Loading article…
腰椎前弯症は、歴史的には腰椎の異常な内向き湾曲として定義されています。[ 1 ] [ 2 ]しかし、腰椎前弯症および腰椎前弯症という用語は、人間の脊椎の腰部および頸部の正常な内向き湾曲を指す場合にも使用されます。[ 3 ] [ 4 ]同様に、 後弯症は、歴史的には脊椎の異常な凸状湾曲を指します。胸部および仙骨部の正常な外向き（凸状）湾曲も、後弯症または後弯症と呼ばれます。この用語は、ギリシャ語のlordos 「後ろに曲がった」に由来します。[ 5 ]
人間の脊椎の腰椎前弯は、人間の体重の大部分を骨盤の上に移動させることを容易にします。これにより、柔軟性のない脊椎を持つ他の霊長類が非効率的な前傾姿勢の「膝を曲げ、腰を曲げる」歩行に頼らざるを得ないのと比べて、はるかに効率的な歩行が可能になります。このように、人間の脊椎の腰椎前弯は、人間の歩行がエネルギー効率に優れていることを可能にする、人間の骨格の主要な生理学的適応の1つと考えられています。[ 6 ]
腰椎過前弯症は腰椎部の過伸展であり、一般的には「くぼみ背」または 「鞍背」（一部の馬に見られる同様の症状にちなんで）と呼ばれます。「反り腰」は原因が異なる別の症状で、一見すると腰椎過前弯症の外見に似ていることがあります。腰椎後弯症は、腰椎部が異常にまっすぐ（または重症の場合は屈曲）している状態です。
正常な腰椎前弯（二次弯曲とも呼ばれる）は、椎間板の前部と後部の厚さの差によって生じます。腰椎前弯は思春期に増加することもあり、20代前半から半ばまで顕著にならない場合もあります。
腰椎過前弯症は、腰部（下背部）にストレスや余分な体重がかかり、通常よりも大きく反り返った状態であり、筋肉痛や痙攣を引き起こすことがあります。腰椎過前弯症は、腰部の自然な湾曲がわずかに、あるいは劇的に強調された一般的な姿勢です。一般的にはスウェイバックとして知られ、ダンサーによく見られます。[ 8 ]筋力と長さの不均衡は、ハムストリングスの弱さや股関節屈筋（大腰筋）の硬さなど、腰への過剰なストレスの一因です。 腰椎過前弯症の主な特徴は、骨盤が前傾し、骨盤が太ももの上に乗ってしまうことです。
その他の健康状態や疾患も、腰椎前弯過多症の原因となることがあります。軟骨無形成症（骨が異常に成長する疾患で、小人症のように低身長になることがあります）、脊椎すべり症（椎骨が前方にずれる状態）、骨粗鬆症（最も一般的な骨疾患で、骨密度が低下し、骨が弱くなり、骨折しやすくなります）は、腰椎前弯過多症の最も一般的な原因です。その他の原因としては、肥満、後弯過多症（胸椎の湾曲が異常に丸くなる脊椎湾曲障害）、椎間板炎（感染によって引き起こされる椎間板腔の炎症）、良性若年性腰椎前弯症などがあります。[ 9 ]また、まれな疾患として、エーラース・ダンロス症候群（EDS）も挙げられます。EDSでは、体中の関節が過度に伸展するため不安定になることがあります（つまり、正常よりもはるかに柔軟で、しばしば部分的または完全な脱臼に至るほどです）。このような過伸展性の場合、不安定な関節を取り囲む筋肉の一部が収縮することでその不安定性を補うことは、ごく一般的（あるいは標準的）である。
腰椎前弯過多症は、「背中が空洞」や「鞍背」（一部の馬に見られる同様の症状にちなんで）とも呼ばれます。通常、反り腰は、最初は非常によく似ているように見えるほぼ反対の姿勢のずれを指します。[ 10 ] [ 11 ]腰椎前弯過多症の一般的な原因には、腰の筋肉の緊張、内臓脂肪の過剰、妊娠などがあります。子供のビタミンD欠乏症であるくる病は、腰椎前弯過多症を引き起こす可能性があります。
腰椎過前弯症ほど一般的ではないものの、腰椎低前弯症（フラットバックとも呼ばれる）は、腰椎の湾曲が弱くなったり、腰椎が平坦になったりする状態です。これは、椎骨が脊椎の後方に向かって並び、椎間板が後方に引き伸ばされ、前方で圧迫されるために起こります。これにより、神経の通る部分が狭くなり、神経が圧迫される可能性があります。
腰椎過前弯症（骨盤前傾とも呼ばれる）は、この疾患を持つ人の身長に顕著な影響を与え、0.5～2.5インチ（1.27～6.35センチメートル）の身長低下が一般的である。[ 12 ]
例えば、身長の減少は、患者がまっすぐ立っている状態（背中の上部と下部に誇張された湾曲がある状態）と、患者がこの問題を修正した後（誇張された湾曲がない状態）に身長を測定することによって測定されました。これらの測定は両方とも6か月間隔で朝に行われ、自然な成長を除外するために患者の成長板が閉じていることを確認するためにチェックされました。身長の減少は胴体部分で発生し、背中が修正されると、身長が高くなるため、その人のBMIは低下し、お腹もよりスリムに見えるようになります。
しかし、どちらの場合も身長低下の原因は、影響は似ているものの、少し異なります。最初のシナリオでは、遺伝的疾患、脊椎への外傷、女性の妊娠、腹部脂肪の増加、または座りがちな生活習慣（座りすぎは筋肉の不均衡を引き起こし、この問題の最も一般的な原因です）が原因である可能性があります。[ 13 ]
猫背は、見た目は背が低く見えるかもしれませんが、身長が縮む原因にはなりません。一方、腰椎過前弯症は、実際に身長が縮む原因となります。この違いを分かりやすく説明すると、背骨の椎骨（高さ約5センチメートル）が1つ減ると、姿勢に関係なく身長が低くなります。もちろん、腰椎過前弯症は椎骨が減るわけではありませんが、椎骨が曲がることで背骨の垂直方向の高さが低下します。
腰椎過前弯症は背中が強く見えるように思われますが、中等度から重度の腰痛を引き起こす可能性があります。最も問題となる症状は椎間板ヘルニアで、背中に過度の負担がかかり、椎骨間の椎間板が損傷または破裂した状態です。アティチュードやアラベスクなどのダンスの技術的な問題は、腸腰筋の弱さの兆候である可能性があります。腸腰筋が緊張すると、ダンサーは足を高い位置に上げるのが難しくなります。腹筋が弱く、大腿四頭筋の大腿直筋が緊張していることは、ダンス中に不適切な筋肉が使われている兆候であり、腰椎過前弯症につながります。腰椎過前弯症の最も明白な兆候は、ダンスや歩行時の腰痛と、背中が反っているように見えることです。[ 14 ]
腰椎過前弯症を引き起こす可能性のある原因は以下のとおりです。
技術的要因
腰椎過前弯の測定と診断は難しい場合があります。椎体間固定術による椎体終板ランドマークの消失により、分節的腰椎前弯の従来の測定がより困難になる場合があります。L4-L5 および L5-S1 レベルは、固定術または関節固定術で最も一般的に関与し、正常な腰椎前弯に寄与するため、これらのレベルで分節的前弯を測定する再現性のある正確な方法を特定することが役立ちます。[ 17 ] [ 18 ]過前弯の目に見える兆候は、下背部の異常に大きなアーチであり、その人は腹部と臀部を突き出しているように見えます。
正確な診断は、患者の完全な病歴、身体検査、およびその他の検査を見て行われます。X線は腰椎の湾曲を測定するために使用されます。側面 X 線では、 Stagnaraらによって、 T12の下端板からL5の下端板までを測定した前弯湾曲の正常範囲が 20° ～ 60° であると提案されています。 [ 19 ]脊柱側弯症研究協会は、Th12 の上端板と S1 の上端板の間で測定した範囲を 40° ～ 60° と提案しています。[ 19 ]他の基準点を使用しているにもかかわらず、個々の研究では、正常範囲が約 85° までであることがわかりました。[ 19 ]一般的に女性の方が顕著です。[ 19 ]思春期から青年期にかけては比較的安定していますが、高齢になると減少します。[ 19 ]
骨シンチグラフィーは骨折や感染症の可能性を除外するために実施され、磁気共鳴画像法（MRI）は脊髄や神経の異常の可能性を排除するために使用され、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは腰部の骨、筋肉、臓器のより詳細な画像を取得するために使用されます。[ 20 ]
この問題を軽減するためにいくつかの矯正運動を行うことができますが、修正には数ヶ月かかる場合があります（ただし、座る時間を減らし、骨盤をニュートラルな位置に保ち、仰向けで寝る場合に限ります）。[ 21 ]
腰椎過前弯症は、脊柱側弯症や脊柱後弯症のような先天的な身体的欠陥ではなく、習慣的な悪い姿勢によって引き起こされることが多いため、改善することができます。[ 22 ]これは、腰、股関節屈筋、大腿四頭筋をストレッチし、腹筋、ハムストリングス、臀筋を強化することによって達成できます。臀筋複合体を強化することは、過剰な腰椎前弯症を改善するための一般的に受け入れられている方法であり、臀筋の筋緊張の増加は、過剰な骨盤前傾と腰椎過前弯症の軽減に役立ちます。[ 23 ]局所的な関節内股関節痛は、臀筋の収縮能力を阻害することが示されており、[ 24 ]つまり、股関節痛は臀筋の抑制の主な要因である可能性があります。ダンサーは、ダンスのリハーサルやパフォーマンス中に無理をしないように注意する必要があります。リフトを助けるために、筋肉の長さが収縮中も変わらない等尺性収縮の概念は、安定性と姿勢にとって重要です。[ 25 ]
腰椎過前弯症は、大腿部の裏側にある股関節伸筋を強化し、大腿部の前面にある股関節屈筋をストレッチすることで治療できる。
立っている状態で骨盤を前後に回転させることができるのは、太ももの前面と背面の筋肉だけです。これは、これらの筋肉が脚と足を通して地面に力を伝達できるためです。腹筋と脊柱起立筋は、どこかに手をつかんでいない限り、立っている状態ではアンカーポイントに力を伝達できないため、その機能は体幹を屈曲または伸展させることであり、股関節を屈曲または伸展させることではありません。ローマンチェアやエアボールを使った背中の過伸展運動は、後部筋群全体を強化し、腰椎前弯過伸展症を治療します。同様に、脚を硬くしたデッドリフトや仰向けでのヒップリフト、その他同様の運動も、太ももの前面の股関節屈筋を使わずに後部筋群を強化します。腹筋運動は、大腰筋や他の股関節屈筋を過度に刺激する場合は、完全に避けるべきです。
徒手療法が患者にどの程度効果があるかについては、依然として議論が続いている。治療によって症状は軽減されるが、測定可能な腰椎前弯の程度は改善されない場合、これは主観的なデータのみに基づくものの、治療の成功とみなされる可能性がある。測定可能な異常の存在は、必ずしも報告された症状のレベルと一致するわけではない。[ 26 ]
ボストンブレースは、椎間板ヘルニアを起こした椎間板への負担を最小限に抑えるため、わずかな前弯角を持たせて作製できるプラスチック製の装具です。エーラス・ダンロス症候群（EDS）が原因の場合、特注の装具を適切に装着することで、負担を軽減し、不安定性の頻度を抑えることができる可能性があります。
治療ではないものの、太極拳という武術では、骨盤と大腿部を特定の方法で再調整することで、腰椎の湾曲（およびその他の脊椎の湾曲）を調整することが求められます。これは略して「尾骨を下げる」と呼ばれています。構造変化の具体的な方法は流派によって異なり、これらの流派のジベンゴン（基本技法）の一部となっています。この調整は、太極拳の文献では「最も低い椎骨が垂直に立っているとき」と表現されています。[ 27 ]
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite web}}:欠落または空欄|url=(ヘルプ){{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)