ヘンリー・モレイソン

ヘンリー・モレイソン
1953年、手術前のモレイソン
生まれる	ヘンリー・グスタフ・モレイソン 1926年2月26日 マンチェスター、コネチカット州、米国
死亡	2008年12月2日(2008-12-02)（享年82歳） ウィンザーロックス、コネチカット州、米国

ヘンリー・グスタフ・モレイソン（1926年2月26日 - 2008年12月2日）は、HMとして広く知られているアメリカ人で、てんかんを治すために両側内側側頭葉 切除術を受け、海馬、海馬傍回皮質、嗅内皮質、梨状皮質、扁桃体の前3分の2を外科的に切除した。手術によりてんかんを部分的にコントロールできたものの、深刻な副作用で新しい記憶を形成できなくなった。彼の特異なケースは、神経学研究における倫理基準の定義にも貢献し、患者の同意の必要性と医療介入の長期的影響の考慮を強調した。さらに、モレイソンの手術後の生活は、重大な記憶障害を抱えて生きるために必要な課題と適応を浮き彫りにし、同様の症状に対処する医療従事者や介護者にとって重要なケーススタディとなった。

HMのてんかんの原因として、幼少期の自転車事故^{[注 1]がしばしば挙げられる。 [1]} HMは10歳の頃から軽い発作を起こし始め、16歳からは発作が重くなった。高用量の抗けいれん薬を服用していたにもかかわらず、HMの発作は日常生活に支障をきたすほどだった。27歳のとき、HMは脳神経外科医ウィリアム・ビーチャー・スコヴィルから実験的な手術を提案された。それまでスコヴィルは精神病患者にしかこの手術を行っていなかった。

手術は1953年に行われ、HMは1957年後半から2008年に亡くなるまで広く研究された。^{[2] [3]彼は}コネチカット州ウィンザーロックスの介護施設に入居し、継続的な調査の対象となっていた。^{[4]彼の症例は、脳機能と}記憶の関係を説明する理論の発展や、脳の構造と機能が特定の心理的プロセスとどのように関係しているかを理解することを目的とした心理学の一分野である認知神経心理学の発展に重要な役割を果たした。^{[5] [6] [7] [8] [9]}

モレイソンの脳はカリフォルニア大学サンディエゴ校に保管され、2009年12月4日に組織切片に切り分けられた。^{[10]その後、}カリフォルニア大学デービス校のMIND研究所に移された。^[11]作成された脳アトラスは2014年に公開された。^{[12] [13]}

ヘンリー・モレイソンは1926年2月26日、コネチカット州マンチェスターで生まれ、7歳の時に自転車事故に遭い、難治性のてんかんを患った。 ^{[注 1]}彼は何年も軽度または部分的な発作に悩まされ、16歳の誕生日以降は重度または強直間代発作に悩まされた。彼はしばらく組立ラインで働いていたが、27歳になるまでに、抗てんかん薬を大量に服用していたにもかかわらず、発作によって非常に無能力になり、働くことも普通の生活を送ることもできなくなった。

1953年、モレイソンはハートフォード病院の脳神経外科医ウィリアム・ビーチャー・スコヴィルに紹介された。^[3]スコヴィルは彼のてんかん発作が左右の内側側頭葉（ MTL）に限局していると判断し、その外科的切除を提案した。1953年9月1日、スコヴィルはモレイソンの両半球の内側側頭葉、海馬と扁桃体の大部分、海馬への主要な感覚入力である嗅内皮質を切除した。 [ 14 ]彼^の海馬は完全に機能していないように見え、残りの2cmの海馬組織は萎縮しているように見え、前外側側頭葉皮質の一部も破壊されていた。

手術により発作は部分的には抑えられたが、その後モレイソンは重度の順行性健忘症を発症した。作業記憶と手続き記憶は正常であったものの、新たな出来事を明示的記憶に組み込むことができなかった。一部の科学者によると、彼は新たな意味的知識を形成する能力に障害があったという。^[15]

研究者たちは、この障害の程度について議論している。彼は中等度の逆行性健忘症も患っており、手術前の1～2年間のほとんどの出来事を思い出すことができず、11年前までの出来事もいくつか思い出すことができなかった。つまり、彼の健忘症は時間的に段階的であったということだ。

彼の症例は1957年にスコヴィルとブレンダ・ミルナーによって初めて報告され、二人は彼を「HM」と呼んでいた^[14]。彼のフルネームは死後まで一般には明かされなかった。^[11]研究者たちは彼に彼の病状の重大さと神経学研究の世界における彼の名声を伝えていたが、彼はそのような事実を記憶として内面化することができなかった。^[11]

モレイソンは晩年、定期的にクロスワードパズルを解いていた。^[16]彼は1953年以前の知識に関する手がかりの答えを埋めることができた。1953年以降の情報については、古い記憶を新しい情報で修正することができた。例えば、彼はポリオの記憶を修正することで、ジョナス・ソークに関する記憶を追加することができた。^[2]

モレイソンは、記憶障害や健忘症に関する知識を提供しただけでなく、彼の正確な脳手術によって、脳の特定の領域が記憶形成で起こると想定される特定のプロセスとどのように関連しているかをよく理解できると考えられたため、影響力がありました。このように、彼の症例は脳病理に関する情報を提供するものとなり、正常な記憶機能の理論形成に役立ちました。

特に、短期記憶と手続き記憶からの想起を必要とするが、長期エピソード記憶からの想起を必要としないタスクを完了する能力が彼には備わっているように見えることから、これらの記憶システムからの想起は、少なくとも部分的には、脳の異なる領域によって媒介されている可能性が示唆されます。同様に、手術のかなり前から存在していた長期記憶を想起できるものの、新しい長期記憶を作成できないことから、長期記憶情報のエンコードと検索も、異なるシステムによって媒介されている可能性が示唆されます。

しかし、1990年代後半にモレイソンの脳を画像化した研究では、損傷の範囲がこれまでの理論で説明されていたよりも広範囲に及んでいることが明らかになり、HMの障害の原因となっている特定の領域、あるいは孤立した領域群を特定することは非常に困難になった。^[17]

モレイソンの研究は、人間の記憶の組織化についての理解に革命をもたらしました。それは、古い理論を否定し、人間の記憶、特にそのプロセスと基礎となる神経構造に関する新しい理論を形成するための幅広い証拠を提供しました。^[18]以下では、いくつかの主要な洞察を概説します。

モレイソンの脳は、ダナ財団と国立科学財団の資金提供を受けた解剖学的研究の対象となった。カリフォルニア大学サンディエゴ校の脳観測所のヤコポ・アネーゼが率いるこのプロジェクトの目的は、モレイソンの歴史的記憶障害の神経学的根拠を細胞レベルの解像度で明らかにするために、脳全体の完全な顕微鏡的調査を提供することだった。2009年12月4日、アネーゼのグループは2401の脳スライスを入手したが、損傷したスライスはわずか2つで、問題となる可能性のあるスライスは16つだった。^[19]彼の脳のデジタル3D再構成は2014年の初めに完了した。^[20]

研究結果は、 2014 年 1 月のNature Communications 誌に掲載されました。研究者らは、驚いたことに、HM の海馬組織の半分が 1953 年の手術後も生き延びていたことを発見しました。これは、HM の神経行動プロファイルの過去および将来の解釈、および HM を「純粋な」海馬損傷患者と記述した以前の文献に深い意味を持ちます。さらに、前頭前野にこれまで予想されていなかった個別の損傷が発見されました。これらの発見は、行動テストの生データを再検討することを示唆しています。脳の 3 次元仮想モデルにより、手術のダイナミクスを再構築できました。左眼窩上部の脳損傷は、スコヴィル博士が前頭葉を持ち上げて内側側頭葉に到達したときに生じた可能性があることが判明しました。

この論文では、複数の画像診断法による脳の一般的な神経病理学的状態についても説明されている。HMは死亡時に82歳であったため、彼の脳はかなり老化していた。彼の認知機能低下の一因となったいくつかの病理学的特徴が発見され、その中には重篤なものもあった。^[21]

HMの脳のデジタルアトラスはインターネット上で無料で公開されました。^[13]

モレイソンの全身状態は、重度の順行性健忘と、時間的に段階的な逆行性健忘と説明されている。モレイソンは手術前には記憶障害を示さなかったため、内側側頭葉の除去が彼の記憶障害の原因であると考えられる。したがって、内側側頭葉は意味的およびエピソード的長期記憶の形成に関与する主要な構成要素であると想定できる（Smith & Kosslyn、2007では、内側側頭葉はエピソード符号化の収束領域として説明されている）。この仮説のさらなる証拠は、内側側頭葉構造の損傷を受けた他の患者の研究によって得られている。^[14]

健忘症状にもかかわらず、モレイソンは知的能力の検査では全く正常に機能し、一部の記憶機能（短期記憶、単語や音素の記憶など）は手術によって損なわれなかったことを示している。しかし、文レベルの言語理解と産出に関しては、モレイソンは記憶の場合と同じ欠陥と節約を示した。モレイソンは短時間の情報を思い出すことができた。これは、以前に提示された数字の想起を含むワーキングメモリ実験でテストされ、実際、彼のパフォーマンスは対照群のそれより悪くなかった（スミス＆コスリン、2007年）。この発見は、ワーキングメモリが正中時間構造に依存しないことを示す証拠となる。モレイソンのほぼ完全な単語想起は、語彙記憶が正中時間構造に依存しないことを示す証拠となる。

モレイソンの作業記憶と知的能力が損なわれていないことに加え、新しい運動技能を習得する能力に関する研究は、運動学習が保持されていることの実証に貢献した^[8] (Corkin, 2002)。 1960年代初頭にミルナーが実施した研究では、モレイソンは鏡に映った図形を見て図形を描くという新しい技能を習得した (Corkin, 2002)。具体的には、HMは、鏡に映った紙と鉛筆の反射だけを見ながら、2つの同心円状の星の間の狭い空間に3つ目の星を描くように指示された。この課題を初めて行うほとんどの人と同様に、彼はうまくできず、約30回線の外に出てしまった。 ミルナーは彼にこの課題を毎日10回行わせ、1回目以降は試行ごとに間違いの数が減っていくのを確認した。HMは2回目の試行で約20回、3回目で12回の間違いを犯し、初日の10回目の試行では間違いが約5～6回に減った。 HM は、以前の試みやその課題をやったことの記憶がないにもかかわらず、課題をこなすたびに成績が向上しました。2 日目には、平均して各試行でのエラーが大幅に減り、3 日目には各試行でほとんどエラーがなくなりました。ミルナーは、無意識の運動中枢と、手続き的暗黙記憶を司る脳の部位 (基底核や小脳など) は、意識が忘れてしまったことを思い出すことができると結論付けました。これらの構造は HM の脳ではそのまま残っていたため、繰り返しの試行の後、この課題で良い成績を収めることができました。

運動学習が損なわれていないことを示すさらなる証拠は、Corkin (1968) が実施した研究で示されました。この研究では、Molaison は 3 つの運動学習課題でテストされ、そのすべてで完全な運動学習能力を示しました。

反復プライミングに関する実験では、モレイソンが暗黙的（無意識的）記憶を獲得する能力があるのに対し、新しい明示的な意味記憶やエピソード記憶を獲得する能力がないことが強調されました（Corkin、2002）。これらの発見は、スキルの記憶と反復プライミングがエピソードや事実の記憶とは異なる神経構造に依存しているという証拠を示しています。手続き記憶と反復プライミングはモレイソンから除去された中間時間構造に依存しませんが、意味記憶とエピソード記憶は依存します（Corkin、1984 を参照）。

モレイソンの暗黙的および明示的な学習能力をその基礎にある神経構造に沿って分離することは、人間の記憶の理解に重要な貢献を果たしました。長期記憶は単一のものではなく、宣言的または非宣言的として区別することができます (Smith & Kosslyn、2007)。

コーキン (2002) によると、^[22]モレイソンの記憶能力に関する研究は、空間記憶と空間情報の処理を司る神経構造に関する洞察も提供している。モレイソンは、新しいエピソード記憶や事実の長期記憶を形成できないことに加え、特定の空間記憶テストで重度の障害があったにもかかわらず、自宅の地形図をかなり詳細に描くことができた。モレイソンは手術から 5 年後にその家に引っ越してきたため、彼の重度の順行性健忘症と他の症例からの洞察を考慮すると、地形図の獲得も障害されていただろうと一般的に予想されていたことを考えると、この発見は注目に値する。コーキン (2002) は、モレイソンは「部屋から部屋へと毎日移動した結果として、自宅の空間図の認知地図を作成することができた」と仮説を立てた (p. 156)。^[22]

基礎にある神経構造に関して、コーキン (2002) ^{[22] は}、モレイソンが間取り図を習得する能力は、空間処理ネットワークの構造が部分的に損なわれていないことによるものだと主張している (例えば、海馬傍回の後部)。モレイソンは地形記憶に加えて、絵の記憶認識課題や有名な顔認識テストでも学習を示したが、後者では音素の手がかりが与えられた場合のみ学習が認められた。モレイソンが絵の認識課題で優れた成績を収めたのは、腹側 嗅周囲皮質の一部が損なわれていなかったためかもしれない。^[22]

さらに、コーキン（2002）^[22]は、モレイソンは一般的に新しい宣言的記憶を形成する能力がなかったにもかかわらず、公的生活に関する小さく貧弱な情報（有名人の名前の手がかり検索など）を獲得することができたようだと主張している。これらの発見は、意味記憶と認識記憶におけるモレイソンの海馬外部位の重要性を強調し、異なる内側側頭葉構造間の相互関係についての理解を深めるものである。モレイソンが特定の空間課題で重度の障害を示したことは、海馬と空間記憶との関連をさらに裏付ける証拠となる。^{[23] [24]}

モレイソンが人間の記憶の理解にもたらしたもう一つの貢献は、安定した長期記憶の形成を担う記憶固定プロセスの神経構造に関するものである (Eysenck & Keane, 2005)。モレイソンは、時間的に段階的な逆行性健忘症を示し、「幼少期の記憶は思い出すことができたが、手術直前の数年間に起こった出来事を思い出すのが困難だった」^{[25] 。彼の古い記憶は損なわれていなかったが、手術に比較的近い記憶は損なわれていた。これは、幼少期の古い記憶は}内側側頭葉に依存していないが、最近の長期記憶は依存しているように見えることの証拠である。^[25]手術で除去された内側側頭葉構造は、「内側側頭葉と様々な外側皮質領域との間の相互作用が、経験の皮質表現間の直接的なリンクをゆっくりと形成することによって、内側側頭葉の外側に記憶を保存すると考えられている」という形で記憶の統合に関与しているという仮説が立てられている。^[25]

2016年8月7日、ニューヨークタイムズ紙に、モレイソンの脳神経外科医ウィリアム・ビーチャー・スコヴィルの孫であるルーク・ディトリッヒが書いた記事が掲載され、モレイソンを調査した主任科学者スザンヌ・コーキンがモレイソンのデータと同意のプロセスをどのように処理したかについて多くの懸念が提起された。記事では、コーキンが研究文書とデータを破棄し、モレイソンの最も近い存命の親族から同意を得ていなかったと示唆した。 ^[11]この記事に対して、200人以上の著名な神経科学者のグループが、記事が偏っていて誤解を招くと主張する公開書簡に署名し、^[26] MITはディトリッヒの記事の主張の一部に対する反論を発表した。^[27]これに対してディトリッヒは反論し、コーキンとのインタビューの録音を提供した。その中でコーキンは、HMに特に関連する大量のデータとファイルを破棄したと述べた。^{[28] [29]} 2016年8月20日には、コーキンに対する批判に応えて2度目の反論が出された。この同じ録音されたインタビューでコーキンは、過去に研究室の場所を移動した際に、他のファイルやデータは破棄したが、一時的に「HMのものは保管しておいた」と述べている。^[30]

心理学者スチュアート・バイスは、この論争と、コーキン批判に反応した200人の科学者の行動について書いている。バイスは、コーキンを擁護しようと急ぐあまり、「自分たちの知識の範囲外の話題に介入することで」自分たちの信頼性と権威を危険にさらしたと述べている。署名者たちは、ニューヨークタイムズの記事が発表されてからわずか2日後に「非常に迅速に反応」したが、彼らは「偏見の具体的な主張」に気付いておらず、署名者のうち「事実に関する適切な知識を持っていた者はほとんどいなかった」。科学のコンセンサスは重要だが、そのコンセンサスは、主題に関する実際の知識に基づくべきであり、「愛する同僚を擁護する」という反応としてではなく、「愛する同僚を擁護する」という反応としてであるべきだ。^[31]

バクセンデール（2004）は、モレイソンの人生がクリストファー・ノーラン監督の2000年の映画『メメント』に部分的にインスピレーションを与えたと述べており、その影響で同映画は順行性健忘をリアルに描写した。^[32]

• 認知神経心理学
• バイク事故でエピソード記憶を失った同様の患者、ケント・コクラン氏
• 感染後に記憶喪失になったクライヴ・ウェアリング
• 19世紀の鉄道労働者フィニアス・ゲージは、金属棒が脳を貫通する事故から生き延びた。
• 7世紀のアイルランドの学者、セン・ファエラド・マック・アイレラは、頭部外傷の後に非常に強い記憶力を発達させた。
• 「ダーク・マターズ：ツイステッド・バット・トゥルー」では、ヘンリー・モレイソンの事件を特集したエピソードがありました。
• SM、両側扁桃体の破壊により恐怖感を失った患者

• 海馬を除去すると何が起こるのか？ – HM ケースに関するTED-Edビデオ
• 彼の世界が止まった日 – Brain Connection の HM に関する記事
• HM の脳と記憶の歴史 – HM に関するNPR の記事
• HM – 思い出すことのできなかった男 – BBCラジオ4ドキュメンタリー、2010年8月11日放送。HM本人と介護者のブレンダ・ミルナー博士、スザンヌ・コーキン教授、ヤコポ・アネーゼ博士へのインタビューを特集。
• 忘れ続けた男、ヘンリー・モレイソンを偲んで、サイエンス・フライデー、2016年8月12日
• 神経科学で最も有名な脳の知られざる物語、Wired、2016年8月9日
• プロジェクト HM – 脳の観測所
• 記憶：有名な健忘症患者HMとの50年間の研究から、記憶とその仕組みについて何がわかるか（2019年）ドナルド・G・マッケイ、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）心理学名誉教授、同校認知・老化研究室創設者。「注目の新刊」。Skeptical Inquirer。43（4）：62-63。2019年。