対象関係論

フェアバーンは、子どもの頃に虐待を受けた人がその経験をどのように内面化するかを説明した。「道徳的防衛」とは、虐待の生存者に見られる傾向で、すべての悪を自分自身に負わせ、それぞれが道徳的な悪を放棄することで、養育者という対象を善とみなすことができる。これは、安全でない世界で愛着関係を維持するための防衛として分裂を用いるものである。この状況の具体的な例として、フェアバーンは母親の手によって腕を折られた4歳の少女を、彼の医師の友人に紹介した。その友人は少女に、新しい親を見つけてあげると言った。少女はパニックになり、不機嫌になり、「本当のママが欲しい」と答えた。フェアバーンは「腕を折ったママのこと？」と尋ねた。少女は「私が悪かった」と答えた。^{[ 15 ]}

精神科医で精神分析医のデイビッド・E・シャーフは、フェアバーンの著作について幅広く執筆しており、フェアバーンの対象関係モデルを臨床実践で理解し応用するための編集的および理論的な貢献も行っている。^{[ 16 ]}フェアバーンの娘、エリナー・フェアバーン・バートルズとの共同研究は、フェアバーンの遺産に対する彼の解釈をさらに深めている。^{[ 17 ]}

クラインは、本能の心理的側面を無意識の空想（「ファンタジー」と区別するために意図的に「ph」で綴った）と呼んだ。空想は、外界に向かって展開する精神生活の所与である。これらのイメージの可能性は、衝動とともに優先され、最終的にはより複雑な精神生活の状態の発達を可能にする。乳児の発達途上の精神生活における無意識の空想は、乳児が現実と接触するにつれて環境によって変化する。^{[ 18 ]}

乳児が外界と関わり始めた瞬間から、現実の状況で空想を検証することに従事する。私は、思考の起源はこの空想と現実を検証する過程にあると提唱したい。つまり、思考は空想と対比されるだけでなく、空想に基づき、空想から派生するのである。^{[ 18 ]： 45}

無意識の空想の役割は、思考能力の発達に不可欠である。ビオンの言葉を借りれば、空想イメージは、経験が経験の世界における実現と結びつくまで思考にならない先入観である。先入観と実現が結びついて、思考可能な概念として形を成す。^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}この典型的な例は、生後数時間における乳児の乳首への探索行動である。本能的な探索行動は先入観である。乳首を与えることで経験の世界における実現が得られ、時を経て、繰り返し経験することで、先入観と実現が結びついて概念が形成される。環境と乳児が相互作用するにつれて、精神的能力は過去の経験の上に構築される。

最初の身体的な経験が最初の記憶を形成し始め、外部の現実が次第に空想の質感に織り込まれていく。やがて、子供の空想は、視覚、聴覚、運動感覚、触覚、味覚、嗅覚などの感覚だけでなく、造形的なイメージも活用できるようになる。そして、これらの造形的なイメージと空想の劇的な表現は、外部世界の明確な知覚とともに次第に精緻化されていく。^{[ 22 ]}

投影同一化という特定の用語は、クラインが「分裂病質メカニズムに関する覚書」の中で導入した。^{[ 23 ]}

[投影]は、危険や悪を取り除くことで、自我が不安を克服するのを助けます。良い対象の取り込みもまた、自我が不安に対する防御として用います。…自己の一部を切り離し、それを対象に投影するプロセスは、正常な発達だけでなく、異常な対象関係にとっても極めて重要です。対象関係に対する取り込みの影響も同様に重要です。良い対象、とりわけ母親の乳房の取り込みは、正常な発達の前提条件です。…それは自我の中心点となり、自我の結束を生み出します。…私はこれらのプロセスを「投影同一化」という用語で表現することを提案します。^{[ 23 ]： 6-9}

オグデンは、投影同一化が果たす可能性のある4つの機能を挙げている。伝統的なクライン派モデルと同様に、それは防衛機制として機能する。投影同一化はコミュニケーションの様式として機能する。それは対象関係の一形態であり、「心理的変化への道筋」である。^{[ 24 ]： 21}対象関係の一形態として、投影同一化は、個人から完全に分離していると見なされない他者と関係を築く方法である。むしろ、この関係は「主観的対象の段階と真の対象関係の段階の間」で起こる。^{[ 24 ]： 23}

^{フェアバーンや後のガントリップと}は対照的に、クラインは乳児は良い対象も悪い対象も内面化すると考え、良い対象の内面化は健全な自我機能の発達に不可欠であると信じていた。^{[ 23 ]： 4}クラインは抑うつポジションを「最も成熟した心理的組織形態」と概念化し、それは生涯を通じて発達し続けると考えた。^{[ 26 ]： 11}

抑うつポジションは生後1年目の第2四半期に発生する。^{[ 23 ]： 14}それ以前は、乳児は被害妄想分裂ポジションにあり、被害妄想は、被害妄想と、これらの不安から身を守るための分裂、投影、取り込み、全能感（理想化と否認を含む）といったメカニズムによって特徴づけられる。^{[ 23 ]： 7}

フェアバーンは孤児院でパートタイムの仕事をしており、そこで虐待やネグレクトを受けた子供たちを目にした。彼は、子供たちが両親の「善良さ」について空想を膨らませ、両親との再会を心待ちにしていることに気づいた。彼は、これらの子供たちが家庭で受けた数々の身体的・精神的な虐待を解離し、抑圧していることに気づいた。孤児院に入ると、これらの子供たちは希望と期待に満ちた空想の世界に生き、それが彼らの精神的な崩壊を防いでいた。子供が作り出す空想上の自己はリビドー的自己（またはリビドー的自我）と呼ばれ、それは両親の最も優れた部分、つまり子供に対してかつて関心や優しさを示したことのある部分と関連しており、子供はそれを空想によって増幅させる。フェアバーンは、この空想によって増幅された親像を「刺激的な対象」と呼び、それは子供が愛情深い両親との再会を空想する時の興奮に基づいていた。この自己と対象のペアは子供の無意識の中にも含まれているが、子供が慰めや支えを切実に求めているときに意識に呼び起こすことがある（フェアバーン、1952、102-119）。^{[ 7 ]}

フェアバーンの構造モデルには、対象の 3 つの側面に関連する 3 つの自己が含まれています。これらの自己は互いに認識も関係もありません。そして、これらの構造の解離と発達のプロセスは、分裂防御または分裂と呼ばれます。

• 親が支援的で愛情深い場合、子供の中心的自我は理想的な対象と結びつく。
• 反リビドー的自我は拒絶対象のみに関係し、これらの構造には子供の恐怖や怒りだけでなく、親の無関心、無視、あるいは露骨な虐待も含まれている。
• リビドー的自我は刺激的な対象にのみ関係し、これらの構造には、刺激的で過剰な約束をする親に関係する、過度に希望的な子供が含まれている。

フェアバーンの対象関係療法士は、クライアントとセラピスト間のすべての相互作用は、クライアントの内的対象関係世界、つまり3つの二項関係のいずれかで起こっていると想定します。フェアバーンの対象関係療法士は、自身の感情的な反応も治療の手がかりとして使用します。セラピストがクライアントに苛立ちを感じたり、退屈したりしている場合、それは反リビドー的自我と悪い対象の再演と解釈され、セラピストは悪い対象の役割を担っている可能性があります。セラピストがクライアントの再演を通して忍耐強く共感的なセラピストでいられるなら、クライアントは内的対象世界に取り入れるべき新しい経験を得ることができ、うまくいけば良い対象の内的イメージが拡大します。治癒とは、クライアントが内的良い対象から十分な頻度で受け取ることができ、より安定した平和な生活を送れるようになることだと考えられています。^{[ 15 ]}

20世紀後半から21世紀初頭にかけて、デイビッド・E・シャーフとジル・サヴェージ・シャーフは、対象関係理論を関係システム、特にカップルや家族の治療に拡張しました。^{[ 35 ]}彼らのアプローチは、パートナーや家族が相互作用の中でどのように内的な対象関係を実践するか、そしてセラピスト自身の自己と逆転移がどのように変化の重要な手段となるかを強調しています。彼らの中心的保持と文脈的保持の概念は、進行中の相互作用の中で無意識の力動の出現と再構築を促進する関係的姿勢を説明しています。^{[ 36 ]}対象関係カップル療法と対象関係家族療法では、投影、取り込み、保持、転移などの古典的な対象関係の概念を親密な関係や家族関係の領域に適用し、それによって理論の臨床的およびシステム的関連性を拡大しています。^{[ 37 ]}

デビッド・A・バーコウィッツも同様に、カップルが自己防衛的な関係パターンを通して無意識のうちに内面化された対象関係を再現する様子を調べた。彼は、幼少期に形成された適応的な防御戦略がカップルの力学の中で衝突し、不適応な相互作用のサイクルを強化することが多いと提唱した。バーコウィッツは、対象関係の枠組みの中で、これらの相互影響を解釈して否定的なパターンを打破し、関係の変化を促進することの重要性を強調した。^{[ 38 ]}