前癌状態

前癌状態
その他の名前	前癌状態、前癌、前癌性、異形成、上皮内腫瘍、上皮内癌
子宮頸部の前癌状態である高悪性度扁平上皮内病変の顕微鏡写真。パップス染色。
専門	腫瘍学

前癌状態とは、癌に進行するリスクが高い異常な細胞を伴う状態、腫瘍または病変である。^{[1] [2] [3]}臨床的には、前癌状態には、癌に進行するリスクが高いさまざまな異常組織が含まれる。最も一般的な前癌状態には、大腸癌に進行する可能性のある特定の大腸ポリープ、多発性骨髄腫または骨髄異形成症候群に進行する可能性のある意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症^[4] 、子宮頸癌に進行する可能性のある子宮頸部異形成^[5]などがある。気管支前癌病変は、肺の扁平上皮癌に進行する可能性がある。^[6]

病理学的には、前癌組織は、隣接する正常組織を侵襲せず、離れた臓器に転移しない腫瘍である良性腫瘍から、高度に異常な細胞の集まりである異形成^[1]までの範囲に及び、異形成は、場合によっては、生命を脅かす退形成および浸潤癌に進行するリスクが高くなります。「前癌」という用語は、浸潤段階とは異なり、成長して近くの組織に転移していない非浸潤癌である上皮内癌を指すこともあります。他の前癌状態と同様に、すべての上皮内癌が浸潤性疾患になるわけではありませんが、そのリスクはあります。

前癌状態または前癌状態という用語は、意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症などの特定の状態、または大腸腺腫（結腸ポリープ）などの癌に進行する可能性のある特定の病変を指す場合があります（「悪性転換」を参照）。前癌病変は、顕微鏡で観察すると異常に見え、正常組織よりも癌に進行する可能性が高い、形態学的に非典型的な組織です。^[7]前癌状態および病変は、皮膚、口腔、胃、結腸、肺、および血液系を含むさまざまな臓器系に影響を及ぼします。一部の専門家は、遺伝性非ポリポーシス大腸癌などの癌を発症しやすい遺伝性遺伝子疾患を前癌状態と呼ぶこともあります。これらの疾患を持つ人は特定の臓器で癌を発症するリスクが非常に高いためです。^[3]

前癌状態の兆候や症状は、影響を受ける臓器によって異なります。多くの場合、前癌状態の人は症状に気づきません。皮膚や口腔の前癌状態は、痛みや不快感を伴わずに目に見える病変として現れることがありますが、^[7]血液系の前癌状態は通常無症状であり、意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症の場合は、手足のしびれやチクチク感、またはバランスをとるのが困難になることがまれにあります^{[8] （}末梢神経障害を参照）。

ほとんどの場合、前癌状態や病変の多くの危険因子は、特定の癌にかかりやすい個人を決定する危険因子と同じです。たとえば、発癌性または癌を引き起こすヒトパピローマウイルス（HPV）株による子宮頸部または肛門感染症の人は、子宮頸部癌と肛門癌^[9]だけでなく、子宮頸部異形成^{[9]のリスクも高くなります。同様に、日光、特に紫外線への曝露は、}黒色腫^[10]に進行する可能性のある日光角化症と皮膚癌の両方の重要な危険因子です。喫煙は前癌性（および悪性）肺病変の危険因子です。癌の危険因子である遺伝性疾患は、前癌性病変の危険因子にもなり得ます。しかし、多くの場合、前癌状態または病変は散発性かつ特発性である可能性があり、特定の癌に対する遺伝的危険因子や直接的な原因物質またはその他の特定可能な原因とは関連がないことを意味します。^[11]

前癌病変の病態生理は癌の病態生理と類似していると考えられていますが、病変の部位や種類によっても異なります。 [ ^12]癌には常に臨床的に無症状の前癌期が先行し、その期間に多くの発癌性遺伝子およびエピジェネティック変化が蓄積して初めて真に悪性化すると考えられています。この前癌期の期間は、癌ごとに、病変の部位ごとに、また個人ごとに異なる場合があります。^{[11]前癌病変では}免疫系の回避が起こること、^{[13]また、これらの病変に対する最初の免疫応答の性質によって、}癌に進行するか正常組織に退行するかが決まる可能性があることを示唆する証拠が増えています。^{[14] [15]}

• 日光角化症^[16]
• ボーエン病（表皮内癌/扁平上皮癌）
• 先天性角化異常症

• 乳管癌
• 小葉癌（原発性小葉癌）
• 硬化性腺症
• 小乳頭腫

• 口腔粘膜下線維症
• 紅板症
• 扁平苔癬（口腔）
• 白板症
• 増殖性疣贅性白板症^[7]
• ニコチン性口内炎^[17]

• バレット食道
• 萎縮性胃炎
• 大腸ポリープ
• プラマー・ビンソン症候群（鉄欠乏性嚥下障害）^[7]
• 遺伝性非ポリポーシス大腸癌^[7]
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病

呼吸器

• 気管支前癌病変

• 子宮頸部異形成（子宮頸部上皮内腫瘍、CIN）
• 膣上皮内腫瘍（VAIN）^[18]
• 肛門異形成（肛門がんも参照）
• 硬化性苔癬
• ボーエン病（陰茎または外陰部）^[19]
• ケラット赤血球症^[19]

• 膀胱癌原発性腫瘍^[20]

• 意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症

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