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| 基底細胞扁平上皮癌 | |
|---|---|
| 専門 | 腫瘍学 |
基底細胞癌（Bas-SqCC）は、扁平上皮癌と基底細胞癌の両方の細胞学的および組織構造的特徴を示す細胞で構成される、肺癌のまれな組織学的変異体です。[1]
分類
肺がんは、大規模かつ極めて異質な悪性腫瘍のファミリーです。[2]世界保健機関の肺腫瘍分類（WHO-2004）の第4版（2004年）では、肺がんの50種類を超える組織学的変異が明確に認識されています。 [1]これらの疾患の多くは非常にまれで、最近になってようやく説明され、十分に理解されていません。[3]
肺癌の基底細胞型は、1992年にエリザベス・ブランビラ博士とその同僚によって査読済みの医学文献で初めて記述されました。[4]
1999年に発行された世界保健機関の肺腫瘍の分類と分類の第3版では、扁平上皮癌（SqCC）と大細胞肺癌（LCLC）の両方の基底細胞型変異体が別個の存在として認識されました。[3] WHOシステムの第4版（2004年）（現在は世界標準）では、Bas-SqCCは扁平上皮癌の4つの認識された変異体の1つに分類されています。[1] SqCCの変異体として、非小細胞肺癌（NSCLC）と見なされています。
病因
基底細胞癌と扁平上皮癌はどちらも肺気道の異形成による前癌病変から発生することが示されている。 [5]
診断
他の種類の肺がんと同様に、Bas-SqCCは病理学者が光学顕微鏡下で生存可能な悪性細胞と組織を含む腫瘍サンプルを検査し、特定の特徴を特定した後に最終的に診断されます。[6]
Bas-SqCCの場合、正しい診断を下すためには、扁平上皮分化の証拠（すなわち、細胞間橋、ケラチンの生成、トノフィラメント束）と基底細胞構造（すなわち、細胞核の顕著な周辺柵状構造、器官様/小葉構造）の両方を特定することが不可欠です。[3] [7]
Bas-SqCCの正確な診断に有用であると示唆されている免疫組織化学マーカーには、p63および高分子量ケラチン（すなわち34betaE12）の陽性、および甲状腺転写因子-1 （TTF-1）の発現の欠如が含まれる。[8] [9] [10]
他の肺悪性腫瘍の中でも、Bas-SqCCの疑いのある症例の主な鑑別診断には、小細胞癌や大細胞神経内分泌癌などの高悪性度神経内分泌癌が含まれます。病理医が小さな生検標本や細胞診を使用しなければならない場合、鑑別診断の問題は特に深刻です。[9] [10]さらに、SqCCの基底細胞型は、他の分化度の低い扁平上皮癌との区別が難しい場合があります。[11]
処理
20世紀最後の数十年間、非小細胞肺癌の組織学的変異体はすべて、一般的に同じように治療されていました。過去10年間で、悪性腫瘍の異なる変異体は、治療への反応を含め、一般的に多様な遺伝的、生物学的、臨床的特性を示すことが明らかになりました。[12] [13]
組織学的サブタイプの混合を含む腫瘍を含む、まれな肺腫瘍変異を持つ患者は臨床試験から除外される傾向があるため、[14]基底細胞扁平上皮癌に対する最も効果的な治療レジメンは不明のままです。一般的に、これらの変異は、扁平上皮癌に適用される標準プロトコルに従って治療されるようです。[15]
予後
ほぼすべての他の非小細胞肺癌と同様に、類基底細胞扁平上皮癌の予後は非常に悪い。[16]
症例数はかなり少なく、発表された研究は統計的に検出力が不十分であるが、多くの（ただしすべてではない）[15]証拠は、基底細胞扁平上皮肺癌は「従来の」（すなわち非基底細胞）扁平上皮肺癌よりも予後がいくらか悪い可能性があることを示唆している。[7] [17] [18]基底細胞変異体は腫瘍の早期段階（すなわちステージIおよびII）で生存率が悪いことが指摘されているため、生存率の低下は、他の扁平上皮癌や一般的なNSCLCと比較して、これらの腫瘍の自然史の中で早期に遠隔転移が現れることに起因する可能性がある。[7]
疫学
基底細胞扁平上皮癌の実際の発生率と有病率は不明ですが、このタイプの肺癌は比較的まれであると考えられています。[17]この特定の変異に関する最大規模の研究の1つで、モロ・シビロットと同僚は、彼らの施設で連続した1,418人の非小細胞肺癌患者のうち、基底細胞扁平上皮癌の有病率が6.3%であることを発見しました。[7]
肺の基底細胞癌は、肺癌のほぼすべての既知の変異体と同様に、喫煙と高い関連性があります。[7]肺癌の基底細胞構造は、特に喫煙量の多い喫煙者に多く見られることが示されており、[7]扁平上皮癌は、NSCLCの他のどの主要な細胞型よりも、喫煙との関連性が最も強いことが示されています。[19]
他の種類の肺がんと比較して、Bas-SqCCは平均よりもやや高齢の人に発生することが多い。[7]
基底細胞癌は通常、中心から始まり、より大きな近位気管支に発生します。[17]肺原発性基底細胞癌は多中心性に発生することもあります。[20]
参考文献
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外部リンク
- 肺がんのホームページ。肺がんに関する詳細な情報やリソースが掲載されている国立がん研究所のサイトです。
- [1] 世界保健機関肺および胸膜腫瘍の組織学的分類第4版。