淡蒼球切除術

淡蒼球切除術
人間の脳の 2 つの断面。淡蒼球は緑色で示されています。
専門	脳神経外科
ICD-9-CM	01.42
メッシュ	D053860
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淡蒼球切除術は脳神経外科手術です。パーキンソン病やその他の疾患の治療に使用され、多くの場合、脳深部刺激療法の代替として使用されます。淡蒼球（脳の基底核の 1 つ）に小さな電気プローブを配置して損傷を与えます。片側淡蒼球切除術は、言語学習、視空間構成能力、実行機能に問題が生じるなどの副作用を引き起こす可能性があります。両側淡蒼球切除術は効果がなく、多くの重篤な副作用があります。

内淡蒼球は、大脳基底核の「出力構造」とみなすことができます。^[1]側坐核と線条体からの入力を処理し、視床を介して大脳皮質に入力を送ります。大脳基底核の機能にとって非常に重要です。

淡蒼球切開術は、パーキンソン病患者がレボドパの長期投与を受けた後に問題となる可能性のあるジスキネジアと呼ばれる不随意運動（レボドパ誘発性ジスキネジアと呼ばれる症状）の治療における脳深部刺激療法の代替法である。^[2]かつてはパーキンソン病の主な治療薬として使用されていたが、現在は主にレボドパに取って代わられている。^[3]

淡蒼球切開術は、本態性振戦の難治例の治療に、脳深部刺激療法の代替として用いられることがある。^[4]また、ジストニアやヘミバリズムにも用いられることがある。^[3]

片側後腹側淡蒼球切除術はパーキンソン症候群の軽減に効果的である。しかし、言語学習障害（優位半球で行った場合）または視空間構成能力障害（非優位半球で行った場合）を伴う。また、実行機能も低下する可能性がある。^[5] 両側淡蒼球切除術ではパーキンソン症候群の症状は軽減しない。^{[6] [7]重度の}無関心と抑うつ、不明瞭で理解不能な発話、よだれ、仮性球麻痺を引き起こす。^{[6] [7]}

手術自体が合併症を引き起こす可能性があります。^[3]血管が損傷すると頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。^[3]視神経が損傷すると永久的な視力障害を引き起こす可能性があります。^[3]脳組織が圧迫されると発作が誘発される可能性があります。^[3]

淡蒼球切開術では、脳の基底核の1つである淡蒼球に小さな電気プローブを配置します。頭蓋骨に一時的に穴を開ける必要があります。 ^[3]プローブは定位情報に基づいて誘導され、時には磁気共鳴画像法も用いられます。^[3]淡蒼球を短時間加熱して、脳細胞の小さな領域を破壊します。^[3]

淡蒼球切開術は、少なくとも1950年代からパーキンソン病の治療に使用されてきました。 ^{[3]以前の技術では}前脈絡膜動脈を閉塞する必要があり、成功率が低く、副作用が多かったです。^[3]