Loading article…
| 乾癬性爪ジストロフィー | |
|---|---|
| その他の名前 | 乾癬性爪 |
 | |
| 足指の爪の乾癬 | |
| 専門 | 皮膚科 |
| 原因 | 乾癬 |
| 鑑別診断 | 爪白癬 |
| 処理 | 薬、放射線 |
| 頻度 | 乾癬患者の10%～78% |
乾癬性爪異栄養症または乾癬性爪は爪の病気です。乾癬患者によく見られ、報告されている発症率は10%から78%です。高齢者や乾癬性関節炎患者は乾癬性爪になりやすいです。[1] : 781–2
症状
乾癬性爪は、爪床の半透明の変色を特徴とし、爪甲の下に油滴が落ちたように見えます。[2] 「油滴」に伴う初期症状には、爪床の側縁が厚くなり、爪が平らになったり凹んだりする場合もあります。爪が爪床から分離し、先端からキューティクルにかけて細い線が現れることがよくあります。キューティクルから先端にかけて、尖った「ルーフリッジ」と呼ばれる隆起線が現れます。爪の表層が分離し、その後、表層が部分的に失われ、その下に薄い赤い爪が残ります。爪の陥凹 - 爪甲表面に沿った点状の変化。
原因
爪乾癬の原因は不明ですが、真菌が関与している可能性が示唆されています。[3]
診断
爪乾癬重症度指数 (NAPSI) は、爪乾癬を評価するための数値的で再現性があり客観的でシンプルなツールです。[4]このツールは、陥凹、ボー線、爪下角質増殖症、爪甲剥離症 という複数の徴候をそれぞれ 1～3 のスケールで個別に評価します。2005 年の研究では、乾癬患者向けに修正された NAPSI スケールが提案され、その論文のタイトルは「爪乾癬重症度指数の修正」と名付けられました。[5] その後、2007 年の研究では、2003 年の NAPSI スケールの評価者間のばらつきが大きいことが判明し、2005 年の論文と同様に 2003 年の論文を修正した別の指数が提案され、修正 NAPSI と名付けられました。[6]
2008年の研究では、Cannavoの定性システム[7]がNAPSIと相関関係にあり（p<0.001）、時間がかかりにくいことがわかった。[8]
爪白癬と誤診される危険性があります。
処理
爪乾癬の治療法は数多く存在しますが、その有効性と安全性に関する情報はほとんどありません。[9] 治療法には、局所療法、病変内療法、放射線療法、全身療法、併用療法などがあります。
- タカルシトール軟膏[10]は、爪母層と爪床の両方において、すべての爪パラメータにおいて顕著な改善をもたらします。
- クロベタゾールネイルラッカーとタカルシトール軟膏[11]
- 5-フルオロウラシル。報告されている副作用は黄色い爪である[12]
- カルシポトリオール[13]
- カルシポトリオール＋ベタメタゾンジプロピオン酸エステル軟膏。[14]
- エファリズマブ[15]
- インフリキシマブ[16]
- ゴリムマブ[17]
- 低用量メトトレキサート[18]
- 病変内コルチコステロイド注射[19]
治療の相対的な有効性
利用可能な研究では、標準化された治療レジメンを推定するのに十分な検出力が不足している。[9]
2009年4月現在、[更新が必要]爪乾癬治療の有効性と安全性に関する証拠の評価が進行中です。[20]
- インフリキシマブは、これまでのところ爪乾癬に対する最も効果的な治療法であると思われる。[21]
- 低用量アシトレチン療法の結果は、爪乾癬に対する生物学的製剤を評価する研究と同等のNAPSIスコアの低下を示しており、爪乾癬の治療には低用量全身アシトレチンを考慮すべきであることを示唆している。[21]
2013年のメタアナリシスでは、プラセボと比較して、インフリキシマブ、ゴリムマブ、表在放射線療法、電子線、グレンツ線による爪乾癬の改善が示された。[22]全身療法は有益であることが示されているが、重篤な副作用を引き起こす可能性がある。[22]局所治療は十分に研究されていないが、有益である可能性がある。[22]
研究
爪乾癬を調査する進行中の臨床試験：[23]
フェーズIV
フェーズII
- 局所メトトレキサートの用量反応と安全性[25 ]
参照
参考文献
- ^ ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第10版)。サンダース。ISBN 0-7216-2921-0 。
- ^ Kouskoukis, C.; Scher, R.; Ackerman, A. ( 1983). 「乾癬性爪の「油滴」徴候。乾癬に特有の臨床所見」。アメリカ皮膚病理学ジャーナル。5 (3): 259–262。doi :10.1097/00000372-198306000-00012。PMID 6625117 。
- ^ Szepietowski, C .; Salomon, J. (2007 年 11 月)。「真菌は乾癬性爪に影響を及ぼすか?」。真菌症。50 (6): 437–442。doi : 10.1111 /j.1439-0507.2007.01405.x。ISSN 0933-7407。PMID 17944702。S2CID 37127086 。
- ^ Rich, P.; Scher, R. (2003). 「爪乾癬重症度指数: 爪乾癬の評価に有用なツール」.米国皮膚科学会誌. 49 (2): 206–212. doi :10.1067/S0190-9622(03)00910-1. PMID 12894066.
- ^ Parrish, CA; Sobera, JO; Elewski, BE (2005 年 10 月)。 「爪乾癬重症度指数の修正」。米国皮膚科学会誌。53 (4): 745–6、著者返信 746–7。doi :10.1016/ j.jaad.2004.11.044。PMID 16198816 。
- ^ Cassell, S.; Bieber, J.; Rich, P.; Tutuncu, Z.; Lee, S.; Kalunian, K.; Wu, C.; Kavanaugh, A. (2007). 「修正爪乾癬重症度指数: 乾癬性関節炎患者の乾癬性爪病変を評価するための機器の検証」リウマチ学ジャーナル34 (1): 123–129. PMID 17216680.
- ^ Cannavò, SP; Guarneri, F.; Vaccaro, M.; Borgia, F.; Guarneri, B. (2003). 「局所用シクロスポリンによる乾癬性爪の治療：前向きランダム化プラセボ対照試験」.皮膚科学. 206 (2): 153–156. doi :10.1159/000068469. PMID 12592084. S2CID 20866096.
- ^ Kaçar, N.; Ergin, Ş.; Erdo ?an, B. (2007). 「爪乾癬重症度指数と時間のかからない定性システムとの比較」。欧州皮膚科・性病学アカデミー誌。22 (2): 219–22. doi :10.1111/j.1468-3083.2007.02389.x. PMID 18211416. S2CID 41847018.
- ^ ab Jiaravuthisan, MM; Sasseville, D.; Vender, RB; Murphy, F.; Muhn, CY (2007). 「爪の乾癬：解剖学、病理学、臨床所見、および治療に関する文献レビュー」。アメリカ皮膚科学会誌。57 (1): 1–27. doi :10.1016/j.jaad.2005.07.073. PMID 17572277.
- ^ Balbás, GM; Regaña, MS; Millet, PU (2009). 「爪乾癬の治療のためのタカルシトール軟膏」. Journal of Dermatological Treatment . 20 (5): 308–310. doi :10.1080/09546630902787585. PMID 19367480. S2CID 208249471.
- ^ Snchez Regaa, M.; Mrquez Balbs, G.; Umbert Millet, P. (2008). 「爪乾癬：8 クロベタゾールネイルラッカーとタカルシトール軟膏の併用治療」.欧州皮膚科・性病学アカデミー誌. 22 (8): 963–969. doi : 10.1111/j.1468-3083.2008.02679.x . PMID 18410337.
- ^ Fiallo , P. (2009). 「爪乾癬の治療における5-フルオロウラシルの局所使用に対する副作用としての黄色い爪」。Journal of Dermatological Treatment。20 ( 5 ): 299–301。doi : 10.1080 /09546630902773494。PMID 19363737。S2CID 42262387 。
- ^ Tzung, T.; Chen, C.; Yang, C.; Lo, P.; Chen, Y. (2008). 「爪乾癬の治療におけるカルシポトリオールの単独療法またはベタメタゾンジプロピオネートとの併用療法」Acta Dermato-Venereologica . 88 (3): 279–280. doi : 10.2340/00015555-0401 . PMID 18480933.
- ^ リゴプロス、D.;グレゴリオウ、Ｓ．ダニエル三世、CR;ベリャエワ、H.ラリオス、G.ヴェラ、P.スタモウ、C.コントクリストプロス、G.アヴゲリノウ、G.カツァンバス、A. (2009)。 「カルシポトリオールとジプロピオン酸ベタメタゾン軟膏の 2 つの配合物による爪乾癬の治療」。皮膚科。218 (4): 338–341。土井：10.1159/000202179。PMID 19212110。S2CID 36470967 。
- ^ Lamerson, C.; Stevens, G.; Sax, K. (2008). 「エファリズマブによる爪乾癬の治療：予備研究」。Cutis; 開業医のための皮膚医学。82 (3): 217–220。PMID 18856162。
- ^ リゴプロス、D.;グレゴリオウ、Ｓ．ストラティゴス、A.ラリオス、G.コルフィティス、Ｃ．パパイオアンノウ、D.アントニオウ、C.イオアニデス、D. (2008)。 「乾癬性爪に対するインフリキシマブの有効性と安全性の評価：非盲検、非ランダム化、非盲検試験」。英国皮膚科学会雑誌。159 (2): 453–456。土井：10.1111/j.1365-2133.2008.08686.x。PMID 18565184。S2CID 205257408 。
- ^ ab ClinicalTrials.govの「活動性乾癬性関節炎患者におけるゴリムマブの安全性と有効性に関する研究 (GO-REVEAL)」の臨床試験番号NCT00265096
- ^ Lee, Julia Yu-Yun (2009 年 11 月). 「低用量メトトレキサートによる重度の 20 爪乾癬の治療に成功」.皮膚科学オンラインジャーナル. 15 (11): 8. doi :10.5070/D32XF4V4PW. PMID 19951644.
- ^ Saleem , K.; Azim, W. (2008). 「ステロイド注射の修正レジメンによる爪乾癬の治療」。パキスタン内科外科学会誌。18 ( 2): 78–81。PMID 18454890 。
- ^ ヴェレマ、マリケ;フーフト、ロッティ。レブウォール、マーク。スパルス、フィリス I (2009)。スパルス、フィリス I (編)。 「爪乾癬に対する介入」。プロトコル(1): CD007633。土井：10.1002/14651858.CD007633。hdl : 2066/118676。PMID 23440816。
- ^ ab Noiles, K.; Vender, R. (2009). 「爪乾癬と生物学的製剤」。Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . 13 (1): 1–5. doi :10.2310/7750.2008.08012. PMID 19298765. S2CID 26612674.
- ^ abc de Vries, Anna Christa Q; Bogaards, Nathalie A; Hooft, Lotty; Velema, Marieke; Pasch, Marcel; Lebwohl, Mark; Spuls, Phyllis I (2013-01-31). 「爪乾癬に対する介入」。Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007633. doi :10.1002/14651858.CD007633.pub2. hdl : 2066/118676 . ISSN 1465-1858. PMID 23440816.
- ^ 臨床試験.gov
- ^ ClinicalTrials.govの「エタネルセプトの爪乾癬および尋常性乾癬に対する効果」の臨床試験番号NCT00581100
- ^ ClinicalTrials.govの「爪乾癬治療における局所メトトレキサートの用量反応および安全性研究」の臨床試験番号NCT00666354
外部リンク
- Medscape の爪乾癬