患者安全組織

患者安全組織( PSO )は、医療過誤を減らすことで医療を改善するグループ、機関、または協会です。患者安全組織の一般的な機能は、データの収集、分析、報告、教育、資金提供、および擁護です。PSO は、患者の安全性と患者ケア提供の質を向上させる取り組みのために米国の医療提供者に特権と機密保護を提供する連邦政府設計の患者安全組織 (PSO) とは異なります(42 USC 299b-21 以降および www.PSO.AHRQ.gov を参照)。

1990 年代、いくつかの国の報告書では、医療における回避可能なエラーや欠陥が原因で毎年驚くほど多くの患者が負傷したり死亡したりしていることが明らかになりました。その中には、感染管理の不備から生じる有害事象や合併症も含まれています。米国では、医学研究所の 1999 年の報告書で、患者安全センターの設立、有害事象の報告の拡大、医療機関における安全プログラムの開発など、こうした事象を防ぐための広範な国家的取り組みが求められています。^[1]多くの PSO は政府によって資金提供され運営されていますが、業界、専門家、消費者団体などの民間団体から生まれたものもあります。

患者安全組織は目標を達成するために

1. エラーの発生頻度と個々の詳細に関するデータを収集します。
2. 根本原因分析によってエラーの原因を分析します。
3. エラー防止のための方法を提案し、普及する。
4. 結果の監視を含む安全対策を研究するためのパイロット プロジェクトを設計および実施します。
5. 意識を高め、一般の人々、医療専門家、提​​供者、購入者、雇用者に情報を提供します。
6. 資金調達を実施し、研究および安全プロジェクトに資金を提供します。
7. 規制および法律の変更を主張します。

2002年の世界保健総会決議に応えて、世界保健機関（WHO）は2004年10月に世界患者安全同盟を立ち上げました。その目的は、患者安全の基準を策定し、国連加盟国が医療の安全性を向上できるよう支援することでした。^[2]この同盟は、医療の安全性向上に対する意識と政治的コミットメントを高め、WHO加盟国すべてにおいて患者安全に関する政策と実践の発展を促進しています。毎年、同盟は世界中の患者安全を向上させるために、体系的および技術的側面をカバーする多数のプログラムを実施しています。^[3]

2006 年 5 月の第 59 回世界保健総会で、事務局は、アライアンスが WHO の 6 つの地域のうち 5 つの地域で患者安全会議を開催し、18 か国で 40 の技術ワークショップを開催したと報告しました。2004 年 10 月のアライアンス発足以来、次の 6 つの分野で大きな進歩が達成されました。

1. 2005年から2006年にかけて行われた第1回世界患者安全チャレンジ（医療関連感染症への取り組み）では、医療現場における手指衛生に関するWHOガイドラインが策定されました。^[4]
2. 患者参加グループ「患者安全のための患者」は、地域ワークショップを通じて世界中の患者団体のネットワークを構築しました。
3. 患者の安全性に関する問題に関するデータを分類するために、患者の安全性に関する分類法が開発されました。
4. 発展途上国 10 か国における患者被害の有病率調査を実施しました。
5. 安全対策の開発と普及を目的としたWHO協力センターが設立された。^[5]
6. WHO有害事象報告および学習システムに関するガイドライン草案^[6]

患者安全のための患者団体は、WHOが2004年に立ち上げた世界患者安全同盟の一部です。このプロジェクトは、世界中の医療の質と安全性を向上させる取り組みにおいて、患者と消費者が果たせる中心的な役割を強調しています。PFPSは、患者、消費者、介護者、消費者団体のグローバルネットワークと連携して、各国内および世界患者安全同盟のグローバルプログラムの両方で、患者安全プログラムへの患者の参加をサポートしています。^[7]

医薬品管理局（TGA）は、オーストラリア政府保健高齢化省の一部門です。TGAは、処方薬、非処方薬（ハーブ製品を含む）、医療用品、医療機器、血液および生物学的製剤の承認と監視を行っています。製品導入前に使用者へのリスクが評価され、製造業者は定期的に有効性、品質、安全性の監査を受けています。製造業者は、 TGAの医薬品副作用諮問委員会（ADRAC）に医薬品の副作用を報告することが義務付けられています。医療専門家や消費者による報告は任意です。ADRACは、ウェブサイトや出版物でのリコールや警告を通じて、医療専門家や一般市民に通知しています。^[8]

2003年12月、オーストラリア政府とニュージーランド政府は、医薬品の共同規制機関を設立する協定に署名した。オーストラリア・ニュージーランド医薬品庁（ANZTPA）は、オーストラリア医薬品管理局（TGA）とニュージーランド医薬品医療機器安全局（Medsafe）に代わるもので、オーストラリア政府とニュージーランド政府に対して責任を負うことになる。実施法案は、2006年7月に両国の議会に提出される予定である。^[9]

2007年7月16日、ニュージーランドのアネット・キング国家サービス大臣は「政府は現段階では、オーストラリアとの共同機関を設立して治療製品を規制する法案を進めていない」と発表した。さらに「ニュージーランド政府は、現時点ですべての関係者を満足させる妥当で受け入れ可能な妥協案を議会に提出するだけの人数を有していない。オーストラリア政府はこの状況について報告を受けており、共同機関に関する交渉を一時停止することが賢明な行動方針であることに同意している」と助言した。^[10]

オーストラリア医療安全品質委員会（委員会）は、オーストラリア政府、州政府、および準州政府によって、安全性と品質の全国的な改善を主導し、調整するために設立されました。委員会は、2006 年にオーストラリア医療安全品質評議会に代わって設立されました。

委員会は、国家の連携による恩恵を受ける患者の安全と医療の質に関する共同作業に取り組んでいます。これには、オーストラリア医療権利憲章と国家安全および品質医療サービス基準の策定、患者の識別、投薬の安全性、臨床の引き継ぎと公開開示、医療関連感染の削減などの分野の改善が含まれます。委員会はまた、オーストラリアの医療システムの安全性と品質を向上させるために国家安全および品質フレームワークを開発しました。

委員会のその他の主要業務分野には、国民保健サービスの認定、臨床的悪化の認識と対応、患者中心のケア、精神保健とプライマリケアの安全性と品質、および情報戦略活動の一環としての国家安全性と品質指標の開発が含まれます。

委員会は、主に調整および促進機関としての役割において、証拠とデータ、そして消費者、臨床医、管理者、その他の利害関係者の経験、熱意、コミットメントを活用して、オーストラリアの医療の安全性と質を向上させるためにシステムに影響を与えます。^[11]

ニュージーランド健康品質・安全委員会は、 2000 年ニュージーランド公衆衛生および障害者法に基づく政府機関として 2010 年 11 月に設立され、以下の目的で保健および障害者部門全体の業務を主導および調整しています。

• 健康および障害支援サービスの質と安全性の監視と改善
• 業界全体のプロバイダーがサービスの品質と安全性を向上できるよう支援します。

委員会は、回避可能な死亡や被害を減らし、無駄を減らし、医療費を最大限に活用することを目指しています。委員会は、ニュージーランドの品質向上のための 3 つの目標に向けて取り組んでいます。

• ケアの質、安全性、体験の向上
• すべての人々の健康と公平性の向上
• 公衆衛生システムのリソースに対する最高の価値。

委員会のプログラムには、医薬品の安全性、感染予防と管理、報告対象事象、消費者の関与と参加、死亡率検討委員会などが含まれます。

国立患者安全機関（NPSA）は、2001年7月に設立されたNHSの特別保健当局であり、医療ミスの自主的な報告を奨励し、分析を実施し、予防措置を開始することで、国民保健サービス（NHS）内の患者の安全性を向上させることを目的としています。2005年以来、NPSAは、病院の設計、清潔さ、食品の安全面、国立研究倫理サービス（NRES）を通じた安全な研究慣行、国立臨床評価サービス（NCAS）を通じた個々の医師と歯科医のパフォーマンスについても責任を負っています。^[12] NPSAは、臨床専門家と患者の意見を参考にして患者の安全性の欠陥を特定し、解決策を開発し、NHS内での是正結果を監視しています。取り組みと警告には、手指衛生、ミスのリスクを減らすための手順に関する医師と患者への情報、ワクチンの安全性、負傷した患者へのミスの開示などがあります。さらに、国家報告学習システム（NRLS）により、NHSの従業員はNPSAに匿名で報告することができます。

国立医療技術評価機構は、イングランドとウェールズにおける公衆衛生、医療技術、臨床診療に関するガイダンスを作成する独立組織です。NICE には 3 つの研究センターがあります。公衆衛生技術評価センターは、特定の病気や症状の診断と治療に関する情報を含む公衆衛生ガイダンスを作成します。医療技術評価センターは、国​​民保健サービス内で医薬品を推奨し、手順の安全性と有効性を評価します。臨床診療センターは、特定の病気の人々の適切な治療に関する臨床医向けの証拠に基づく臨床ガイドラインを作成します。 ^[13] NICE と国立患者安全機関 (NPSA) は、新しい技術のリスク評価、手順に関連する安全事故の監視、および有害な結果が報告された場合の解決策の提供で協力しています。さらに、NICE と NPSA は、「機密調査」と呼ばれる分野、つまり、母親または乳児の死亡、16 歳までの小児の死亡、精神疾患患者の死亡、および周術期および予期しない医療死亡の報告を共有しています。

2021年医薬品医療機器法の施行に伴い、イングランドの患者安全コミッショナーが2022年7月12日に任命されました。「2021年医薬品医療機器法：第1条」、legislation.gov.uk、国立公文書館、2021年2月11日、2021年c. 3（s. 1）、2024年7月3日取得, ^[14]

2023年スコットランド患者安全コミッショナー法の施行に伴い、スコットランド政府によってスコットランド患者安全コミッショナーが任命される。^[15]

2005年7月29日、米国議会は、2005年患者安全品質法に基づき、患者安全組織のガイドラインを制定した。^[16]この法律の焦点は、患者ケアの結果を改善するための自主的な取り組みに臨床医が参加するインセンティブを提供し、医療提供におけるエラーの根本的な原因に関する情報を提供し、改善のペースを速めるためにこの情報を広めることである。^[17]

クリントン大統領の消費者保護と医療産業の品質に関する諮問委員会は、1998年3月12日にその作業を完了した。その最終報告書「品質第一：すべてのアメリカ人のためのより良い医療」では、患者安全組織の以下の特徴を推奨している。^[18]

• 信頼でき、尊敬される組織に属していること。
• 公的または私的な規制責任を持たない組織に所在すること（つまり、ライセンス、認定、またはコンプライアンスの組織であってはなりません）。
• データを収集し分析する能力を有する。
• さまざまな医療機関、施設、プロバイダー、プランと通信するためのメカニズムを備えています。
• 医療の質の向上に取り組む学際的な研究や実証を実施するための取り組みと連携します。

2001 年、米国議会は、IOM の国立患者安全センター設立勧告に応えて、医療安全の主導的な連邦機関である医療研究品質局(AHRQ) に年間 5,000 万ドルを患者安全研究に割り当てました。AHRQ は、患者安全活動を組織し、他の組織に助成金を提供し、安全情報のクリアリング ハウスとして機能し、証拠に基づく「ベスト プラクティス」のガイドラインを発行します。2006 年までに、国立ガイドライン クリアリング ハウス (NGC) には、最新の医学文献から作成された 1,700 を超える疾患固有の診断、管理、および治療の推奨事項が含まれていました。^[19] NGC の目標は、医療専門家と医療機関、健康保険、および医療購入者に、客観的な臨床診療ガイドラインを入手するためのアクセス可能なメカニズムを提供することです。ガイドラインの採用は、診療ガイドラインが医師の自主性と権限を脅かし、医療過誤責任を助長し、マネージドケア保険会社が患者ケアの支出を削減できるようにするという医師と病院の懸念によって遅れています。^{[20] [21] [22]}

保健福祉長官の管轄下で、医療研究・品質庁は、規制とデータ収集の責任を負う他の3つの機関、すなわち疾病予防管理センター（CDC）とその国家電子疾病監視システム、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）と州の品質改善組織、および食品医薬品局（FDA）で構成される患者安全タスクフォースを調整しています。^[23]

AHRQは、37州のデータ組織と提携して、医療費・利用プロジェクト（HCUP）のデータベースである全国入院患者サンプル（NIS）を後援しています。HCUPは、連邦・州・業界のパートナーシップであり、994の病院からのすべての退院データ（毎年約800万回の入院）を提供しています。^{[24]全国入院患者サンプルは、入院患者ケアの全国推定値を導き出すことができる、米国最大の全支払者入院患者ケアデータベースです。NISの安全性データを使用して、AHRQは、}肥満手術などのまれな外科手術についても、合併症率とリスクデータを提供することができました。^[25]

2005年に、AHRQは国防総省（DoD）保健局と共同で、患者の安全性を向上させるために使用される140の研究論文、実施プログラム、ツール、製品の概要へのリンクを提供しました。^[26]

2008年、AHRQはAHRQヘルスケアイノベーションエクスチェンジサイトを立ち上げ、米国全土の病院やその他の医療現場で実施されている何百もの患者安全プログラムのプロファイルを掲載しています。このサイトの目的は、これらのイノベーションを文書化して他の組織と共有し、異なる環境でそれらを適応させることです。これにより、採用者は以前にテストされた方法に基づいて品質改善計画を策定できます。^{[27] [28]}

食品医薬品局は、米国政府の機関であり、食品、医薬品、医療機器、および人体に使用する生物学的製剤を規制しています。FDA は、市販されている人体用医薬品に関する投薬ミス報告を直接の連絡先や製造業者からの報告から受け取り、1992 年には米国薬局方 (USP) および医薬品安全実施協会 (ISMP) から転送される投薬ミス報告の監視を開始しました。

FDAの医薬品安全性監視手順の有効性は、承認されたいくつかの医薬品に深刻な副作用があることが判明した後、疑問視されました。^[要出典] 2006年9月、 FDAの委託を受けた医学研究所の報告書では、FDAの医薬品安全性システムは、資金不足、規制権限の不足、製薬業界と関係のない専門家による監視の欠如によって制限されていることが判明しました。^[29]

FDAは2005年に、インターネットでアクセスできる医薬品シートや速報を通じて医薬品のリスク情報を一般市民に直接提供する新しいプログラムを立ち上げました。^[30] 2007年の食品医薬品局改正法（FDAAA）の制定により、 ^[31] FDAの医薬品の承認および一般市民による使用のための導入後の安全性監視に関する権限が拡大されました。2008年、FDAはMedWatchを使用して、警告、リコール、副作用の報告などの医薬品の安全性情報にアクセスできる、一般市民と医療専門家の両方のための単一のウェブサイトを設立しました。^[32]

APSF は 1989 年に麻酔エラー監視のために設立された非営利の独立組織であり、1995 年のオーストラリア医療品質調査 (QAHCS) の結果が世間の反応を引き起こした後、患者インシデントの報告と監視に拡大されました。^[33]センチネル イベント (患者の死亡や負傷) とニアミス (潜在的な危害を伴う医療エラー) の両方の医療有害事象は、子会社の Patient Safety International (PSI) を通じて、ソフトウェア ツールである Advanced Incident Management System (AIMS) を使用して報告および分析されます。AIMS はオーストラリアの病院の半数以上で使用されており、2005 年にはニュージーランド事故補償公社とフロリダのマイアミ大学医療グループによって採用されました。データは機密扱いで、オーストラリア連邦品質保証法の下で法的開示から保護されています。患者の安全に関する情報は電子ニュースレターで提供されます。^[34]

カナダ患者安全研究所（CPSI、Institut canadien pour la sécurité des patients）は、カナダの医療専門家組織、州および準州の保健省、カナダ保健省との協議を経て、2003年に設立されました。^[35]独立した非営利法人であるCPSIは、患者の安全性を向上させるために政府と利害関係者間の解決策と協力を促進し、5年間の任務を負っています。改善分野は、教育、システム革新、コミュニケーション、規制問題、研究です。カナダ安全投薬慣行研究所およびサスカチュワン州保健省と共同で、重大なインシデントや危機一髪の状況につながった要因を分析するためのカナダ根本原因分析フレームワークを医療機関に提供しています。

2005年4月、CPSIは「10万人の命」キャンペーンに基づき、6つの証拠に基づく対策に焦点を当て、200以上の地域組織を通じて、ミスによる傷害を減らすことを目的とした「より安全な医療を今すぐ！」キャンペーンを開始しました。^[36]

カナダ安全薬物実践協会（ISMP）は、薬物インシデントやニアミスの報告を検討し分析する独立した全国的な非営利団体です。^[37] ISMPは、カナダ健康情報協会（CIHI）およびカナダ保健省と協力して、2003年にカナダ薬物インシデント防止および報告システム（CMIRPS）を設立しました。ISMPは、医療従事者からの報告の収集、インシデントの分析、予防方法の普及において主導的な役割を担っています。

エジプト新生児安全トレーニングネットワーク（ENSTN）は、2013年にテンプスが資金提供したプロジェクトから生まれました。主な目的は、新生児集中治療室（NICU）での高い実践基準を確立し、乳児を扱う医療従事者全員（新生児科医、小児科医、看護師、医学生など）に情報を提供してトレーニングし、患者安全の文化を促進する組織を開発し支援することでした。より詳細な目標には、NICUでのケアの継続性を高めるためのプロトコルとガイドラインの策定、患者安全の特定の側面に関する研究の実施、有害事象の報告などが含まれていました。^[38]

ベルリンに拠点を置くドイツ医療品質機構は、医療品質プログラムを調整する非営利団体です。 ^[39]患者安全の分野において、AQUMEDは効果的な患者安全プログラムを求めた最初のドイツ組織の1つでした。^{[40]この機関は}、ドイツ患者安全連合の共同設立者です。AQUMEDは、重大インシデント報告システムの全国ネットワークを確立しました。^{[41] [42]この機関は、国際的な}High 5プロジェクトのパートナーです。

2005 年に設立され、ボンに拠点を置くドイツ患者安全連合 (APS) は、患者安全の促進に関心を持ち、関与する組織および個人で構成されるドイツの非営利団体です。APS の多分野にわたる作業グループは、入院および外来の医療機関における患者安全活動に関する推奨事項を作成します。推奨事項はオープン アクセスドキュメントとして提供され、医療機関に無料で配布されます。APS は、ドイツ医療品質庁と連携して、High 5 プロジェクトの主導技術機関となっています。

イギリスのロンドンに拠点を置くヘルス財団は、英国国民の医療の質の向上を目指す独立した慈善団体です。財団の品質およびパフォーマンス向上プログラムの 1 つである「より安全な患者イニシアチブ」^[43]は、投薬関連の有害事象やエラーの削減、集中治療室や手術に関連する感染症の削減、改善を測定する際の組織文化、リーダーシップ、専門知識の向上を目標としています。このイニシアチブの目標は、各施設で 1,000 患者日あたりの有害事象を 50% 削減することです。2004 年、ヘルス財団は英国全土から 4 つの病院を選択し、430 万ポンドの患者安全改善プログラムに取り組みました。これらの 4 つの病院は、患者安全パフォーマンスにおいて目に見える改善を示し続けています^[要出典]。さらに 16 の病院が 2006 年に第 2 フェーズに参加するために選ばれています。^[要出典]

このユニットは2008年1月に設立され、モアカムベイ大学病院NHSトラストとランカスター大学の共同事業である。国立医療研究機構（NIHR）を通じて英国国民保健サービスから資金提供を受けている。ユニットには2つの目的がある。1つ目は患者の安全に関する研究を行うこと。2つ目は、ユニットの調査結果が実際に使用され、北ランカシャーと南カンブリア、そして国民保健サービス全体の人々の福祉が向上するようにすることである。2010年6月、ユニットのディレクターであるアンドリュー・スミス教授は、ヨーロッパ全体で麻酔ケアの安全性を向上させることを目的とした実践的なマニフェストである「麻酔における患者安全のためのヘルシンキ宣言」の立ち上げに協力した。彼は現在、宣言の実施を監督する欧州麻酔学会/欧州麻酔学会タスクフォースの一員である。^[44]

品質改善と患者安全のための同盟

品質改善および患者安全のための連合は、2005 年の患者安全および品質改善法に基づいて、患者の安全と患者ケア提供の質を向上させるために、連邦リストの患者安全組織の取り組みを促進しています。AQIPS は、連邦リストの患者安全組織とそのメンバー プロバイダーのための非営利の専門家協会です。AQIPS とそのメンバーは、患者安全法の保護を利用して革新的な改善プログラムを実施し、安全文化を促進し、患者のリスクを最小限に抑えることを目的として、患者の安全、品質、臨床パフォーマンス、および患者の転帰を改善することに尽力しています。(www.AQIPS.org を参照)

外科および周術期安全協議会 (CSPS) は 2007 年 8 月に設立され、イリノイ州で法人化されています。CSPS は、外科チームの全領域を代表する 7 つの専門組織のユニークな連合体です。投票権を持つメンバー組織には、米国看護麻酔師協会、米国外科医師助手協会、米国外科医師会、周術期登録看護師協会、米国麻酔科学会、米国周術期看護師協会、および外科技術者協会があります。CSPS とそのメンバー組織は、合計 250,000 人以上の会員を擁し、200 万人を超える医療従事者を代表しています。^{[引用が必要]}

2008年11月5日、ECRI研究所PSOは、2005年の患者安全および品質改善法に基づき、連邦患者安全組織として正式に登録されました。ECRI研究所患者安全組織は、全国的にPSOとして医療提供者、病院、医療システムに直接サービスを提供し、州および地域のPSOにサポートサービスを提供しています。^[45]

医療改善研究所（IHI）は、世界中の健康と医療の改善を主導する独立した非営利団体です。^[46] 1991年に設立され、マサチューセッツ州ボストンに拠点を置くIHIは、変化への意志を構築し、患者ケアを改善するための有望なコンセプトを育み、ヘルスケアシステムがそれらのアイデアを実行に移すのを支援することで、改善を加速するよう取り組んでいます。IHIの重要なヒューリスティックはトリプルエイムです。^[47] IHIは、組織やコミュニティが人口の健康とケアの経験を改善しながら一人当たりのコストを削減することを目指すことを提唱しています。創設者のドナルド・バーウィックは引き続き取締役会に所属し、ケダー・メイトは社長兼CEOを務めています。

フィラデルフィア郊外に拠点を置く安全投薬実践協会（ISMP）は、投薬ミスの防止と薬剤の安全な使用を専門とする非営利団体です。^{[48]投薬ミス防止の取り組みは、1975年に医療従事者やその他の人々に投薬ミス防止について知らせる}「Hospital Pharmacy」のコラムから始まりました。ISMPは、米国薬局方（USP ）がISMPと協力して運営する投薬ミス報告プログラム（MERP）として知られる、全国的にミスを集計し、その原因を理解し、医療関係者と「教訓」を共有する自主的な医療従事者ミス報告プログラムを運営しています。さらに、ISMPの子会社であるMed-ERRS（医療ミス認識および改訂戦略）は、紛らわしいまたは誤解を招くような命名、ラベル、包装、およびデバイス設計に起因するミスを防止するために、製薬業界と直接かつ秘密裏に協力しています。ISMPのミスが発生しやすい略語リストは全国的に配布されています。^[49]

1951年に設立された合同委員会（TJC、以前はJCAHOと略されていた）は、米国の約15,000のヘルスケア組織とプログラムを評価および認定する独立した非営利団体です。組織は、少なくとも3年に1回、合同委員会の調査チームによる現地調査を受ける必要があります。TJCによるレビューの範囲は広く、病院、在宅ケア機関、医療機器プロバイダー、介護施設、リハビリテーション施設、外科センター、医療研究所が含まれます。TJCによる認定はメディケアや一部の州および民間のヘルスケアプログラムへの参加に必要であるため、ほとんどの組織にとって調査に合格することは非常に重要です。認定率は90％を超えているため、これらの調査の有効性について疑問が提起されています。^[50]

1997年、TJCは結果やその他のパフォーマンスデータを認定プロセスに組み込み始めました（「ORYXイニシアチブ」）。得られた情報により、合同委員会は患者安全の具体的な改善を促進するために国家患者安全目標を策定することができました。^[51]目標は医療における問題領域を浮き彫りにし、証拠に基づく解決策を説明しています。例としては、転倒の予防、患者の識別、院内感染と褥瘡の削減、病院スタッフのコミュニケーションの改善などがあります。さらに、合同委員会は誤解を招く頭字語や記号を避けるため、2004年に「使用禁止」略語リスト^[52]を作成しました。

1996 年以来、TJC はセンチネル イベントを特定し、根本原因を分析することに注力してきました。最初の 8 つのアラートは 1998 年に発表されました。委員会は、センチネル イベントを「死亡または重大な身体的または精神的傷害、またはそのリスクを伴う予期しない出来事」と定義しています。^[53]センチネル イベントを経験した医療施設は、徹底的な根本原因分析を完了し、基礎となるプロセスを改善し、変更の有効性を監視することが求められています。ほとんどのセンチネル イベントの原因はヒューマン エラーですが、組織システムを変更することで、将来的にヒューマン エラーが発生する可能性を減らし、ヒューマン エラーが発生した場合でも患者を危害から守ることができます。センチネル イベントの具体的な原因と、病院がリスクを減らすために当時有効に使用した解決策は、TJC によって毎年発表されています。アラートには、手術部位の誤り、拘束による死亡、輸血および投薬の誤り、患者の誘拐など、さまざまな問題が含まれています。

2005年、TJCは国際患者安全センターを設立し、国際的な患者安全組織と協力して安全ソリューションの特定、開発、共有、共同研究の実施、公共政策の変更の提唱を行っています。患者が医療過誤を防ぐのに役立つ教育資料、センチネルイベントアラート、その他のリソースがインターネット上で提供されています。^[54]

医療保険のコストが上昇する中、米国の大手企業数社が 1998 年に会合を開き、品質と手頃な価格に影響を与えることにした。その結果生まれたリープフロッグ グループは、医療の購入を「医療提供者の質の向上と消費者の関与を促す」という原則に基づいて行うことに合意した。^[55]このグループは 2000 年 11 月に正式に発足し、当初の焦点は 1999 年の医学研究所の報告書で示された予防可能な医療ミスの削減であった (報告書では、大手雇用主が購買力を医療の質と安全性のために活用することを推奨した)。「リープフロッグ」のコンセプトには、消費者の選択に影響を与えるために医療の質と結果 (病院の品質評価) を公表することにより、病院で提供される医療の質と安全性の急速な向上を促すことが含まれる。2001 年、品質評価の最初のセットは、コンピューターによる医師の指示入力(CPOE)、エビデンスに基づく病院紹介、救命医療の経験がある医師による集中治療室 (ICU) の人員配置、および全米品質フォーラムが推奨する安全慣行に基づく「リープフロッグ安全慣行スコア」であった。^[56] 2023年現在、リープフロッグは、薬剤の安全な投与、出産ケア（帝王切開率を含む）、小児CTの投与量、患者の被害への対応、健康の公平性など、さまざまな領域で約50の指標を公表しています。^[57]

薬剤安全管理者協会は、以前は米国薬剤安全管理者協会（ASMSO）^[58]として知られており、2006年に設立された非営利団体です。その使命は、会員間のリーダーシップ、指導、教育、コミュニケーションを提供することで薬剤師の専門職の卓越性を推進し、組織化された医療現場において薬剤師を代表し、安全な薬剤使用の進歩を促進することです。

これは、情報共有とコラボレーションのためのオープンフォーラムを提供することを目的に、医薬品安全担当者向けに設計されました。ASMSO は 2013 年に Institute for Safe Medication Practices (ISMP) に買収され、Medication Safety Officers Society (MSOS) に改名されました。現在、MSOS への会員資格は、登録したすべての関係者に無料で提供されます。

ミズーリ州患者安全センター（MOCPS）^[59]は、ミズーリ州の医療提供システム全体と継続的なケア全体にわたる変化を促進する連邦政府指定の患者安全組織（PSO）です。ミズーリ州知事患者安全委員会の勧告に応じて、ミズーリ州病院協会（MHA）^[60] 、ミズーリ州医師会（MSMA）^[61]、プライマリス^[62]によって設立されました。

現在 MOCPS が注力している取り組みには、MOCPS とミズーリ病院協会の活動の一部であるエビデンスに基づく実践を統合する People, Priorities and Learning Together (PPLT) 取り組みがあります。このアプローチでは、病院が品質と安全性への取り組みに関する独自のニーズに合わせて取り組みのコンポーネントを選択できるオプションが提供され、個々の病院にとって最も価値のあるコンポーネントを選択できます。^{[要出典]包括的ユニットベース安全プログラム (CUSP)、TeamSTEPPS、}公正な文化、およびチームワークとコミュニケーションを改善するためのその他のプロセスを学ぶ機会に加えて、参加者は、血流感染症とカテーテル関連血流感染症の予防に焦点を当てた全国 CUSP/Stop BSI および CUSP/CAUTI プロジェクトなどの臨床共同プロジェクトに参加できます。その他の取り組みには、手指衛生プロジェクト、転倒による傷害の予防、および患者の安全に関する病院と診療所の調査があります。

2017 年 5 月、全米患者安全財団と医療改善研究所 (IHI) は 1 つの組織として連携を開始しました。合併後の組織は、統合された知識とリソースを活用して患者安全の課題に焦点を絞り、活性化し、ケアの継続性全体にわたる安全システムを構築することに尽力しています。

患者安全運動財団 (PSMF) は、病院内での予防可能な死亡をゼロにするという大胆な目標を掲げる、コミットメントベースのグローバル非営利団体です。PSMF は、世界 50 か国以上のパートナーと協力しています。この組織は、2012 年にジョー・キアニによって設立され、カリフォルニア州アーバインに拠点を置いています。過去 7 年間で、PSMF は 46 か国で 4,710 の病院を集めました。これらの病院は、コミットメントを通じて 90,146 人以上の命を救ったと報告しています。これらのコミットメントのほとんどは、PSMF の「実用的な患者安全ソリューション (APSS)」に沿ったものです。これは、施設で実装することで、病院が予防可能な院内死亡をゼロに近づけるのに役立つ、34 の証拠に基づくベスト プラクティス ドキュメントのコレクションです。PSMF はまた、医療技術企業にオープン データ誓約への署名を奨励しており、これまでに 90 社が署名しています。オープン データ誓約では、医療技術企業に対して、デバイスやシステムが生成したデータを、故意に干渉、ブロック、課金することなく共有するよう求めています。このデータは、患者を危害から守るための正確なアルゴリズムとプロセスを開発する業界の能力にとって非常に重要です。PSMF は、より迅速に死亡ゼロを達成するために、専門団体、協会、その他の世界的な非営利団体、擁護団体と 60 を超えるパートナーシップを結んでいます。PSMF は患者とその家族とも密接に連携しています。彼らは、患者の声を使って予防可能な死亡や危害についてのストーリーを伝える短い「患者ストーリー」ビデオを制作することで有名で、それらはすべて誰でも使用できるようにオンラインで無料で配布されています。PSMF は毎年、世界安全、科学、技術サミットを主催し、すべての利害関係者グループを集めて、病院が直面する主要な課題の解決策について話し合います。サミットでは毎年、PSMF はボー・バイデンとスティーブン・モローを記念して人道賞を授与し、影響力のある患者安全擁護者を表彰しています。

セーフケアキャンペーンは、院内感染の撲滅を支援するために設立された非営利法人です。その目標は、より安全な患者ケアにつながることが証明されている確立された方法を強調することにより、医療環境における手指衛生に関する思想と実践の全国的な変化を促すことです。^[63]

米国薬局方（USP）は、米国で製造販売されるすべての処方薬、一般用医薬品、栄養補助食品、およびその他のヘルスケア製品の公式基準を設定していますが、USP基準は130を超える他の国でも認められ、使用されています。 USPは、患者の安全を促進するために2つのプログラムを運営しています。^[64]投薬過誤報告プログラムにより、医療従事者はUSPに投薬過誤を直接報告できます。 インターネットベースの過誤および薬物反応報告プログラムであるMEDMARXは、病院での使用を目的として設計されています。 USPは、報告プログラムを通じて受け取ったデータを分析し、専門家教育プログラムを開発し、投薬過誤に関連する警告を発信しています。^[65] 2007年に発表されたMEDMARXレポートは、1998年から2005年の間に500の病院で手術中に発生した11,000件の投薬過誤を分析しました。 2007年時点で^[update]、これは手術に関連する医療ミスの分析としては最大規模であった。^[66]

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