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| ロス川熱 | |
|---|---|
| 専門 | 感染症 |
ロスリバー熱は、ロスリバーウイルスの感染によって引き起こされる蚊媒介感染症 です。この病気は、典型的には、多発性関節炎と発疹を伴うインフルエンザのような症状が特徴です。このウイルスは、オーストラリア本土とタスマニア、ニューギニア島、フィジー、サモア、クック諸島、ニューカレドニア、および南太平洋の他のいくつかの島に蔓延しています。 [1] この病気は、クイーンズランド州で最も蔓延している蚊媒介疾患です。[2]
症状と徴候
この病気の症状は重症度によって大きく異なりますが、主な兆候は関節痛、関節炎、発熱、発疹です。[3]潜伏期間は7～9日です。感染者の約3分の1は無症状であり、特に子供に多く見られます。[4] [3]
急性疾患
症状のある症例の約95％は関節痛を訴えます。[4]これは通常、左右対称で急性発症し、指、つま先、足首、手首、背中、膝、肘に影響を及ぼします。[3]疲労は90％に見られ、発熱、筋肉痛、頭痛は50～60％に見られます。[4]
発疹は患者の 50% に見られ、広範囲で斑状丘疹状です。リンパ節腫脹がよく見られますが、咽頭炎や鼻漏はそれほど頻繁ではありません。下痢はまれです。約 50% の人が急性疾患のために仕事を休む必要があると報告しています。[4]発疹に気付かなければ、これらの症状はインフルエンザや風邪などのより一般的な病気と間違われやすいです。インフルエンザの症状は 1 か月以内に回復すると予想されますが、現在のところ感染するとウイルスを除去することはできないため、関節や筋肉の炎症という二次的な症状、痛みやこわばりが何年も続くことがあります。あまり一般的ではない症状としては、脾腫、血尿、糸球体腎炎などがあります。頭痛、首のこわばり、羞明が起こることもあります。髄膜炎または脳炎を示唆する症例報告が 3 件あります。[要出典]
慢性疾患
1980年代と1990年代の報告では、RRV感染は何年も続く関節痛、疲労、うつ病に関連していることが示唆されている。[3]最近のプロスペクティブ研究では、最初の数か月で症状が着実に改善し、3か月時点で患者の15～66%に関節痛が続いていることが報告されている。関節痛は大多数で5～7か月までに解消している。慢性疲労の発生率は6か月で12%、12か月で9%で、エプスタイン・バーウイルスやQ熱と同様である。[4]慢性症状を発症する可能性を予測する唯一の重要な因子は、急性疾患自体の重症度である。患者の病歴や精神病歴の他の側面で予測因子となるものは見つかっていない。しかし、症状が最も持続する患者（12か月以上）では、併存するリウマチ性疾患やうつ病が頻繁に観察される。[4]
伝染 ; 感染
このウイルスは蚊によってのみ拡散する。主な宿主はカンガルーとワラビーだが、馬、ポッサム、鳥やオオコウモリも関与している可能性がある。30種以上の種が媒介動物として関与している可能性が指摘されているが、ロス川熱の主な種は内陸部のCulex annulirostris 、北部沿岸地域のAedes vigilax 、南部沿岸地域のAe. camptorhynchusである。 [4] [3]
診断
ロスリバー熱の症例を確認する唯一の方法は血液検査です。血液中の抗体レベルを調べるために、いくつかの種類の血液検査が使用されることがあります。検査では、単に抗体値が高いか（何らかの感染を示唆する）、またはウイルスに対する特定の抗体を調べることができます。 [3]
防止
現在、ワクチンはありません。この病気は蚊によってのみ伝染するため、主な予防法は蚊に刺されないようにすることです。一般的なアドバイスとしては、蚊よけや蚊よけスクリーンの使用、明るい色の衣服の着用、家の周りの水たまりの最小化（例：ブロメリア科の植物、植木鉢、庭の池の撤去）などがあります。[4]蚊が最も活発になる夕暮れ時や夜明けの時間帯は屋内に留まることも効果的です。ブッシュキャンプは感染の一般的な誘因となるため、特別な注意が必要です。[要出典]
処理
患者は通常、病気が治るまで、単純な鎮痛剤、抗炎症剤、解熱剤、および休息で治療されます。 [1] [3]また、 ペントサンポリ硫酸塩も最近有望視されています。[5]
疫学
報告のほとんどはクイーンズランド州、熱帯西オーストラリア州、ノーザンテリトリー州から寄せられている。地理的なリスク要因としては、降雨量が多く、最大潮位が高い地域などが挙げられる。[4]熱帯地方では、ロス川熱は夏/秋の「雨期」、特に蚊の個体数が多い1月から3月にかけて流行する。オーストラリア南部では、この時期は春/夏と早い時期にずれることがある。ウイルス感染が頻繁に見られる地域には、タウンシップやマレー川沿いの地域が含まれる。バックウォーターやラグーンは蚊の繁殖地であり、地元の医療施設では、川から離れた都市よりも川沿いの地域で感染者数が多いと報告されている。[1] [3]
沼地、湿地、水路、灌漑システムのある農場など、蚊の繁殖に適した場所の近くの地域は、発生のリスクが高い。そのため、この病気は農村部や地方に多く見られる。 [3]感染は25～44歳の成人に最も多く見られ、男性と女性が同程度に罹患する。[4]ロス川熱は、オーストラリア保健高齢化省の届出対象疾患リストに掲載されている。[6]
歴史
RRFの最初の発生は1928年、オーストラリアのニューサウスウェールズ州のヘイとナランデラ地域で発生しました。 [4]このウイルスは1959年、クイーンズランド州タウンズビルのロス川沿いで捕獲された蚊から初めて分離されました。それ以来、タスマニアを含むオーストラリア全土の州と大都市圏で発生しています。[4]最大の発生は1979年から1980年にかけて西太平洋で発生し、6万人以上が感染しました。[4]
この感染性病原体が特定される前は、この病気は「流行性多発性関節炎」と呼ばれていました。この用語は、別の蚊媒介ウイルスであるバーマ森林ウイルスによって引き起こされる同様のオーストラリアの病気にも使用されていました。[3]
研究
RRFの研究は、最近マウスモデルの開発によって促進されました。RRVに感染したマウスは、人間の病気に似た後肢関節炎/関節痛を発症します。マウスの病気は、免疫病原性があり病気を悪化させるマクロファージを含む炎症性浸潤を特徴とします。さらに、C3タンパク質が欠損したマウスは、感染後に重篤な病気を発症しません。[7] これは、異常な自然免疫応答がRRV感染後の重篤な病気の原因であることを示しています。
参考文献
- ^ abc Ed Poliness (2006-01-19). 「ファクトファイル: ロス川熱」. ABC Health & Wellbeing . ABC . 2008-10-29閲覧。
- ^ ボルトン、メグ、マップストーン、テッサ（2021年11月17日）。「ロス川のウイルス感染者数でクイーンズランド州トップはサンシャインコースト」ABCニュース。オーストラリア放送協会。 2021年11月17日閲覧。
- ^ abcdefghij Russell RC、Doggett SL。「ロス川とバーマの森」。 シドニー大学医学昆虫学部。2008年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年10月29日閲覧。
- ^ abcdefghijklm 「Australian Family Physician: Ross Rivervirus」（PDF） 。 2011年7月17日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。2009年8月13日閲覧。
- ^ 「ロスリバーウイルスとの戦いにおける『突破口』」
- ^ 「オーストラリアの国家報告義務疾患リストと症例定義」。国家報告義務疾患監視。オーストラリア：保健高齢化省。2004年3月12日。 2008年11月29日閲覧。
- ^ Morrison TE、Fraser RJ、Smith PN、Mahalingam S、Heise MT (2007)。「ロスリバーウイルス誘発性疾患のマウスモデルにおいて、補体は炎症性組織破壊に寄与する」。J . Virol . 81 (10): 5132–43. doi :10.1128/JVI.02799-06. PMC 1900244. PMID 17314163 。