リンゲル乳酸液

リンゲル乳酸液（RL ）は、乳酸ナトリウム溶液、乳酸リンゲル液（LR）、ハルトマン液とも呼ばれ、塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウムを水に溶かした混合液です。^{[ 1 ]}血液量が少ない人や血圧が低い人の体液と電解質を補充するために使用されます。^{[ 2 ]}また、代謝性アシドーシスの治療や、化学熱傷後の眼の洗浄にも使用されることがあります。^{[ 2 ] [ 3 ]}静脈内輸液または患部に塗布して投与されます。 ^{[ 2 ] [ 3 ]}

副作用には、アレルギー反応、高カリウム血症、高容量血症、高カルシウム血症などが含まれる場合があります。^{[ 2 ]}特定の薬剤との混合には適さない場合があり、輸血と同じ輸液での使用は推奨されない場合もあります。^{[ 4 ]}リンゲル乳酸液は、生理食塩水と比較してアシドーシスの発生率が低いです。^{[ 1 ] [ 4 ]}妊娠中および授乳中の使用は一般的に安全です。^{[ 2 ]}リンゲル乳酸液は、晶質液の薬剤群に属します。^{[ 5 ]}等張液、つまり血液と同じ浸透圧を持っています。^{[ 2 ]}

リンゲル液は、1880年代にイギリスの臨床医、生理学者、薬理学者であるシドニー・リンガーによって発明され、1930年代に乳酸が加えられました。^{[ 4 ]}世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^{[ 6 ]}乳酸リンゲル液はジェネリック医薬品として入手可能です。^{[ 1 ]}肝機能障害 のある人には 、乳酸を酢酸に置き換えたリンゲル酢酸液の方が良い代替品となる可能性があります。^{[ 7 ]}スカンジナビアでは、リンゲル酢酸液が一般的に使用されています。^{[ 8 ]}

リンゲル乳酸液は、外傷や手術による出血後の輸液蘇生によく用いられる。^{[ 9 ] [ 10 ]}

リンゲル乳酸液は、膵炎、出血性ショック、重度の熱傷患者などに対する積極的な輸液蘇生に広く使用されています。^{[ 10 ]}乳酸は重炭酸塩に変換されるため、患者がアルカローシスになる可能性があるため注意が必要です。^{[ 11 ]}急性腎不全などのアシドーシス状態では、肝臓での乳酸代謝の副産物がアシドーシスを打ち消すため、リンゲル乳酸液が有利になる場合があります。^{[ 12 ]}数時間にわたる大量輸液蘇生では、リンゲル乳酸液は生理食塩水よりも安定した血液pHを維持します。^{[ 4 ]}

リンゲル乳酸液やその他の晶質液は、薬剤の静脈内投与（IV）の媒体としても使用されます。^{[ 10 ]}

リンゲル乳酸溶液1リットルには以下が含まれます：^{[ 13 ]}

• ナトリウムイオン130 ～ 131 mEq = 130 mmol L ⁻¹  
• 109～111 mEqの塩化物イオン = 109  mmol  L ⁻¹
• 28～29 mEqの乳酸イオン = 28  mmol  L ⁻¹
• カリウム^イオン4 ～5mEq ＝ 4mmolL⁻¹ 
• カルシウムイオン2～3 mEq = 1.5  mmol  L ⁻¹

リンゲル乳酸液の浸透圧は273  mOsm  L ^{−1 [ 14 ]}、pH は 6.5 ^{[ 10 ]}です。乳酸は肝臓で重炭酸塩に代謝され、代謝性アシドーシスの補正に役立ちます。リンゲル乳酸溶液は、クエン酸回路での消費、二酸化炭素分子の生成、そして肺からの排泄によってアルカリ化します。溶液中の強イオン差が大きくなり、プロトンの消費と全体的なアルカリ化効果につながります。^{[ 15 ]}

この溶液は、カリウムとカルシウムの濃度が通常の血漿中のイオン化濃度と類似するように調製されています。電気的中性を維持するために、この溶液のナトリウム濃度は血漿や生理食塩水よりも低くなっています。^{[ 4 ]}

一般的に、構成イオンの供給源は、蒸留水に溶解した塩化ナトリウム（NaCl）、乳酸ナトリウム（CH ₃ CH(OH)CO ₂ Na）、塩化カルシウム（CaCl ₂）、および塩化カリウム（KCl）の混合物です。 リンゲル液は、乳酸ナトリウムを除いて同じ成分で構成されていますが、場合によっては塩化マグネシウム（MgCl ₂）も含まれることがあります。^{[ 16 ] [ 17 ]}

リンゲル液の組成は製造元によって若干異なる。そのため、リンゲル乳酸液という用語は、特定の製剤と同一視すべきではない。^{[ 18 ]}

リンゲル生理食塩水は、1880年代初頭にイギリスの医師で生理学者のシドニー・リンゲルによって発明されました。 ^{[ 4 ]}リンゲルは、体外に取り出したカエルの心臓の拍動を研究していました。彼は、取り出した心臓が一定時間正常に拍動できるようにする血液中の物質を特定したいと考えていました。^{[ 19 ]}リンゲルの無機塩溶液の使用は徐々に普及していきました。^{[ 4 ]} 1930年代には、アメリカの小児科医アレクシス・ハートマンが、アシドーシスの治療を目的として、この溶液をさらに改良しました。ハートマンは、酸の緩衝剤として作用してpHの変化を緩和する乳酸を加えました。そのため、この溶液は「リンゲル乳酸溶液」または「ハートマン溶液」として知られるようになりました。^{[ 4 ] [ 20 ]}

リンゲル液は厳密には乳酸を含まない生理食塩水成分のみを指します。一部の国では代わりに同様の性質を持つリンゲル酢酸液またはリンゲル酢酸液を使用しています。これは血中乳酸の分析に役立つと考えられていましたが、乳酸は注入されるよりもはるかに速く代謝されることが示されています。^{[ 21 ]}リンゲル乳酸液は、おそらく最も重篤な肝不全の症状を除いて、血中乳酸値の上昇を引き起こすことはありません。

これは、小動物の慢性腎不全の治療または緩和ケアに使用されます。溶液は静脈内または皮下投与できます。皮下投与では、静脈を探す必要がないため、訓練を受けた素人でも動物に簡単に投与できます。溶液は皮膚の下から動物の血流にゆっくりと吸収されます。^{[ 22 ]}

• バナナバッグ
• 静脈内療法
• 経口補水療法
• リン酸緩衝生理食塩水（細胞培養用）
• タイロードの解決策

• 「リンゲル乳酸液」。医薬品情報ポータル。米国国立医学図書館。 2019年12月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。