クイーンズランド救急サービス

QASは当初、クイーンズランド州全域に6つの運用地域に分かれていましたが、北部地域が分割されて「極北部地域」が形成されました。このモデルは、当時のクイーンズランド消防救助局の同様の構造を反映したものでした。2012年、QASの運用を包括的に見直したQAS構造改革報告書により、運用の再編と、地方ネットワークへの統制の分散化が行われました。^{[ 7 ]}大規模な地域ではなく、サービスはクイーンズランド州の保健および病院サービスネットワークと連携した15の地理的な地域救急サービスネットワーク（LASN）に分割されました。^{[ 8 ]} 16番目のネットワークは州の運用センターとして設立され、既存の7つの通信センターは運用センターとなり、中央の副コミッショナーに直接報告することになりました。LASNは人口とステーションに応じて規模が異なり、カテゴリー1（最大）からカテゴリー5（最小）に分類されます。この分類は単にその規模を反映しており、人員配置と指揮構造の基礎となります。

2014年の再設計後、サービスの全体的な臨床ガバナンスは、現在チーフ・スーパーインテンデントのトニー・ハッカーASMが務める臨床品質・患者安全担当ディレクターによって確保されています。この部署は、クイーンズランド救急サービスの職員が提供する患者ケアサービスが常に高い水準で提供され、最新の臨床研究が現代の診療に取り入れられていることを保証します。また、職員の健康と福祉に関するQASの方針策定、および救急車のリソース派遣における医療上の優先順位の設定も担当しています。医療担当官は少数で、副コミッショナーの階級も持つ医療ディレクターのスティーブン・ラッシュフォードASM FACEMがチームを率いています。

クイーンズランド救急サービス（QAS）の救急車運行は、主にQASの運行スタッフによって行われます。QASの運行スタッフには、学生救急救命士、高度救命救急救命士（ACP）、重症救命救急救命士（以前は集中治療救命士と呼ばれていました）、患者搬送担当官（PTO）、緊急医療指令員（EMD）が含まれます。^{[ 1 ]}クイーンズランド州の一部の農村地域では、QASの救急隊員が救急救命士の到着まで救急処置を提供しますが、遠隔地では救急隊員がボランティアの運転手として働いたり、地上輸送車両を運転したりすることもあります（トーレス海峡など）。一部の地域では、QASのスタッフ以外の人が無給のボランティアとして、またはモーベンやサーゴミンダーなどの病院ベースの救急ステーションの一部としてQHealthの看護師としてQASの救急車を運転しています。

高度救命救急士は、救急救命士科学ディプロマ（救急車）、救急救命士科学学士、または同等の資格のいずれかを保有しています。^{[ 9 ]}さらに、重症救命救急士は、集中治療救急救命士実務の大学院卒業証書、または非常に一般的には救急医療の修士号を保有しています。^{[ 10 ]} ACPとCCPは、医療、外科、外傷の緊急事態に対応します。患者搬送担当者は、非緊急患者搬送の資格IIIまたは同等の資格を保有し、非緊急患者搬送サービスを提供します。^{[ 11 ]}救急医療指令員は、救急車通信（電話受付）の資格IIIと救急車通信（指令）の資格IVまたは同等の資格を取得しています。EMDは緊急電話を受け、救急車を緊急事態に指示し、救急車が現場に到着するまで、通報者に応急処置の実施方法を助言します。^{[ 12 ]}

ACPは、気道管理（口腔咽頭および鼻咽頭エアウェイ、口腔咽頭吸引、喉頭鏡検査およびマギル鉗子、喉頭マスク気道、間欠的陽圧換気）、心臓管理（心臓モニタリング - 基本的な心電図解釈および12誘導心電図、手動除細動）、薬剤/輸液投与（筋肉内注射、静脈カニューレ挿入、輸液補充）、および基本的および高度な薬剤（アスピリン、ブドウ糖、ニトログリセリン、アドレナリン、モルヒネ、フェンタニルなど）の投与を含む、多くの救急医療スキルに精通しています。^{[ 9 ] [ 13 ]}

救命救急隊員は、高度な臨床スキルが求められる場合に通常出動します。地域によっては、「ポッド」（優先出動のみ）と呼ばれるユニットで単独隊員として出動することもあります。救命救急隊員ポッドは州内各地で活動しており、大都市圏、主要な地域センター、または救助ヘリコプターの拠点となる場所を中心に活動しています。これらの救急車は患者搬送用ではありませんが、通常の救急車と同様の装備に加え、高度な装備も備えています。 CCPは、すべてのACP手順に加え、気管挿管、同期式除細動、経皮的ペースメーカー、持続陽圧呼吸療法（CPAP）、緊張性気胸の減圧、頸静脈外カニューレ挿入、処置鎮静（ミダゾラム、ケタミン、ドロペリドール）、病院前血栓溶解療法（テネクテプラーゼ）、病院前での一次PCIへの直接紹介、骨髄内アクセス、および高度な薬剤（アトロピン、ヘパリン、ケタミン、ベンズトロピン、マグネシウムなど）の投与といった高度な救急医療スキルにも精通しています。標準的な CCP スキルに加えて、高度急性対応ユニット (HARU) の隊員は、ロクロニウムとプロポフォールを追加使用して迅速導入による全身麻酔を行い、濃厚赤血球を輸血し、胸部胸腔穿刺を行い、TXA などの重度外傷に特化した追加の薬理を携行します。2018年現在、ブリスベンとゴールドコーストに HARU ユニットがあります^{[ 10 ] [ 13 ]}

クイーンズランド州における固定翼航空機による航空医療搬送サービスは、ロイヤル・フライング・ドクター・サービス（クイーンズランド支部）とライフフライト・オーストラリアによって提供されています。これは、クイーンズランド州救急サービスおよびクイーンズランド州保健局と連携して実施されています。

ヘリコプターによる救助活動は、クイーンズランド州全域で病院前救助と病院間搬送サービスの両方を包含しており、1979年から実施されています。クイーンズランド州保健省は、緊急航空救助および航空搬送サービスを提供するために、6つの医療救助業者と契約しています。各契約業者はクイーンズランド州の地域を指定されており、その地域に複数のヘリコプターを提供する選択肢があります。各ヘリコプターには通常、以下のスタッフが搭乗しています。

• パイロット1名
• 航空機乗組員 1名
• 救助隊員（救助水泳隊員）1名
• 1 × QAS 救急救命士
• クイーンズランド州保健省契約医師 1名

（乗務員の構成は基地ごとに、また捜索救助、新生児搬送、IFTヘリコプターの医師・看護師体制など、任務によって異なる場合があります。）QAS救命救急士とフライトドクターの両方が搭乗するヘリコプターは、必要に応じてCCPの対応車両で道路経由で事故現場に出動することも可能です。

ヘリコプターはブリスベン、タウンズビル、ケアンズから運航しています（レスキュー500、521、510（AW139 3機とベル412 2機は、エアサービス公共安全事業庁（クイーンズランド州政府航空救助隊QGAir）が提供）一方、契約した政府の救助ヘリコプターがサーズデー島から運航しており（レスキュー700）、トーレス海峡＆NPAレスキュー（ベル412）と呼ばれています。残りのヘリコプター救助サービスは、コミュニティ救助サービス（コミュニティとPSBA間の契約）と、商業上の義務に加えて一部（ローマ）のコミュニティ時間を提供する独立/商業モデル、または完全なコミュニティ時間（マウントISA）を提供する独立/商業モデルに分かれています。

マッカイのCQレスキュー（レスキュー401）はAW139を2機運用しており、1機はメイン、もう1機はバックアップとして使用している^{[ 14 ]} 。また、ロックハンプトンのRACQカプリコーンヘリコプターレスキュー（レスキュー300ベル412）も運用している^{[ 15 ] 。}

ライフフライト・オーストラリアは、以下の地域で地域ヘリコプター救助サービスを提供しています。

• ブリスベン（1 AW139）
• バンダバーグ（1ベル412）
• サンシャインコースト（1 Bell 412）
• トゥーウンバ（ベル412型1台、 AW139型1台）
• マウントアイザ（1 BK-117）

ライフフライト・オーストラリアは、ローマとトゥーウンバにあるスラット・ガス・エアロメディカル・サービスで商業契約ヘリコプターも運航しており、必要に応じて地域医療支援に派遣されることもあります。また、ライフフライトはアーチャーフィールドにAW139型ヘリコプターを配備しており、主にクイーンズランド州南部とニューサウスウェールズ州北部の病院間で重篤な患者を搬送するために使用されています。

さらに、ライフフライトはすべての救助ヘリコプターと、ロイヤル・フライング・ドクター・サービスのほとんどの航空機（マウント・アイザを除く）に医師を派遣しています。

• 患者搬送担当者– 「PTO」の上に銀色のバーが1本
• 緊急医療指令員– 銀色の稲妻マーク1つと「救急車通信」の文字
• 上級救急医療指令員– 銀色の稲妻マーク1つと「上級救急車通信」の文字

• 救急隊員用– 銀のカドゥケウス。農村部では稀に使用される。
• 上級救急救命士資格取得者–レッドカドゥケウス
• 高度救命救急士レベル1 – 赤いカドゥケウスのシンボルと赤いバー1本。
• 高度救命救急士レベル2 – 赤いカドゥケウスのシンボルが2本の赤いバーの上に描かれている。
• 上級高度救命救急士– 「上級救命救急士」の文字の上に赤いカドゥケウスのシンボル
• 救命救急救命士– 金色のカドゥケウス1個（旧称：集中治療救命士）
• 上級救命救急士– 「上級救命救急士」の文字が刻まれた金色のカドゥケウス（旧称：集中治療救命救急士）1個
• 医療担当官– 「医療担当官」の文字が刻まれた金色のカドゥケウス（高緊急対応ユニットで勤務する、特別に任命された救急・搬送担当医師）

• 監督者– 2つの階級。責任者、臨床教育者、臨床支援担当者、およびオペレーションセンターの監督者としての役割を担います。
• チームリーダー – 検査官– 3つの階級。上級業務監督者、臨床展開監督者、上級教育者、および一部の専門職として活動します。
• 主任検査官– 単一の役職。臨床管理者、人材計画管理者として活動する。
• 監督官– 王冠の下に一つの星印。彼らは次の役割を担います: 経営管理者
• 最高監督官– 1つの王冠の下に2つの星印。彼らは、取締役および業務担当取締役として活動します。
• 副コミッショナー–赤い背景に金の月桂冠に囲まれたカドゥケウス。地域担当役員、ゼネラルマネージャー、および主要な経営幹部職を務める。
• 副委員長–赤い背景に金色の月桂冠に囲まれたカドゥケウスの紋章の下に、金色の星が一つ付いています。彼らは執行役員、および医療部長の階級として機能します。
• コミッショナー–赤い背景に金色の冠を戴き、金色の月桂冠に囲まれたカドゥケウス