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| 皮膚アレルギー検査 | |
|---|---|
.jpg/500px-Allergy_skin_test_(47966127018).jpg) 検査に用いられる化学アレルゲンの配列 | |
| 同義語 | 皮膚プリックテスト |
| 目的 | 皮膚アレルギーの診断 |
皮膚アレルギー検査は、小さく制御されたアレルギー反応 を誘発しようとする、アレルギーの医学的診断のためのさまざまな方法で構成されています。
方法
微量のアレルゲンが様々な手段で患者の皮膚に導入される：[1]
- 皮膚プリックテスト：少量のアレルゲンを含む針またはピンで皮膚を刺す。[2]
- 皮膚スクラッチテスト：ランセットの鈍い底部を使用して真皮の深い部分をスクラッチする。[3]
- 皮内テスト：皮下注射器を使用して、ごく少量のアレルゲンを真皮の下に注入します。
- 皮膚掻爬試験：針の裏側を使って表皮の表層を除去する表面掻爬試験。[4]
- パッチテスト：アレルゲンを含むパッチを皮膚に貼る
発疹、蕁麻疹、またはアナフィラキシーの形で免疫反応が見られる場合、患者はそのアレルゲンに対して過敏症（またはアレルギー）であると結論付けることができます。特定のアレルゲンを特定するために、さらに検査を行うことができます。[要出典]
「皮膚スクラッチテスト」と呼ばれるこの方法は、感染の可能性が高くなるため、あまり一般的には使用されていません。一方、「皮膚スクレープテスト」は、皮膚の表層に限定されるため、痛みがなく、色素沈着が残らず、感染のリスクもありません。[引用が必要]
アレルギーは数分で特定できるものもありますが、数日かかるものもあります。検査が陽性の場合、皮膚が盛り上がり、赤くなり、かゆみを感じます。結果は記録されます。膨疹が大きいほど、対象者は特定のアレルゲンに対してより敏感であることを示します。検査が陰性でもアレルギーを完全に排除できるわけではありません。濃度を調整する必要がある場合や、体が反応を引き出せない場合もあります。[要出典]
即時反応テスト
プリック、スクラッチ、スクレープテストでは、精製されたアレルゲンを数滴、通常は前腕の皮膚表面にそっと刺します。このテストは通常、ペットのフケ、ほこり、花粉、食品、またはダニに対するアレルギーを特定するために行われます。皮内注射は、皮膚表面のすぐ下に少量のアレルゲンを注射することによって行われます。このテストは、ペニシリン[5]やハチ毒などの薬物に対するアレルギーを評価するために行われます。
皮膚が想定通りに反応していることを確認するために、すべての皮膚アレルギー検査は、ヒスタミンなどの実証済みのアレルゲンやグリセリンなどの非アレルゲンでも行われます。ほとんどの人はヒスタミンに反応しますが、グリセリンには反応しません。皮膚がこれらのアレルゲンに適切に反応しない場合は、他のアレルゲンにも反応しない可能性が高くなります。これらの結果は偽陰性と解釈されます。[6]
遅延反応検査
パッチテストでは、さまざまなアレルゲンがついた特殊な低アレルギー性粘着テープの長方形を使用します。パッチは皮膚、通常は背中に貼付します。パッチのアレルゲンには、ラテックス、医薬品、防腐剤、染毛剤、香料、樹脂、さまざまな金属が含まれます。[7]パッチテストはアレルギー性接触皮膚炎の検出に使用されますが、じんましんや食物アレルギーの検査には使用されません。 [8]
皮膚エンドポイント滴定
皮内テストとも呼ばれるこの皮膚エンドポイント滴定法 (SET) では、アレルゲンを徐々に濃度を上げて皮内注射し、アレルギー反応を測定します。[9]重度のアレルギー反応を防ぐため、テストは非常に薄い溶液から開始します。10 分後、注射部位を測定して、皮膚の小さな腫れである膨疹の成長を調べます。10 分間で 2 ミリメートルの成長が陽性とみなされます。2 ミリメートルの成長が認められた場合、反応を確認するために、より高い濃度で 2 回目の注射が行われます。エンドポイントは、膨疹のサイズの増加を引き起こし、その後確認的な膨疹が発生する抗原濃度です。膨疹が 13 ミリメートルを超えて成長した場合、これは重篤な反応と見なされるため、それ以上の注射は行われません。[要出典]
準備
皮膚テストには特別な準備は必要ありません。最初の診察では、被験者の病歴を調べ、身体検査を行います。一部の薬剤はテストの妨げになる可能性があるため、すべての患者は服用している薬剤のリストを持参する必要があります。他の薬剤は重度のアレルギー反応の可能性を高める可能性があります。皮膚テストの妨げになることが多い薬剤には、次のものがあります。
- アレグラ[10] 、クラリチン、ベナドリル[10] 、ジルテック[10]などのヒスタミン拮抗薬
- アミトリプチリン[10] 、ドキセピン[10]などの抗うつ薬
- タガメット[10]やザンタック[10]のような制酸剤
皮膚テストを受ける患者は、アナフィラキシーはいつでも発生する可能性があることを知っておく必要があります。したがって、以下のいずれかの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。
- 微熱
- ふらつきまたはめまい
- 喘鳴または息切れ
- 広範囲の皮膚発疹
- 顔、唇、口の腫れ
- 飲み込みや発話の困難
禁忌
皮膚テストは無害な処置のように見えるかもしれませんが、テスト後に赤く腫れたブツブツ（じんましん）が発生するなど、いくつかのリスクがあります。じんましんは通常、テスト後数時間で消えます。まれに、1～2日続くことがあります。これらのじんましんはかゆみを伴う場合があり、市販のヒドロコルチゾンクリームを塗るのが最善の治療です。[11] 非常にまれですが、本格的なアレルギー反応を起こす場合があります。皮膚テストを行う医師は、アナフィラキシー反応が発生した場合に備えて、常に機器と薬剤を用意しています。これが、角の店で皮膚テストを受けたり、医療訓練を受けていない人に皮膚テストを受けさせてはいけない主な理由です。[要出典]
アレルギー症状の治療に一般的に使用される抗ヒスタミン薬は、皮膚が検査対象のアレルゲンに反応するのを妨げる可能性があるため、皮膚テストの妨げとなる。抗ヒスタミン薬を服用している人は、別のアレルギー検査方法を選択するか、検査前に一時的に抗ヒスタミン薬の服用を中止する必要がある。必要な期間は、薬剤によって1、2日から10日以上までさまざまである。三環系抗うつ薬、 フェノチアジン系抗精神病薬、胃腸障害に使用されるいくつかの種類の薬剤など、主に抗ヒスタミン薬として使用されていない薬剤も同様に皮膚テストの妨げとなる可能性がある。[12]
重度の全身性皮膚疾患や急性皮膚感染症の患者は、検査には感染していない皮膚が必要なため、皮膚テストを受けるべきではありません。また、微量のアレルゲンに対しても非常に敏感であることが知られている人など、アナフィラキシーショックのリスクが高い人に対する皮膚テストは避けるべきです。[13]
皮膚テストの他に、血液中の特定の抗体を測定する血液検査があります。IgE抗体はアレルギーにおいて重要な役割を果たしますが、血液中のIgE抗体のレベルは必ずしもアレルギー反応と相関するわけではありません。[14]
さまざまな誘発中和テストを実施する代替医療従事者は数多くいますが、これらのテストの大部分は妥当性がなく、科学的に効果があることが証明されたことはありません。
参照
参考文献
- ^ Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, Hamilton R, Spector SL, Tan R, et al. アレルギー診断検査：最新の実践パラメータ。Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100:S1-148。
- ^ Basomba A、Sastre A、Pelaez A、Romar A、Campos A、Garcia-Villalmanzo A。プリックテストの標準化。3つの方法の比較研究。アレルギー1985;40:395-9。
- ^ Indrajana T、Spieksma FT、Voorhorst R. アレルギーにおける皮内テスト、スクラッチテスト、プリックテストの比較研究。Ann Allergy 1971; 29:639-50。
- ^ Olivier CE、Argentão DGP、Santos RAPG、Silva MD、Lima RPS、Zollner RL。皮膚掻爬テスト：小児および成人の即時型過敏症を認識するための安価で痛みのない皮膚テスト。The Open Allergy Journal 2013; 6:9-17。リンクは2013年8月3日にWayback Machineにアーカイブされています。
- ^ Marwood, Joseph; Aguirrebarrena, Gonzalo; Kerr, Stephen; Welch, Susan A; Rimmer, Janet (2017-10-01). 「皮膚テストと経口薬物誘発試験の使用による救急部での自己報告によるペニシリンアレルギーのラベル解除」Emergency Medicine Australasia . 29 (5): 509–515. doi :10.1111/1742-6723.12774. ISSN 1742-6723. PMID 28378949. S2CID 1937840.
- ^ アメリカアレルギー・喘息・免疫学会: アレルギー検査とは? 2011-07-24 にWayback Machineでアーカイブ、2010-01-20 に取得。 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120120175201/https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergy-testing.aspx |archive-date=20 January 2012
- ^ 「アレルギー皮膚テスト」。メイヨークリニック。メイヨー医学教育研究財団。 2022年9月19日閲覧。
- ^ チョウ、エリザベス博士。「アレルギーパッチテスト」。オーストラリア皮膚科学会。 2022年9月19日閲覧。
- ^ 米国国立医学図書館医学件名表(MeSH)の皮膚テストエンドポイント滴定
- ^ abcdefg 「アレルギー検査の前に中止すべき薬」ボルダー医療センター。 2021年3月9日閲覧。
- ^ アレルギーと喘息に対する皮膚テストとアレルギー注射治療 - アリゾナ大学健康科学センター、Wayback Machineで 2011-07-19 にアーカイブ、2010-01-20 に取得。
- ^ アレルギー検査 - 2002年8月15日 - American Family Physician、2010年1月20日閲覧。
- ^ アレルギーの皮膚テスト、2010年1月20日閲覧。
- ^ 皮膚テストの基本情報、2010年1月20日取得。2010年1月14日アーカイブ、Wayback Machine
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、皮膚アレルギー検査に関連するメディアがあります。
- 英国アレルギー研究所 2017-09-17ウェイバックマシンにアーカイブ
- About.com - アレルギー検査 2011-08-11 にWayback Machineでアーカイブ
- 皮膚パッチ（アレルギー検査）