マサチューセッツ総合病院ブリガム

マサチューセッツ総合病院とブリガム・アンド・ウィメンズ病院は、医療の調整、支払者との交渉、コスト管理を求める業界からの圧力の中で、1994年に新たな親会社であるパー​​トナーズ・ヘルスケアを設立した。^{[ 13 ]}

設立後、パートナーズは地域病院や専門病院との提携を通じてマサチューセッツ州東部に拡大した。ノースショア医療センター（現在のセーラム病院）は1996年に最初の地域メンバーとなり、フォークナー病院は1998年にブリガム・アンド・ウィメンズ病院と合併し、ニュートン・ウェルズリー病院は1999年に加わった。 ^{[ 14 ] [ 15 ]} 2006年には、パートナーズはマーサズ・ヴィニヤード病院とナンタケット・コテージ病院を追加した。^{[ 16 ]}

パートナーズは支払者戦略も追求し、2011年から2012年にかけてボストンを拠点とする保険会社ネイバーフッド・ヘルス・プランを買収した。ネイバーフッド・ヘルス・プランは後にオールウェイズ・ヘルス・パートナーズにブランド変更され、2023年1月1日付けでマス・ジェネラル・ブリガム・ヘルス・プランとなった。^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} 2017年にニューハンプシャー州ドーバーのウェントワース・ダグラス病院がマサチューセッツ総合病院グループに加わったことで、システムはマサチューセッツ州外にも拡大した。 ^{[ 21 ]}

この期間中、パートナーズの市場における影響力が精査の対象となった。2008年のボストン・グローブ紙のスポットライト記事では、マサチューセッツ州のブルー・クロス・ブルー・シールドとの2000年の料金協定が州全体の支払い水準に影響を与えたと報じられた。^{[ 22 ]}サウス・ショアとホールマーク・ヘルスの買収案（2013年～2015年）は、サフォーク上級裁判所の判事が同意判決案を却下し、州当局が反対の意を示したため、中止された。^{[ 23 ] [ 24 ]}

2015 年、パートナーズは統合電子カルテ(Epic/Partners eCare) を展開し始めました。当時の報告では、この取り組みには約 12 億ドルが費やされ、2015 年 5 月にブリガム・アンド・ウィメンズ病院で、2016 年 4 月にマサチューセッツ総合病院で段階的に稼働が開始されました。臨床医は移行中に生産性の低下を報告しました。^{[ 25 ] [ 26 ]} 2016 年、このシステムはマサチューセッツ州サマービルのアセンブリー ロウに本社オフィスを統合しました。このプロジェクトには約 4 億 6500 万ドルが費やされ、4,000 人以上の管理従業員が一元化されました。^{[ 27 ] [ 28 ]}

ノースショアでは、パートナーズはサービス統合の一環として、2019年にセーラム病院に投資し、リンのユニオン病院キャンパスを閉鎖した。^{[ 29 ] [ 30 ]} 2018年には、州当局がパートナーズによるマサチューセッツ眼科耳鼻咽喉科病院の買収を承認した。^{[ 31 ]}

2019年11月27日、パートナーズは5カ年戦略を発表し、企業、病院、外来診療部門全体で統一されたアイデンティティを示すために、システム名をマス・ジェネラル・ブリガムに変更すると述べた。 ^{[ 5 ]}当時の報道では、ブランド変更費用は約6,000万ドルから 1億ドルに及ぶと推定され 、病院の財政難の時期にその費用について議論が巻き起こった。^{[ 32 ]}

最初のパンデミックの急増時に、コモンウェルス、ボストン市、およびパートナーは、2020年4月にボストンコンベンション＆エキシビションセンター内に1,000床の野戦病院ボストンホープを設置した。 ^{[ 33 ] [ 34 ]}後の報告では、ボストンホープの運営費用は約2,980万ドルで、その大部分は連邦政府の支援で償還されたとされている。^{[ 35 ]} 

2022年1月、マサチューセッツ州保健政策委員会（HPC）は、支出増加を抑制するために、州初のシステム全体の業績改善計画をMGBに提出するよう要求しました。2024年12月、HPCは、この計画が「意味のある」コスト増加の削減をもたらしたと結論付けました。 ^{[ 8 ] [ 9 ]}州の審査と地元の反対の中、MGBは2022年4月に、ウォーバーンとウェストボロに新しい外来施設を建設するという提案の主要部分を撤回しました。^{[ 36 ]}

2023年9月、ダナ・ファーバーがん研究所は、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院との成人入院がん治療提携を終了し、ベス・イスラエル・ディーコネス医療センターと共同で独立した成人がん専門病院を建設する計画を発表した。州当局は2025年3月にこのプロジェクトを承認した。^{[ 10 ] [ 11 ]}

財務面では、MGBはインフレと人員削減圧力により2022年度に営業損失を計上したが、 2024年度には営業収益206億米ドルで営業利益が黒字に回復した。^{[ 37 ] [ 6 ]} 2025年初頭、同システムは複数年にわたる再編の一環として、これまでで最大規模のレイオフ（非臨床職種に焦点を当てた2段階の削減）を発表した。^{[ 7 ] [ 38 ]}

同時期に労働運動も増加した。2023年には2,300人以上の研修医とフェローが組合を結成し^{[ 39 ]}、約18か月の交渉を経て2025年5月に最初の契約を批准した^{[ 12 ]} 。セーラム病院の主治医は2024年3月に組合結成に投票し^{[ 40 ]} 、マサチューセッツ総合病院とブリガム・アンド・ウィメンズ病院の大学病院のプライマリケア医は2025年に認証待ちで組合結成に投票した^{[ 41 ] 。}

• マサチューセッツ総合病院- 学術医療センターであり、ハーバード大学の主要な教育病院。レベルIの成人および小児外傷センターとして認定されており、マサチューセッツ総合小児病院（MGfC）の本拠地でもある。^{[ 42 ] [ 43 ]}
• ブリガム・アンド・ウィメンズ病院- 学術医療センターであり、ハーバード大学の教育病院。成人熱傷プログラムを備えたレベルI外傷センターとして認定されている。^{[ 42 ] [ 44 ]}

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  マサチューセッツ総合病院（ブルフィンチビル）
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  ボストンのピーター・ベント・ブリガム病院の絵葉書（1915年～1930年）

• マサチューセッツ眼科耳鼻咽喉科病院 - 眼科および耳鼻咽喉科・頭頸部外科の専門教育病院。ハーバード眼科の主要教育病院であり、視覚と聴覚に関する広範な研究の本拠地。^{[ 42 ] [ 45 ] [ 46 ]}
• マクリーン病院-マサチューセッツ州ベルモントにある精神科病院および研究センター。ハーバード大学医学部最大の精神科教育病院。^{[ 42 ] [ 47 ]}
• スポールディング・リハビリテーションは、地域のリハビリテーション・ネットワークであり、ボストンのチャールズタウンにある旗艦病院は入院リハビリテーションを提供しており、マサチューセッツ州東部全域の入院、外来、長期急性期ケア施設のシステムの一部である。^{[ 42 ] [ 48 ] [ 49 ]}

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  マサチューセッツ眼科耳鼻咽喉科病院
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  マクリーン病院
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  スポールディング・リハビリテーション病院

• ブリガム・アンド・ウィメンズ・フォークナー病院-ボストンのジャマイカ・プレイン地区にある地域教育病院（センター通り1153番地）。医療、外科、精神科、救急、診断サービスを提供。^{[ 42 ] [ 50 ]}
• ニュートン・ウェルズリー病院は、ボストンの西郊外にサービスを提供する総合的な地域医療センターで、ニュートンに位置し、幅広い入院および外来サービスを提供しています。^{[ 42 ] [ 51 ]}
• セーラム病院は、ノースショア最大の医療機関であり、セーラムに位置し、マサチューセッツ総合病院との臨床連携により、包括的な医療および外科治療を提供しています。^{[ 42 ] [ 52 ]}
• クーリー・ディキンソン病院-ノーサンプトンにある急性期医療を提供する地域病院で、関連する訪問看護協会（VNA）およびホスピス、外来診療所も併設されている。^{[ 42 ] [ 53 ]}
• ウェントワース・ダグラス病院-ニューハンプシャー州のシーコースト地域にサービスを提供するドーバーの地域病院で、マサチューセッツ総合病院の専門医療と直接連携している。^{[ 42 ] [ 54 ] [ 55 ]}
• マーサズ・ヴィニヤード病院-オーク・ブラフスにあるクリティカルアクセス・コミュニティ病院で、マーサズ・ヴィニヤード島にサービスを提供し、島内でのケアとMGHの専門医への連携アクセスを提供しています。^{[ 42 ] [ 56 ]}
• ナンタケット・コテージ病院—ナンタケット島にある地域病院で、住民や観光客に幅広いサービスを提供しており、マサチューセッツ総合病院と提携している。^{[ 42 ] [ 57 ]}

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  ニュートン・ウェルズリー病院
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  マサチューセッツ州ジャマイカプレイン、フォークナー病院
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  ウェントワース・ダグラス病院

• マサチューセッツ総合病院ブリガム地域医師団は、マサチューセッツ州東部全域でプライマリケアと専門医療を提供する外来診療所を雇用している。^{[ 42 ] [ 58 ]}
• マサチューセッツ総合病院ブリガムホームケア — 地域VNAおよびホスピス提携機関を持つ、システム所有の在宅医療サービス（看護、理学療法、IV療法、および関連ケア）。^{[ 42 ] [ 59 ] [ 60 ]}
• Mass General Brigham Health Plan — 統合型支払者、旧称 AllWays Health Partners。2023 年 1 月 1 日付けでブランド名を変更。^{[ 61 ] [ 62 ]}
• マサチューセッツ総合病院ブリガム救急医療センター — 生命を脅かすことのない病気や怪我のためのウォークインセンター。3歳以上の大人と子供を治療し、患者をより広範なMGBネットワークにつなげます。^{[ 63 ]}
• MGH Institute of Health Professions — 同システムに所属する医療専門職のための大学院。^{[ 42 ]}

理事会は、システムの戦略的方向性、財政的安定性、および患者ケアの質に対する最終的な責任を負います。理事会の議長は、Thomas H. Lee Partnersの共同最高経営責任者である Scott Sperling です。副議長は、Suffolk Construction の会長兼 CEO である John Fish と、 The Kraft Group の社長であるJonathan Kraftです。^{[ 101 ]}理事会のメンバーには、金融、バイオテクノロジー、学術界、法律、コミュニティ リーダーシップなど、さまざまな分野のリーダーが含まれています。注目すべきメンバーには、Material Impact の共同創設者兼マネージング パートナーである Carmichael Roberts が含まれます。^{[ 101 ]}システムの社長兼 CEO であるAnne Klibanskiも、理事会の職権上のメンバーを務めています。

システムの日常業務は、2019年に社長兼CEOに就任したアン・クリバンスキー医師率いる経営陣によって管理されています。 ^{[ 100 ]}クリバンスキー医師と彼女のチームは、理事会の戦略の実行、臨床サービスの統合、研究と教育の推進、およびシステムの全体的なパフォーマンスの管理を担当しています。

神経内分泌学者としての訓練を受けたクリバンスキーは、以前はマサチューセッツ総合病院ブリガムの最高学術責任者（2012～2019年）を務め、それ以前はマサチューセッツ総合病院の神経内分泌部門の責任者を務めていました。彼女はハーバード大学医学部のローリー・キャロル・ガスハート医学教授であり、彼女の研究は下垂体と視床下部の障害に焦点を当てています。クリバンスキーはバーナード大学で学士号を取得し、ニューヨーク大学グロスマン医学部で医学博士号を取得しました。^{[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]}

2025年、社長兼CEOのアン・クリバンスキーの報酬が世間の注目を集め、議論を呼んだ。IRSへの提出書類によると、クリバンスキーは2023年に総額840万ドルの報酬を受け取っており、これは前年比40%増である。理事長は、この報酬は市場ベンチマークと業績を反映したものであり、大規模な全国的な医療システムとの比較を指摘した。^{[ 105 ]}以前の報道では、クリバンスキーの2022年の報酬は600万ドルを超え、2021年から11.6%増加したとされている。^{[ 106 ]} 2025年3月、マサチューセッツ総合病院ブリガムの研修医と医師のグループが、病院CEOの報酬を機関の最低賃金労働者の50倍以下に制限する法案を支持するピケを行った。MGBの広報担当者は、幹部の報酬は大規模な非営利システム向けの第三者ベンチマークを使用して設定されていると述べた。^{[ 107 ]}

MGBのシステム全体の健康公平戦略では、住宅、メンタルヘルス、経済的流動性、食料不安への投資に加え、コミュニティパートナーシップや政策提言を特定しています。^{[ 116 ]}ボストン市への各病院の2024会計年度の提出書類には、コミュニティヘルスセンターへの支援、青少年育成、栄養安全保障、行動健康へのアクセスと人材、慢性疾患予防（医学的に調整された食事を含む）、モバイルスクリーニングとケアなどのプログラムカテゴリと金額が記載されています。^{[ 117 ] [ 118 ] [ 119 ]}

• コミュニティヘルスインパクト基金（CHI/DoN）。マサチューセッツ州のニーズ決定プロセスを通じて、マサチューセッツ総合病院のフィリップ・アンド・スーザン・ラゴン・ビルディングの建設により、コミュニティヘルスインパクト基金から6,200万ドル以上が拠出されました。これは州史上最大のDoNコミュニティ投資とされており、住宅、食料不安、メンタルヘルスと行動健康、経済的流動性といった課題に複数年にわたって取り組むものです。最初の助成金には、ボストンとノースサフォークの手頃な価格の住宅イニシアチブのために22の団体に1,800万ドル（2024年7月）、行動健康と経済的流動性プログラムのために35の団体に600万ドル（2024年12月）が含まれています。^{[ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]}
• 移動式医療サービス。MGBは、ボストン地域の各地域で定期的に移動式臨床サービス（例えば、高血圧や糖尿病のスクリーニングと治療、予防接種、薬物乱用障害サービスなど）を提供するコミュニティケアバンを運営しています。^{[ 123 ] [ 124 ]}
• 食料と栄養の安全保障。このシステムは、「食は薬」戦略を報告しており、これには食料不安のスクリーニングと地域のリソースへの紹介が含まれます。MGBの臨床医は、ボストンの非営利団体About Freshが運営するFresh Connect農産物処方プログラムに適格な患者を登録することができます。参加者は、参加小売店で果物や野菜と交換できるプリペイドカードを受け取ります。^{[ 125 ] [ 126 ]}
• 人材育成と経済的流動性。MGBとその病院は、人材育成パイプライン（例えば、医療助手や患者ケア技術者のトレーニング、インターンシップ、青少年奨学生プ​​ログラム）を支援し、地域社会での雇用、購入、投資を促進する「アンカー」戦略について説明しています。^{[ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]}

• マサチューセッツ総合病院は、地域保健センターへの支援（394万ドル）、青少年プログラム（279万ドル）、栄養安全保障、慢性疾患予防、行動健康へのアクセスと人材育成イニシアチブ、モバイルケアなど、ボストンの地域社会への貢献として838万ドルを計上したと報告した。^{[ 117 ]}
• ブリガム・アンド・ウィメンズ病院は、青少年育成プログラム（214万ドル）、栄養保障、行動医療へのアクセスと人材育成、慢性疾患予防、モバイル医療サービスなどを含め、380万ドルを計上したと報告した。^{[ 118 ]}
• ブリガム・アンド・ウィメンズ・フォークナー病院は、栄養保障、慢性疾患予防、高齢者の健康、家庭内暴力対策プログラム、行動医療へのアクセスと人材育成などを含め、69万5000ドルを報告した。^{[ 119 ]}

MGBの認可を受けた保険会社であるMass General Brigham Health Planは、AGOに独自のコミュニティベネフィットレポートを提出し、州全体のメンバーの慢性疾患、行動健康、健康の公平性を対象としたパートナーシップについて説明しています。^{[ 130 ] [ 131 ]}

マサチューセッツ総合病院ブリガムの拡張と市場における地位は、長年にわたり規制当局と世間の監視の対象となってきた。2000年代の報道では、州全体の支払いに関する疑問を提起する交渉済み料金契約が強調され、2010年代半ばに同システムが提案した複数の地域病院の買収は、法的異議申し立てと広範な世論の意見を引き起こした。2015年1月、サフォーク上級裁判所の判事が提案された同意判決を却下し、パートナーズはその後、これらの買収計画を中止した。^{[ 143 ]} 2017年、同医療システムは、特定の研究室の慣行に関する連邦政府の調査を1,000万ドルの合意で解決した。検察官は、病院による自己開示と是正措置を評価した。^{[ 144 ]} コスト増加に関するより広範な懸念を受けて、マサチューセッツ州保健政策委員会は2022年1月にマサチューセッツ総合病院ブリガムに対し、州初のシステム全体の業績改善計画（PIP）を提出するよう求めた。PIPと関連する監視は、支出の増加を抑制することに重点を置いていた。 HPCの2024年12月の評価では、この計画により、レビュー期間中のコスト増加が大幅に削減されたと結論付けられました。^{[ 145 ]} 郊外（例えば、ウェストボロとウォーバーン）に新しい外来センターを建設する提案は、コストと地域社会への影響に関する規制当局の抵抗と地元住民の反対に直面した後、2022年に撤回されました。^{[ 146 ]}

2017年4月、パートナーズ・ヘルスケアとブリガム・アンド・ウィメンズ病院は、心臓幹細胞研究室が操作または偽造されたデータを使用して連邦政府の助成金を取得したという疑惑を解決するために1000万ドルを支払うことに合意した。検察は自主開示と是正措置を評価し、和解には責任の承認は含まれていなかった。^{[ 144 ] [ 147 ]}

2022年1月、マサチューセッツ総合病院ブリガムと一部の関連施設は、ウェブサイトのクッキー、ピクセル、その他の追跡技術に関連する訴訟を解決する1,840万ドルの集団訴訟和解に合意しました。この和解は、医療サイトにおける追跡技術に関する全国的な訴訟が広がる中で、金銭的な救済とウェブ慣行の変更をもたらしました。^{[ 148 ] [ 149 ]}

2023年1月、MGBの診断技術の使用が第三者の知的財産を侵害したとして、連邦特許侵害訴訟が提起された。MGBはこの主張に異議を唱えた。2025年現在、公開されている書類には最終判決の報告は示されていない。^{[ 150 ]}

• 研修医とフェロー（CIR/SEIU）。 2023年6月、複数のMGB病院の2,300人以上の研修医と臨床フェローが、インターン・研修医委員会（CIR）との組合結成に投票した。約18か月の交渉の後、研修医は2025年5月に暫定合意に達し、その後、約2,600人の研修医を対象とした最初の契約を批准した。この契約には、期間中に合計7.5%の給与増額、2024年7月1日まで遡及して支払われる給与、ウェルネス基金、適正手続き条項などが含まれている。^{[ 151 ] [ 152 ] [ 66 ]}
• セーラム病院の主治医（AFSCME評議会93）。 2024年3月、セーラム病院の主治医112名が組合結成に投票し、MGB病院で初めて組合を結成した主治医グループとなった。^{[ 153 ] [ 154 ]}
• 大学病院のプライマリケア医師（医師協議会SEIU）。 2025年5月、マサチューセッツ総合病院とブリガム・アンド・ウィメンズ病院の大学病院のプライマリケア医師約250人が183対26で組合結成に投票した。 2025年6月現在、認証問題は全米労働関係委員会で保留中である。 ^{[ 155 ] [ 156 ] [ 157 ]}
• 在宅介護看護師および専門家（MNA）。 2024年6月～7月、MGB在宅介護看護師およびその他の在宅介護専門家は、マサチューセッツ看護師協会との組合結成に投票した。^{[ 158 ] [ 159 ]}
• 病院の看護師契約。ブリガム・アンド・ウィメンズ病院では、MNAが代表する看護師が2024年7月にストライキを承認し、8月9日に暫定合意に達し、2024年9月10日に契約を批准した。^{[ 160 ] [ 161 ] [ 162 ]}ブリガム・アンド・ウィメンズ・フォークナー病院では、看護師が9月12日にストライキの可能性を発表し、2024年9月20日に暫定合意に達した。^{[ 163 ] [ 164 ] [ 165 ]}

2018年2月、当時のパートナーズ・ヘルスケアは、コスト削減計画の一環として、約100の医療コーディングおよびその他のバックオフィス機能をインドにアウトソーシングすると発表した。影響を受けた従業員は解雇され、業務は海外に移管された。^{[ 166 ] [ 167 ]}

2025 年初頭、MGB は複数年にわたる組織再編の一環として、史上最大規模の人員削減を開始しました。第 1 波は 2025 年 2 月 10 日の週に始まり、第 2 波は 2025 年 3 月 10 日の週に始まりました。^{[ 168 ] [ 169 ]}リーダーは、削減は主に非臨床の管理職および事務職を対象とし、今後 2 年間の予算不足を解消することを目的としていると述べました。その他の措置には、複数の拠点で同様の役割を統合し、一部の空席を空席のままにしておくことが含まれていました。^{[ 170 ] [ 171 ] [ 172 ]} 3 月の報告によると、約 82,000 人の従業員のうち、システム全体で最大約 1,500 の職位が影響を受ける可能性があるとのことでした。^{[ 173 ] [ 174 ]}

経営陣はベッドサイドの役割は大部分が維持されると述べたが、報道では病院のチャプレン、暴力介入プログラムを率いるカウンセラー、禁煙治療専門家など、患者と直接接する職種の一部が削減されたことが明らかになり、削減の影響について世論の議論が巻き起こった。^{[ 175 ] [ 176 ] [ 177 ]}地元の例としては、ナンタケット・コテージ病院などの関連病院でリーダーシップと管理職が削減されたことが挙げられる。^{[ 178 ] [ 179 ]}

MGBは、影響を受けた従業員には退職パッケージと再配置支援が提供され、解雇は2025年3月までに完了すると述べた。当局はまた、この再編はシステム全体の業務を合理化するためのより広範な計画の一部であると述べた。^{[ 180 ] [ 181 ]}