腐肉病

腐肉病
その他の名前	オロヤ熱
腐肉病の慢性期 -ペルー疣贅（ペルーイボ）
専門	感染症

腐肉病は、バルトネラ・バチルス感染によって引き起こされる感染症です。

ダニエル・アルシデス・カリオンにちなんで名付けられました。^[1]

バルトネラ症の臨床症状は多形性であり、流行地域の患者の中には無症状の人もいる。2つの典型的な臨床症状は急性期と慢性期であり、細菌が侵入する2つの異なる宿主細胞タイプ（赤血球と内皮細胞）に対応している。個人はどちらかの段階または両方の段階に罹患する可能性がある。^{[2] [3]}

急性期は、血液期またはオロヤ熱とも呼ばれます。^[2]最も一般的な所見は、発熱（通常は持続しますが、体温は102°Fまたは39°Cを超えません）、顔面蒼白、倦怠感、痛みのない肝臓腫大、黄疸、リンパ節腫大、脾臓腫大です。この段階は、重度の溶血性貧血と一過性の免疫抑制が特徴です。治療を受けていない患者の致死率は40％を超えていますが、サルモネラ属菌による日和見感染が発生すると約90％に達します。最近の研究では、発病率は13.8％（123例）、致死率は0.7％でした。^[要出典]

その他の症状としては、頭痛、筋肉痛、一般的な腹痛などがあります。^[4]いくつかの研究では、この病気が循環器系に及ぼす影響により、カリオン病と心雑音の間に関連があると示唆されています。小児では、食欲不振、吐き気、嘔吐の症状が病気の症状として調査されています。^[2]

カリオン病の死亡のほとんどは急性期に起こる。死亡率の推定値は研究によってまちまちである。ある研究では、入院患者の研究で死亡率はわずか 1% と低く、未治療で入院していない患者では 88% と高くなっている。^[2]この病気がめったに発生しない先進国では、診断されたら感染症の専門医に相談することが推奨されている。^[5]死亡率は、免疫力の低下や日和見病原体の侵入による二次感染、または子供の体重減少による栄養失調の結果であると考えられることが多い。^{[2] [6]}この病気の小児および妊娠への影響に焦点を当てた研究では、急性期の妊婦の死亡率は 40%、自然流産率は 40% と推定された。^[2]

慢性期は発疹期または組織期とも呼ばれ、患者は内皮細胞の増殖によって生じた皮膚発疹を発症します。これは「ペルー疣贅」または「ペルー疣贅」として知られています。病変の大きさと特徴によって、粟粒性（1～4 mm）、結節性または皮下性、および粟粒性（> 5 mm）の3つのタイプがあります。粟粒性病変が最も一般的です。病変はしばしば潰瘍化し、出血します。^[4]

最も一般的な所見は、疣贅からの出血、発熱、倦怠感、関節痛、食欲不振、筋肉痛、蒼白、リンパ節腫脹、肝臓および脾臓の腫大です。^[要出典]

顕微鏡検査では、慢性期とその発疹は血管芽細胞増殖、つまり血管を形成する組織における細胞増殖の速度と量の増加によって生じます。その結果、細胞間の接触が失われ、正常な機能が失われます。^{[2] [7]}

慢性期はより一般的な段階です。慢性期の死亡率は非常に低いです。^{[2] [4]}

腐肉病はバルトネラ・バッキリフォルミスによって引き起こされる。^{[4] [7]}最近の調査では、バルトネラ・アンカシェンシスがペルー疣贅を引き起こす可能性があることが示されているが、^{[8] [9] [10]}コッホの原則のすべてを満たすわけではない可能性がある。^[11]マカク 以外の動物でペルー疣贅の実験的再現はなく、在来動物におけるこの病気の自然拡散や影響についての研究はほとんど行われていない。^[12]

急性期の診断は、ギムザ染色による末梢血塗抹標本、コロンビア血液寒天培地培養、免疫ブロット、間接蛍光抗体法、PCRによって行うことができます。慢性期の診断は、イボ生検のワーシン・スターリー染色、PCR、免疫ブロット法 によって行うことができます。

腐肉病はサルモネラ感染症を併発することが多いため、歴史的にはクロラムフェニコールが治療の選択肢となってきた。^[5]

成人ではフルオロキノロン（シプロフロキサシンなど）またはクロラムフェニコール、小児ではクロラムフェニコールとベータラクタムの併用が、カリオン病の急性期に選択される抗生物質療法である。 ^[5]クロラムフェニコール耐性B. bacilliformisが観察されている。^{[2] [5]}

クロラムフェニコールが効かない発疹期には、アジスロマイシン、エリスロマイシン、シプロフロキサシンが治療に効果的に使用されています。リファンピシンやマクロライドも成人と小児の両方の治療に使用されています。^{[2] [5]}

合併感染症や合併症の発生率が高いため、複数の治療が必要になることが多い。これには、呼吸困難に対するコルチコステロイドの使用、貧血に対する赤血球輸血、心膜タンポナーデに対する心膜切除術、その他の標準的な治療が含まれる。^{[2] [13]}

この病気は、2000 年 2 月 3 日に放送されたWBの超自然ドラマ「チャームド」のエピソードで取り上げられました。エピソードでは、パイパー ハリウェルがクラブ P3 のためにキワノの木箱を輸入した後、この病気に感染します。彼女は木箱の中にいたサシチョウバエに刺され、感染します。パイパーは徐々にこの病気で死にかけ、姉妹のプルーとフィービーは彼女を救う魔法の方法を見つけようと急いでいます。