排尿困難

排尿困難
排尿困難
専門	泌尿器科、感染症

排尿困難とは排尿時に痛みや不快感を伴うことを指します。^[1]^[2]

これは、夜間頻尿や頻尿などを含む一連の刺激性膀胱症状（下部尿路症状とも呼ばれる）の 1 つです。

診断

医師は、発熱、発疹、膀胱領域の直接的な圧痛、関節痛などの身体的所見にも注意する必要があります。排尿困難を伴う体温上昇、脈拍増加、低血圧などの身体的所見は、全身感染を示唆している可能性があります。結石や腫瘍による泌尿器の閉塞は、血尿、排尿減少、膀胱痙攣などの所見につながる可能性があります。病歴を聴取する際には、これらすべての身体的所見を注意深く探す必要があります。最近の性行為に関する病歴は非常に重要です。^[3]

尿検査は、排尿困難の患者を診察するための最も有用な検査です。尿検査で亜硝酸塩が陽性であることは、尿培養が陽性であることを示す高い予測値です。また、尿試験紙で白血球が検出されることも、亜硝酸塩の存在と同等の予測値です。両方が存在する場合、予測値はさらに高くなります。患者の尿中に白血球エステラーゼまたは細菌のみが存在する場合、排尿困難は患者が尿道炎を患っている可能性を示唆する可能性があります。^[3]

鑑別診断

これは通常、灼熱感または刺すような感覚として説明されます。これは尿路感染症の結果であることが最も多いです。また、性感染症、膀胱結石、膀胱腫瘍、および前立腺のほぼすべての状態が原因である可能性もあります。パーキンソン病に使用される抗コリン薬の副作用として発生することもあります。^[^要出典^]

薬物および刺激物

化学刺激物（例：石鹸、タンポン、トイレットペーパー）
薬物、例：シクロホスファミド、ケタミン^[3]
カプサイシン摂取（例：ハバネロ唐辛子）

性器

前立腺肥大症（男性）
子宮内膜症（女性）
前立腺がん（男性）
前立腺炎（男性）
膣炎（女性）

尿路

排尿困難の最も一般的な原因の 1 つは尿路感染症です。尿路感染症は、解剖学的な違いにより、男性よりも女性に多く見られます。女性の尿道は比較的短くまっすぐですが、男性の尿道は長く湾曲しています。女性の場合、細菌の移動距離が短いため、細菌が膀胱に到達しやすくなります。尿路感染症のほとんどは合併症を伴いません。^[3]

他の

参考文献

^ 米国国立医学図書館医学件名表(MeSH)の排尿困難
^ マーク・B・メンゲル; L. ピーターシュヴィーバート (2005)。家庭医学:外来診療と予防。マグロウヒルプロフェッショナル。 121ページ–。ISBN 978-0-07-142322-9. 2011年6月23日閲覧。
^ abcd メータ P、レディヴァリ A (2020). 「排尿障害」。スタットパール。PMID 31751108。テキストはこのソースからコピーされたもので、Creative Commons Attribution 4.0 International License に基づいて利用可能です。

外部リンク

[1] 米国国立医学図書館医学件名表(MeSH)の排尿困難

[MengelSchwiebert2005-2] マーク・B・メンゲル; L. ピーターシュヴィーバート (2005)。家庭医学:外来診療と予防。マグロウヒルプロフェッショナル。 121ページ–。ISBN 978-0-07-142322-9. 2011年6月23日閲覧。

[statspe-3] メータ P、レディヴァリ A (2020). 「排尿障害」。スタットパール。PMID 31751108。テキストはこのソースからコピーされたもので、Creative Commons Attribution 4.0 International License に基づいて利用可能です。