妊娠率

妊娠率とは、妊娠に成功する確率のことです。これは、妊娠に至るすべての試みのうち、実際に妊娠に至った割合を示します。試みとは、一般的に、人工授精またはそれに相当する人工的な方法（単純な人工授精（AI）または体外受精（IVF）を併用したAI）を用いた月経周期を指します。

この用語には普遍的に受け入れられている定義はありません。そのため、体外受精（IVF）における妊娠率は、開始された治療サイクル、採卵が行われたサイクル、または胚移植が行われたサイクルに基づいて算出される場合があります。結果に関して言えば、「妊娠」とは、妊娠検査で陽性反応が出た場合、生存可能な胎児を伴う妊娠の証拠がある場合、または着床が確認できる場合を指します。さらに、IVFでは複数の胚を移植することで多胎出産につながる可能性があり、妊娠率に影響を与える可能性があります。IVFにおける厳密な定義としては、開始されたIVFサイクル数に対して、何人の単胎児が生まれたかを示す単胎妊娠率を指します。

場合によっては、成功率には出産または生児の存在が含まれます（それぞれ出産率または生児出生率として明記することが望ましい）。

年齢と女性の生殖能力には密接な関係があります。初潮、つまり最初の月経は通常12～13歳頃に起こりますが、個人差があり、それより早くなったり遅くなったりすることもあります。思春期以降、女性の生殖能力は上昇し、その後低下します。高齢出産は女性の不妊リスクを高めます。

2001年のレビューでは、父親の年齢が妊娠率に影響を与える可能性が示唆されており、高齢男性では妊娠率が低下するとされている。^{[ 7 ]}

性交によって妊娠する可能性が最も高い時期は、月経周期において排卵の約5日前から排卵後1～2日までの期間です。^{[ 10 ]}黄体期が14日間の28日周期の場合、これは第2週と第3週の初めに相当します。女性が周期の中で比較的妊娠しやすい日と比較的妊娠しにくい日を推定するのに役立つさまざまな方法が開発されており、これらのシステムは妊孕性認識と呼ばれています。

排卵の 24 ～ 36 時間前に起こるLH サージを検出する尿検査キットなど、多くの不妊検査方法があります。これらは排卵予測キット (OPK) として知られています。 ^{[ 11 ]}基礎体温、尿検査結果、または唾液の変化を解釈するコンピューター化されたデバイスは、妊孕性モニターと呼ばれます。周期の長さの記録のみに依存する妊孕性認識法は、カレンダーベースの方法と呼ばれます。^{[ 12 ]} 3 つの主要な妊孕性兆候 (基礎体温、頸管粘液、頸管の位置) ^{[ 13 ]}の 1 つ以上を観察する必要がある方法は、症状ベースの方法として知られています。^{[ 12 ]}

妊娠の可能性を最大限に高めるには、1～2日ごと^{[ 14 ]}、または2～3日ごと^{[ 15 ]}の性交が推奨されています。膣内に射精する限り、性交体位の違いと妊娠率の間に有意な差がないことが研究で示されています^{[ 16 ]。}米国妊娠協会によると、性交の以下の要因は妊娠の可能性を高める可能性があります。

• 女性が腰を3～4インチほど持ち上げることで、重力が精子を子宮頸部の開口部に向かって子宮内に引き込むのを助けるという説があるが、この行為に有益な効果があることを裏付ける科学的データはない。^{[ 16 ]}
• 朝に性交することで、最高の精子の質が得られる。^{[ 16 ]}
• 高温は精子に悪影響を与えるため、性行為の前にホットタブに入ることは避けるべきである。^{[ 16 ]}
• 膣洗浄は、膣の酸性度の変化が精子に悪影響を及ぼし、妊娠に有益な子宮頸管粘液を洗い流してしまうため、性交の前後に避けるべきである。^{[ 16 ]}
• 精子に優しい潤滑剤以外は使用しない。 ^{[ 16 ]}

一般的に、人工授精の妊娠率は、ICIを使用した場合月経周期あたり10～15％ ^{[ 17 ]}、IUIを使用した場合月経周期あたり15～20％である^{[ 17 ] 。}

技術の進歩により、妊娠率は数年前と比べて大幅に高くなっています。2006年には、カナダのクリニックの平均妊娠率は35%でした。^{[ 5 ]}