Loading article…
ヘルペス性ひょう疽は、ヘルペス単純ウイルス（HSV）によって引き起こされる、指や親指にできるヘルペス病変（ひょう疽）です。まれに、足の指や爪の甘皮に感染することもあります。ヘルペス性ひょう疽は、HSV-1またはHSV-2の感染によって引き起こされる可能性があります。[ 1 ] HSV-1によるひょう疽は、ウイルスに接触する医療従事者によく見られます。最も一般的には、口腔分泌物に曝露される歯科医療従事者や医療従事者に感染します。[ 2 ] [ 3 ]また、血清転換前のHSV-1口腔感染（自己接種）のある指しゃぶりをする子供にもよく見られます[ 1 ] 。また、HSV-2に感染した性器に接触した後の20～30歳の成人にもよく見られます。[ 4 ]
ヘルペス性ひょう疽の症状には、感染部位の腫れ、発赤、圧痛などがあります。発熱やリンパ節の腫れを伴う場合もあります。細菌性ひょう疽では膿が出るのとは異なり、最初は小さくて透明な水疱が個々に形成され、その後融合して濁ります。関連する痛みは、身体症状に大きく左右されることが多いようです。ヘルペス性ひょう疽の病変は通常2～3週間で治癒します。[ 5 ]腋窩感覚神経節に潜伏して、その腕や指に再発性のヘルペス病変を引き起こすことがあります。重症例では水疱ができることがあります。[ 6 ]
子供の場合、主な感染源は口腔顔面領域であり、一般的には、ウイルス（この場合は一般的にHSV-1）は爪を切ったり、噛んだり、吸ったりすることによって伝染すると考えられている。
成人では、感染源は性器であることが多く、HSV-2が圧倒的に多い。また、歯科医などの成人医療従事者にも見られるが、これはヘルペスウイルスへの曝露機会が多いためである。
接触スポーツもヘルペス性ひょう疽の感染源となる可能性がある。[ 7 ]
ヘルペス性ひょう疽は自然治癒する疾患ですが、免疫不全患者や重症感染患者の治療には、経口または静脈内抗ウイルス薬、特にアシクロビルが用いられてきました。通常、症状が自然に改善しない場合に投与されます。 [ 6 ]局所用アシクロビルは、ヘルペス性ひょう疽の治療に有効であることが示されていません。ファムシクロビルは、再発の治療と予防に有効であることが実証されています。[ 8 ] 病変を切開したり外科的に切除したりすると、二次感染や脳炎を引き起こして悪化する可能性があります。[ 9 ]
この病気は、多くのヘルペス感染症と同様に自然治癒するものの、ウイルスは末梢神経系に潜伏している。約20～50％の人が再発する。通常、最初の感染が最も重症で、その後の再発は軽症化する。この病気によってできた病変は、乾燥するか破裂し、その後治癒する。感染部位に触れなければ、通常は瘢痕は残らない。免疫不全の人は回復が難しく、再発の頻度が高くなる可能性がある。[ 10 ]