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| トリコモナス症 | |
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| メイ・グリュンワルド染色による トリコモナス膣炎の顕微鏡写真 | |
| 専門 | 婦人科 微生物学 感染症 |
| 症状 | 性器周辺の痒み、悪臭のある薄い膣分泌物、排尿時の灼熱感、性交時の痛み[1] [2] |
| 通常の発症 | 曝露後5～28日[1] |
| 原因 | トリコモナス膣炎（典型的には性行為により感染する） [2] [1] |
| 診断方法 | 膣液中の寄生虫の検出、微生物培養、寄生虫DNA検査[1] |
| 防止 | 性行為をしない、コンドームを使用しない、膣洗浄をしない[1] |
| 薬 | 抗生物質（メトロニダゾールまたはチニダゾール）[1] |
| 頻度 | 1億2200万人（2015年）[3] |
トリコモナス症（トリコモナス症）は、トリコモナス膣炎という寄生虫によって引き起こされる感染症です。[2]感染者の約 70% は、感染しても症状が出ません。[2]症状が出る場合、通常は感染後 5 ～ 28 日で始まります。[1]症状には、性器周辺の痒み、悪臭のある薄い膣分泌物、排尿時の灼熱感、性交痛などがあります。[1] [2]トリコモナス症に罹ると、 HIV/AIDSに感染するリスクが高まります。[1]また、妊娠中に合併症を引き起こすこともあります。[1]
トリコモナス症は性感染症（STI）であり、膣性交、オーラルセックス、またはアナルセックスによって最もよく広がります。[1]また、性器の接触（手による性行為）によっても広がります。[1]感染した人は、症状が現れていなくても病気を広める可能性があります。[2]診断は、顕微鏡を使用して膣液中の寄生虫を見つけるか、膣液または尿を培養するか、寄生虫のDNAを検査することで行われます。[1]寄生虫がいる場合は、他のSTIの検査を行う必要があります。[1]
予防法としては、性行為をしない、コンドームを使用する、膣洗浄を行わない、新しいパートナーと性行為をする前に性感染症の検査を受けるなどがあります。[1]トリコモナス症は細菌によって引き起こされるわけではありませんが、特定の抗生物質（メトロニダゾール、チニダゾール、セクニダゾール）で治癒できます。[1]性行為の相手も治療を受ける必要があります。[1]治療後3か月以内に約20%の人が再感染します。[2]
2015年には、約1億2200万人が新たにトリコモナス症に罹患しました。 [3]米国では、約200万人の女性が罹患しています。[1]男性よりも女性に多く発生します。[1] トリコモナス膣炎は、1836年にアルフレッド・ドネによって初めて特定されました。[4]この病気の原因として初めて認識されたのは1916年です。[5]
兆候と症状
トリコモナス膣炎に感染した人のほとんどは症状がなく、何年も気付かないままになることがあります。[6]症状には、陰茎、尿道 (尿道炎)、または膣 (膣炎) の痛み、灼熱感、または痒みが含まれます。男女ともに、性交中および排尿中に不快感が増すことがあります。女性の場合、黄緑色で痒みがあり、泡立ち、悪臭 (「魚のような」臭い) のある膣分泌物が出ることもあります。まれに、下腹部の痛みが発生することもあります。症状は通常、感染後 5 日から 28 日以内に現れます。[7]症状が似ているため、トリコモナス症はクラミジアと混同されることがあります。 [8]
合併症
トリコモナス症はいくつかの深刻な合併症を引き起こします。
- トリコモナス症はHIVの伝染と感染のリスク増加と関連している。[9] [10]
- トリコモナス症は、低出生体重児や未熟児の出産を引き起こす可能性がある。[9]
- トリコモナス感染が子宮頸がんを引き起こす原因としてどのような役割を果たしているかは不明であるが、トリコモナス感染はHPVの高リスク株との同時感染と関連している可能性がある。[11]
- 男性におけるトリコモナス膣炎は、無症候性の尿道炎や前立腺炎を引き起こすことが分かっています。前立腺では慢性炎症を引き起こし、最終的には前立腺がんにつながる可能性があります。[12] [13]
原因
この種の唯一の宿主はヒトの生殖器官である。トリコモナスは性行為や性器の接触によって感染する。[14]
単細胞原生動物は宿主細胞に機械的ストレスを与え、細胞死後に細胞片を摂取する。[15]
遺伝子配列
トリコモナス ゲノムのドラフト配列は2007年1月12日にサイエンス誌に発表され、ゲノムには少なくとも26,000個の遺伝子があることが確認された。これはヒトゲノムと同数である。さらに約34,000個の未確認遺伝子があり、その中には潜在的に転移可能な要素の一部である数千個も含まれており、遺伝子含有量は60,000個をはるかに超える。[16]
診断
トリコモナス症の検査には主に3つの方法があります。
- 1つ目は生理食塩水顕微鏡検査として知られています。これは最も一般的に使用されている方法で、顕微鏡下で検査するために子宮頸管、膣、または陰茎のスワブ標本が必要です。[17] 1つまたは複数のトリコモナスの存在は陽性結果となります。この方法は安価ですが、サンプルが不十分なために感度が低く（60〜70％）、偽陰性になることがよくあります。[18] [19]
- 2番目の診断方法は培養であり、歴史的に感染症診断の「ゴールドスタンダード」となっている。トリコモナス膣培養検査は比較的安価だが、感度はまだやや低い（70～89％）。[20]
- 3番目の方法は、より感度の高い核酸増幅検査（NAAT）です。[20]これらの検査は顕微鏡検査や培養検査よりも高価ですが、感度は高いです（80～90％）。[21]
防止
男性用コンドームや女性用コンドームの使用はトリコモナス症の蔓延を防ぐのに役立つ可能性があるが[22]、この感染を予防する方法については慎重な研究は行われていない。トリコモナス膣炎は水中では45～60分、温水では30分～3時間、希釈尿では5～6時間で死滅するため、水を介してトリコモナス症に感染する可能性は低い。 [ 23]
現在、家族計画や性感染症検査を受ける米国の一般住民に対して、定期的な標準的なスクリーニング要件はない。[24] [25]米国疾病予防管理センター（CDC）は、膣分泌物のある女性に対してトリコモナス症検査を推奨しており[26] 、感染リスクが高い女性やHIV陽性血清状態の女性に対しても検査を検討することができる。[24]
非常に特異性が高く感度の高いトリコモナス症の新しい検査の登場により、男性と女性の両方に新しいスクリーニングプロトコルの機会が生まれています。[24] [27]トリコモナス症の診断と治療のためのこれらの新しい検査の費用対効果と最も有益な使用方法を決定するには、慎重な計画、議論、研究が必要であり、それによってより良い予防活動につながる可能性があります。[24] [27]
性感染症検査のフォローアップを改善するための戦略は数多くあり、その中には予約のリマインダーとして電子メールやテキストメッセージを送ることなどがある。[28]
スクリーニング
トリコモナス症の感染症状がない妊婦をスクリーニングし、感染検査で陽性となった女性を治療するランダム化比較試験の証拠は、早産リスクの減少を一貫して示していない。[29] [30]この結果を検証し、最良のスクリーニング方法を決定するには、さらなる研究が必要である。米国では、トリコモナス感染症は胎児へのHIV感染リスクの増加と関連しているため、症状のない妊婦のスクリーニングはHIV感染者に対してのみ推奨されている。[31]
処理
妊娠中および非妊娠女性の両方に対する治療は、通常、メトロニダゾール[32]を1回経口投与する。[31]妊娠中、特に妊娠初期には注意が必要である。[33]性交渉の相手も、症状がなくても治療を受けるべきである。[23]ニトロイミダゾールの1回経口投与は、寄生虫を殺すのに十分である。[34]
95～97%の症例では、メトロニダゾールを1回投与すると感染が治ります。[26] [35]研究によると、トリコモナス症の症例の4～5%はメトロニダゾールに耐性があり、これが一部の「再発」症例の原因となっている可能性があります。[33] [9]治療しないと、女性ではトリコモナス症が数か月から数年間持続する可能性があり、男性では治療しなくても改善すると考えられています。[9] HIV感染の女性は、1回投与よりも7日間治療した方が治癒率が向上します。[31] [36]
スキーン腺やその他の泌尿生殖器系が細菌の貯蔵庫として機能するため、局所治療は経口抗生物質よりも効果が低い。 [37]
疫学
2013年には、トリコモナス症の症例が約5,800万件ありました。[38]トリコモナス症は、男性（1.4%）よりも女性（2.7%）に多く見られます。[39]これは米国で最も一般的な非ウイルス性性感染症であり、推定370万件の罹患症例と年間110万件の新規症例があります。[40] [41]米国の一般人口の3%が感染していると推定されており、[21] [42]中程度から高リスクの人口（収監者を含む）の7.5～32%が感染しています。[43] [44]
参照
- トリコモナス・ガリナエは鳥類の関連病原体である。
参考文献
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外部リンク
- 疾病管理予防センターにおけるトリコモナス症
- 国立アレルギー感染症研究所による膣炎/膣感染症に関するファクトシート。この記事の最初のバージョンは、このパブリック ドメインリソースから取得されました。
- eMedicine 健康 トリコモナス症 2008-05-22ウェイバックマシンにアーカイブ