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| ミクロスポルム・アウドゥイニ | |
|---|---|
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科学的分類 
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| ドメイン： | 真核生物 |
| 王国： | 菌類 |
| 分割： | 子嚢菌類 |
| クラス： | ユーロチオミセテス |
| 注文： | オニゲナ目 |
| 家族： | 節足動物科 |
| 属: | ミクロスポルム |
| 種： | M. アウドゥイニ
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| 二名法名 | |
| ミクロスポルム・アウドゥイニ グルビー（1843）
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ミクロスポルム・アウドゥイニはミクロスポルム属の好ヒトロポルム菌である。 [1]これは皮膚糸状菌 の一種で、角質化した組織（主に毛髪）に定着して感染を引き起こす。 [2]この菌は紡錘形の大分生子（7～30 × 35～160 μm）、棍棒状の小分生子（2.5～3.5 × 4～7 μm）、および穴あきまたはとげのある外壁を特徴とする。 [3]
成長条件
この菌はケラチン質が豊富な土壌でよく見られます。[4]しかし、 pH 、相対湿度、有機炭素、窒素、温度など、その成長に影響を与える他の要因もあります。[4] Microsporum audouinii は、成長のために 6.8-7.0 の範囲の中性 pH と室温を好むようです。[4] 温度の急激な上昇または低下は、その成長を阻害する可能性があります。[5] Microsporum audouinii は炭素源を効率的に利用しますが、成長はヘキソース (グルコース、マンノース、フルクトース) で最も強く、マルトース、スクロース、ラクトース、ガラクトースで最も弱いです。[5]ビタミンのチアミン、ナイアシン、リボフラビンを合成することができず、成長を支えるためにこれらの物質の外部からの供給が必要です。[5]この菌は有機窒素源、特にアルギニンと尿素からの窒素のみを利用できます。[5]
疫学
ミクロスポルム・アウドウイニは、頭部白癬（頭皮白癬）および体部白癬の感染症を引き起こします。[2]これらの表皮疾患は、一般的に思春期前（生後6か月以降）の小児に見られ、成人が罹患することはめったにありません。[3]小児がM.アウドウイニに感染しやすい理由はいくつかあります。主な理由は、分泌される毛髪皮脂中のトリグリセリドの化学組成と量の違いです。 [6] 皮脂中のトリグリセリド含有量が減少すると、真菌に対する感受性も低下します。[7] このような症例は、トリグリセリド減少の一因となるホルモンの変化に悩む閉経後女性に見られます。[7]さらに、発汗量の増加とマラセチア・フルフルの存在により、 M.アウドウイニの繁殖能力が低下します。 [8] [9]マラセチア・フルフルは日和見性親油性酵母で、成人のヒト皮膚常在菌叢の一部である。 [9]成人発症のM.アウドゥイニによる頭部白癬のほとんどの症例では、免疫不全（糖尿病、全身性エリテマトーデス、臓器移植、HIVなど）、局所的な動物リザーバー（感染したペットや家畜など）、閉経後女性のホルモン変化など、少なくとも1つの素因がある。 [7] [8]
頭部白癬は熱帯地域、農村地域、郊外地域で見られる。[10] 19世紀から20世紀初頭にかけて、M. audouiniiは米国および西ヨーロッパ全域で頭部白癬の主な原因菌であった。[10] [11]抗真菌剤の出現により、その蔓延は減少した。[10]しかし、アフリカの貧しい地域、特に中央アフリカと西アフリカでは、M. audouiniiは依然としてこの疾患の主な原因菌である。[10] [12]
病理学
頭部白癬は、他の個体または動物からの感染源が「脆弱な頭皮」に入ることで発症します。これは、頭皮の角質層が露出したときに発生する可能性があります。 [7]これは、頭皮の外傷、きつい髪の編み込み、または感染した道具を使ったヘアスタイリングが原因である可能性があります。[7] 一般的に、真菌の拡散は貧困、不衛生、および過密によって促進されます。[7]
真菌が角質層に侵入すると、表皮への侵入を続け、毛包に入り、毛幹を貫通して毛髪の長さに沿って成長します。[3]菌糸は末端方向に成長し、角質化ゾーンの上限に達します。ここで、有核毛幹は完全に角質化し、硬い無核ケラチンに変換されます。[13] 成長する菌糸の末端はリング状になります（アダムソン縁）。[3]毛髪が外側に成長し続けると、菌糸は表面（頭皮）に運ばれ、分生子が生成されます。[7]最終的には、機械的な力（菌の動き）とケラチナーゼ（酸性pHで最適に活性なキモトリプシン様酵素）により、罹患した毛包は1～2 mmを除いてすべて弱くなり、脱落します。[2] [3]残りの毛はアダムソンフリンジにより特徴的な暗い灰色の外観をしています。[3]
診断テスト
真菌を区別するためのさまざまな検査があります。10% KOH を使用した直接顕微鏡検査では、毛髪への外皮侵襲を伴う小型から中型の分生子が見られます。 [11] 湿式マウントを行うと、マクロ分生子とミクロ分生子がほとんどない「ラケット型の菌糸」が見られます。 [ 11]罹患した毛髪の組織学的検査では、内根鞘と毛髪の間に裂け目が見られます。[14]
Microsporum audouinii は紫外線（ウッドランプ）で調べると蛍光を発する。[15] M. audouinii の検査に使用される2つの主な培地は、サブローデキストロース寒天培地とジャガイモデキストロース寒天培地である。前者では成長が遅く、胞子形成が悪く、ほとんどの株が少数の不完全大分生子とまばらな小分生子を形成する。[3] コロニーは平らで密度が高く、灰白色から赤褐色の色合いを持つ綿のような質感である。[16] ジャガイモデキストロース寒天培地では、コロニーは白く絹のような質感で、下側は桃色である。[10] [16]
Microsporum audouinii は、オートクレーブ処理した米で培養することで、類似のM. canisの非胞子形成株と区別することができます。これらの条件下では、 M. canis は通常、豊富に増殖し、色素沈着はほとんどまたはまったくありませんが、M. audouinii は目に見える増殖がなく、米粒に豊富な茶色の色素を生成します。[16] PCRフィンガープリンティングは、これらの菌類を迅速に識別するための比較的新しい診断ツールです。[1] [15]
処理
症状のある患者は、異常なかゆみと脱毛症を呈する。[11] 主な治療には抗真菌剤のグリセオフルビンが用いられる。グリセオフルビンが効かない患者には、グリセオフルビンの代わりとして、またはグリセオフルビンと併用して、イトラコナゾール、フルコナゾール、テルビナフィンなどの薬剤が用いられる。これらの薬剤は、治療期間が短いため、グリセオフルビンよりも好まれる。[4] しかし、これらの薬剤は薬物相互作用があり、長期間使用すると肝障害を引き起こす可能性がある。[17] 現在、殺菌作用を持つアミノステロールのスクアラミンが研究されており、その作用機序は前述の薬剤とは異なっており、イトラコナゾール、フルコナゾール、テルビナフィンが効かない患者に適した薬剤となっている。[17]経口薬や抗真菌シャンプーによる全身治療も効果的である。[18] 抗真菌シャンプー（ケトコナゾール2％シャンプーまたは硫化セレン2.5％）は、感染した毛髪の抜け毛を防ぐことで感染の伝播を減らすので効果的です。[18] その他の治療法には、感染した毛包の脱毛、局所軟膏、ステロイド治療などがあります。局所軟膏は真菌を固定し、抜け毛を減らしますが、毛包に浸透しないため、他の治療法と併用する必要があります。[4] [18] ステロイド治療は炎症と痛みの軽減に役立ちます。[18]
グリセオフルビンは、有糸分裂紡錘体構造を破壊し、中期段階での細胞分裂を妨げることで、真菌細胞の有糸分裂を阻害します。 [7] さらに、核酸合成を阻害します。イトラコナゾールとフルコナゾールはどちらも、真菌細胞膜の重要な成分であるエルゴステロールの合成を阻害します。その結果、フルコナゾールの使用は細胞膜の透過性と機能の変化につながります。 [7]スクアレンエポキシダーゼはエルゴステロールの形成に寄与します。テルビナフィンはスクアレンエポキシダーゼを阻害し、細胞膜の形成を阻害します。[7]
参考文献
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外部リンク
- インデックス Fungorum 同義語