病変は、上皮系または特性のがん幹細胞の反復的で制御されない分裂によって始まると考えられています。 ^[要出典] SCCは、体の多くの領域を覆う扁平細胞である扁平上皮細胞から発生します。その一部はケラチノサイトです。これらのがん細胞の蓄積により、異常な細胞の顕微鏡的焦点が生じ、少なくとも最初は、前駆細胞が存在していた特定の組織内に局所的に限定されます。この状態は扁平上皮がんin situと呼ばれ、腫瘍が基底膜または他の境界構造を貫通して隣接組織を浸潤する前の段階で診断されます。病変が成長し、隣接する組織を破り、貫通し、浸潤するまで進行すると、「浸潤性」扁平上皮癌と呼ばれます。癌が浸潤性になると、他の臓器に広がり、転移、つまり「二次腫瘍」の形成を引き起こす可能性があります。 ^{[引用が必要]}

国際腫瘍学分類（ICD-O）システムでは、悪性扁平上皮腫瘍の形態学的サブタイプと亜型がいくつか挙げられており、その中には以下が含まれます。^[22]

• 乳頭状甲状腺癌（コード 8050/3）
• 疣贅性扁平上皮癌（コード 8051/3）
• 乳頭扁平上皮癌（コード8052/3）
• 扁平上皮癌（コード8070/3）
• 大細胞角化扁平上皮癌（コード 8071/3）
• 大細胞非角化扁平上皮癌（コード 8072/3）
• 小細胞角化扁平上皮癌（コード 8073/3）
• 紡錘細胞扁平上皮癌（コード8074/3）紡錘細胞癌としても知られ、^[23]紡錘形の異型細胞を特徴とするサブタイプです。^[24]
• 腺様/偽腺様扁平上皮癌（コード 8075/3）
• 表皮内扁平上皮癌（コード 8081/3）
• リンパ上皮癌（コード8082/3）。

SCC の他の変異体は、ケラトアカントーマなど、他のシステムで認識されます。

• ケラット赤血球症
• マルジョリン潰瘍は、治癒しない潰瘍や火傷の傷から生じるSCCの一種です。しかし、最近の証拠によると、SCCとマルジョリン潰瘍の間には遺伝的差異が存在することが示唆されていますが、これは以前は過小評価されていました。^[25]

扁平上皮癌を分類する方法の一つは、顕微鏡下での外観によるものです。サブタイプには以下のものがあります。

• 腺様扁平上皮癌（偽腺性扁平上皮癌とも呼ばれる）は、管状の顕微鏡的パターンとケラチノサイト 棘融解を特徴とする。^[24]
• 基底細胞癌は、主に舌、扁桃腺、喉頭またはその付近に発生しますが、肺やその他の部位に発生することもあります。^[26]
• 明細胞扁平上皮癌（皮膚明細胞癌とも呼ばれる）は、水腫の結果として透明に見えるケラチノサイトを特徴とする。^[24]
• 印環細胞扁平上皮癌（印環細胞扁平上皮癌とも呼ばれる）は、ケラチンでできた同心円状のリングと、著しく拡張した小胞体に対応する大き​​な空胞を特徴とする組織学的変異体である。^{[24]これらの空胞は、}細胞核を細胞膜に向かって根本的に押しのけるほどに成長し、顕微鏡で見ると細胞は「印環」に似た独特の表面外観を示す。

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  腺様扁平上皮癌
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  基底細胞癌
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  明細胞扁平上皮癌
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  紡錘細胞扁平上皮癌

研究では、食生活とSCCを含む皮膚がんとの関連を示す証拠が見つかっています。高脂肪乳製品の摂取は、以前に皮膚がんを患った人のSCC腫瘍リスクを高めます。緑の葉野菜はその後のSCCの発症を防ぐのに役立つ可能性があり、複数の研究で生野菜と果物はSCCリスクに対して有意に保護的であることがわかっています。^{[27] [28]}一方、全乳、ヨーグルト、チーズの摂取は、感受性のある人のSCCリスクを高める可能性があります。^[29]さらに、肉と脂肪の食事パターンは、SCCの履歴のない人のSCCリスクを高める可能性がありますが、皮膚がんの履歴のある人では関連性がより顕著です。^[30]タバコの喫煙と、ビールと酒の大量摂取を特徴とする食生活パターンも、SCCのリスクを大幅に高めます。^{[31] [27]}