ハリー・ガントリップ

ヘンリー・ジェームズ・サミュエル・ガントリップ（1901年5月29日 - 1975年）は、対象関係理論やフロイト学派への多大な貢献で知られるイギリスの精神分析医である。^{[1] [2]彼は}イギリス心理学会の会員であり、リーズ大学精神科の心理療法士および講師であり、会衆派教会の牧師でもあった。彼はジョック・サザーランド博士によって「精神分析の不滅の人物」と評された。

ガントリップの著書『人格構造と人間相互作用』は、メラニー・クライン、ロナルド・フェアベアン、DW・ウィニコット、マイケル・バリントなどの主要な精神分析学者の理論を体系化し、批判し、統合した。ガントリップはフロイトの理論の多くを受け入れたが、同時に独自の考えも展開し、フロイトは生物学全般、特に本能にあまりにも基づいており、それゆえガントリップの考えでは非人間的であると批判した。また、フェアベアンとウィニコットの対象関係アプローチにも大きく依拠している。ガントリップは、退行した自我が人生に強力な影響を及ぼすと主張したが、これはおそらく彼の精神分析への最大の貢献である。^[3]彼は、分裂病的な空虚感は、エネルギーが現実世界から内部の対象関係の世界へと撤退することを反映するものだと 考えた。

彼の個人的な症状により、WRDフェアベアンとDWウィニコットの両者による精神分析を受けた。この療法は役に立ったものの、彼の問題は治癒しなかった。^{[4] [5]}

ガントリップは、孤立し、引きこもり、意味のある人間関係を築くことができない統合失調症患者を幅広く診てきました。彼は、自己を基本的な心理学的概念、精神分析をその成長の研究、そして精神分析療法を、疎外され引きこもった自己に健全な成長と発達の機会を与え、最終的に他者や対象と接触させるような個人的な関係を提供する手段とみなすようになりました。

彼は、統合失調症の性格特性として、内向性、引きこもり、ナルシシズム、自給自足、優越感、情動喪失、孤独感、離人感、退行の9つを挙げた。^{[6] : pp. 13–23}これらについては、以下でさらに詳しく説明する。

ガントリップは、統合失調症患者の内面世界を次のように描写している。「統合失調症患者という言葉の意味そのものから、統合失調症患者は感情的な意味で外界の現実世界から切り離されていると説明される。この性欲と努力はすべて、内部の対象に向けられており、観察可能になると、驚くほど豊かで豊かな空想と想像生活でしばしば明らかになる強烈な内面生活を送っている。しかし、彼の多彩な空想生活は、ほとんどの場合、秘密裏に、隠されて行われている。」^[7]統合失調症患者は外界の現実から切り離されているため、それを危険だと感じる。危険の源から目をそらし、安全の源に向かうのは、人間の自然な反応である。したがって、統合失調症患者は、危険を回避し、安全を確保することに主眼を置いている。^[6]

引きこもりは外界からの離脱を意味し、内向性の反対側です。統合失調症の人のうち、外界や対人関係に対して明らかに臆病、消極的、または回避的な態度を示す人はごく一部です。根本的に統合失調症の人の多くは、魅力的で対話的な性格スタイルを示します。

このような人は、他人との交流に積極的で、興味を持ち、積極的に関わっているように見えるかもしれませんが、実際には感情的に引きこもり、内なる世界の安全な場所に隔離されている可能性があります。引きこもりは統合失調症の病理の特徴ですが、時には明白であり、時には隠れています。明白な引きこもりは統合失調症の性格の一般的な説明と一致しますが、引きこもりは患者の隠れた、隠された内面の状態であることも同じくらい多くあります。

患者の観察可能な行動は、必ずしも患者の心の内部状態を正確に反映しているわけではない。内向性を無関心と取り違えるべきではないし、患者の防衛的、補償的、外部現実との関わり合いを誤解して統合失調症患者を見落としてはならない。^[6]

ガントリップはナルシシズムを「統合失調症患者が主に内面的な生活を送ることから生じる特性」と定義している。彼の愛の対象はすべて彼の中にあり、さらに彼はそれらと強く同一視しているため、彼のリビドー的な執着は彼自身の中にあるように見える。しかし、問題は、統合失調症患者の激しい内面生活が、外部の対象を貪欲に取り入れたいという欲求によるものか、それとも外部から撤退してより安全なと思われる内面世界へ向かうためなのかということである。」^{[7]統合失調症患者にとって、主な動機付けの力としての}愛着の必要性は、他の人間と同じくらい強い。統合失調症患者の愛の対象は内面的なものであるので、彼らは現実世界の対象とつながり、執着することなく安全を見つける（ナルシシズム的防衛を参照）。^[6]

ガントリップは、優越感は自己充足感を伴うと指摘した。「他人を必要としない、他人は不要だ... 他人と違うという感覚が伴うことが多い。」^[7]統合失調症患者の優越感は、自己愛性障害の誇大な自己とは何の関係もない。統合失調症患者は、他人を侮辱したり、批判したり、辱めたり、屈辱を与えたりすると認識した人を軽視したり、抹殺したりする必要性を通じて優越感を表現することはない。このタイプの優越感は、統合失調症の若い男性によって次のように説明されている。

「もし私が他の人より優れていて、他の人より上であれば、私は他の人を必要としません。私が他の人より上だと言うとき、それは私が彼らより優れていると感じているという意味ではなく、私が彼らから距離を置いている、安全な距離にいるという意味です。」

それは優越感というよりは安心感です。^[6]

ガントリップは、感情の喪失は避けられないと考えていました。 ^[7]自分自身に多大な投資をすると、他人の経験に対して共感し、敏感になりたいという欲求や能力が妨げられるからです。これらのことは、自分自身の防衛的、安全な立場を確保することに比べれば、二次的なものに思えることが多いのです。主観的な経験は、感情の喪失です。^[6]

患者の中には、感情の喪失を経験する人がいますが、その無感覚さは、皮肉、無神経さ、さらには残酷さとして極端に表れます。患者は、自分の発言や行動が他の人にどのような影響を与え、傷つけるかについて全く認識していないようです。この感情の喪失は、患者の中では、真の混乱、感情生活に何かが欠けているという感覚として現れることが多いです。^[6]

ガントリップは、上記の特徴が孤独につながると指摘している。「孤独は、統合失調症患者の内向性と外部関係の放棄の避けられない結果である。それは、繰り返し突き抜ける友情と愛への強い憧れとして現れる。群衆の中にいる孤独は、感情的な関係から切り離された統合失調症患者の経験である。」^[7]これは、観察者には見落とされがちな統合失調症患者の中心的な経験である。統合失調症患者は思いやりがなく冷たいというおなじみの戯画とは対照的に、患者となる統合失調症患者の大多数は、治療のどこかの時点で友情と愛への憧れを表明する。これは、DSM で説明されている統合失調症患者ではない。しかし、そのような憧れは、統合失調症患者の空想生活以外では突き抜けない可能性があり、セラピストは治療のかなり長い期間、その空想生活に入ることを許されないかもしれない。

DSM で定義される典型的な統合失調症患者の中には、人間関係を築く望みがほとんどないほど極小の範囲の者もいる。親密さや愛着への憧れは、そのような人にはほぼ見分けがつかない。こうした個人は、孤独と憧れという 2 つの動機から患者になる統合失調症患者が自発的に患者になるのとは異なり、自発的に患者になることはない。このタイプの患者は、何らかのつながりや愛着が可能であり、心理療法に適していると考えている。しかし、心理療法士は、ニヒリズムとまではいかなくても、治療的悲観主義の感覚で統合失調症患者に接し、患者の用心深さは無関心であり、用心深さは冷たさであると信じて患者を誤解する可能性がある。^[6]

ガントリップは、離人症をアイデンティティと個性の感覚の喪失と表現している。離人症は解離性防衛であり、統合失調症患者は「無視する」、「スイッチを切る」、または観察する自我と参加する自我の分離の経験として表現することが多い。不安が圧倒的であるように思われるときに最も深刻に経験され、感情の喪失のより極端な形態である。感情の喪失は統合失調症パーソナリティ障害においてより慢性的な状態であるのに対し、離人症は圧倒的な不安や危険のより直接的な経験に対する急性の防衛である。^[6]

ガントリップは退行を「統合失調症の人が心の底では外界に圧倒され、そこから逃げようと内側へ、そしていわば後ろ向きに、比喩的な子宮の安全な場所へと逃げようとしていることを表す」と定義した。 ^{[7]このような退行のプロセスには、内側への退行と後ろ向きへの退行という 2 つの異なるメカニズムが含まれる。内側への退行は、しばしば}自己愛的、あるいは無対象的な性質の原始的な形態のファンタジーと自己完結への依存の大きさを物語る。子宮の安全な場所への後ろ向きの退行は統合失調症特有の現象であり、安全を見つけ、外部の現実による破壊を回避するための統合失調症の防衛的撤退の最も激しい形態を表す。これは、子宮から出て物理的な誕生に至った後に対象が直面する困難な親のモデルと混同されてきた。子宮への退行のファンタジーは、究極の安全な場所への退行のファンタジーである。^[6]

• 分裂病的現象、対象関係、そして自己（1968年）。カルナックブックス。ISBN 1-85575-032-5 
• 精神分析理論、セラピー、そして自己: 人間の性格に関する基本ガイド フロイト、エリクソン、クライン、サリバン、フェアベアン、ハートマン、ジェイコブソン、ウィニコット(1971)。カルナック ブックス。ISBN 0-946439-15 -X 
• 人格構造と人間の相互作用（ 1961年）。カルナックブックス。ISBN 1-85575-118-6 
• 牧師とソーシャルワーカーのための心理学（1949年）
• あなたとあなたの神経
• 精神的苦痛と魂の治癒
• ミドルエイジ（LJティザードと共著）

• ヘイゼル、J (1986)。HJSガントリップ: 精神分析的伝記、フリーアソシエーションブックス、ISBN 1-85343-333-0。 

• 精神分析理論、セラピー、そして自己 2012年7月28日アーカイブ-オンラインテキスト
• スコットランド人間関係研究所のガントリップ・トラスト
• ハリー・ガントリップの文書、歴史的精神医学コレクション、メニンガー・アーカイブ、カンザス歴史協会より