サリチル酸過敏症

サリチル酸過敏症とは、通常の量のサリチル酸を摂取した際に生じるあらゆる有害事象を指します。サリチル酸不耐症の人は、通常の量のサリチル酸を摂取すると有害事象が発生します。

サリチル酸過敏症は、サリチル酸を過剰摂取した場合に起こるサリチル酸中毒とは異なります。 ^{[ 1 ]} サリチル酸過敏症のない人でもサリチル酸の過剰摂取は起こり、治療しないと死に至る可能性があります。詳しくは、アスピリン中毒を参照してください。

サリチル酸塩は、植物に自然に存在するサリチル酸の誘導体であり、天然の免疫ホルモンおよび防腐剤として働き、植物を病気、昆虫、真菌、有害な細菌から守ります。サリチル酸塩は、多くの医薬品、香水、防腐剤にも含まれています。天然および合成のサリチル酸塩は、大量に摂取すると誰にでも健康上の問題を引き起こす可能性があります。しかし、サリチル酸塩に不耐性のある人にとっては、少量のサリチル酸塩でも有害な反応を引き起こす可能性があります。

サリチル酸過敏症の最も一般的な症状は次のとおりです。^{[ 2 ]}

• 腸炎または下痢
• 皮膚のかゆみ、じんましん、発疹
• 喘息やその他の呼吸困難
• 喘息を伴うポリープ
• 血管性浮腫
• 鼻炎、副鼻腔炎、鼻ポリープ

喘息や鼻ポリープも、アスピリン誘発性呼吸器疾患（AERD、サムターの三徴候）の症状であり、これは食事由来のサリチル酸塩が原因ではないと考えられている。

サリチル酸塩過敏症の検査法はありません。通常、症状が改善するかどうかを確認する「除去試験」または診断を確定する手段として制御された反応を誘発することを目的とした「誘発試験」によって検査が行われます。誘発試験では、症状が現れるか、症状が現れる可能性が排除されるまで、通常はアスピリンなどのサリチル酸塩を医師の監督下で段階的に増量して投与します。これは、消化器系、呼吸器系、皮膚のかゆみなどの短期的な症状にのみ適用され、鼻ポリープなどのゆっくりと進行する症状には適用されません。^{[ 2 ]}

サリチル酸塩過敏症は、フェインゴールド・ダイエットなどの低サリチル酸塩食で治療できます。フェインゴールド・ダイエットは人工着色料、保存料、サリチル酸塩を除去しますが、フェイルセーフ・ダイエットはサリチル酸塩だけでなく、アミン類やグルタミン酸塩も除去します。^{[ 3 ]}サリチル酸塩を含まない食品の種類は非常に限られているため、サリチル酸塩を含まない食事は非常に制限されています。

モンテルカストは、アスピリン不耐性喘息の治療に用いられる治療法の一つである。^{[ 4 ]}

サリチル酸過敏症は喘息を併発している人に多く見られ、喘息患者の2～22％がサリチル酸不耐症を併発する可能性がある。^{[ 5 ]}

重要なサリチル酸系薬剤はアスピリンであり、長い歴史を持つ。アスピリン不耐性は1975年までに広く知られるようになり、アレルギーではなく薬物有害反応であるという認識が広まり始めた。 ^{[ 6 ] [ 7 ]}

サリチル酸塩不耐症は、食物不耐症または薬剤不耐症の一種である。

サリチル酸塩過敏症は薬理学的反応であり、真のIgE介在性アレルギーではありません。しかし、アスピリンが非アレルギー性過敏症反応を引き起こす可能性があります。^{[ 8 ] [ 9 ]}喘息患者の約5～10%がアスピリン過敏症ですが、食事性サリチル酸塩がこれに寄与しないことが示されています。AERD（サムターの三徴候）の反応は、アスピリンおよびサリチル酸塩以外の他のNSAIDによるCOX-1酵素の阻害によるものです。食事性サリチル酸塩がCOX-1に有意な影響を与えることは示されていません。^{[ 10 ]}

AERDは、鼻ポリープと喘息を伴うNSAID過敏症を指します。^{[ 11 ]}

• アスピリンによって悪化する呼吸器疾患
• NSAID過敏症反応

• 「サリチル酸過敏症フォーラムと食品/製品ガイド」SalicylateSensitivity.com。2013年4月20日のオリジナルからアーカイブ済み。 2012年12月16日取得。