ジェレミー・ハント保健大臣

	ジェレミー・ハントの2017年の公式ポートレート
	ジェレミー・ハントの保健大臣としての任期; 2012年9月4日 – 2018年7月9日
パーティー	保守的
選挙	2010年、2015年
推薦者	デイヴィッド・キャメロン; テリーザ・メイ;
任命者	エリザベス2世
	;

ジェレミー・ハントは2012年から2018年まで保健大臣、後に保健社会福祉大臣を務めた。デイヴィッド・キャメロンによって任命され、キャメロン・クレッグ連立政権およびキャメロン多数派政権で働いた。彼はテリーザ・メイによって再任され、メイの多数派政権および少数派政権で働いた。2018年1月、ハントはイングランドの社会福祉に関する責任を追加で負い、6月には英国政治史上最長の在任期間を誇る保健大臣となった。彼はボリス・ジョンソンの辞任を受けて外務大臣に昇進した際にその役職を離れ、マット・ハンコックが後任となった。

ハント氏は、患者の安全、早期死亡の地域差、医療ツーリズム、救急外来の待ち時間などに取り組むという野心的な課題を追求した。国民保健サービスへの支出増加を監督したが、物議を醸す改革、数字の操作、民営化の拡大で批判された。彼は、週7日の国民保健サービスに向けた政策を実施し、若手医師が労働争議を起こした紛争中の交渉が決裂した後、イングランドで物議を醸した若手医師の新しい契約の導入を監督した。

予定

ハント氏は2012年9月4日の内閣改造で、アンドリュー・ランズリー氏の後任としてデイヴィッド・キャメロン首相から保健大臣に任命された。^[1]ハント氏は以前、NHSを「国民が個人の医療口座にお金を預け、それを使って公的および民間の医療提供者から医療を受けられる新しい医療提供システムに置き換える。十分な貯蓄ができない人には国が資金を提供する」という本を共同執筆していた。^{[2]ハント氏は}NHSをより深く理解するため、労働者を密着取材し、最終的に患者の安全という自身の基幹政策を確立した。^[3]

ビュー

デイリー・テレグラフの科学記者トム・チヴァースは2012年に、ハントがホメオパシーを支持していたことが知られていることに懸念を表明した。^[4] 2014年にハントはフランスのホメオパシー製品メーカーであるボワロンが実施した3つのホメオパシー研究について専門家によるレビューを開始するよう主任医務官に^{要請した。 [5]}その年の後半、ハントは個人的には支持者ではないと否定し、以前にホメオパシーを支持する早期動議に署名したことは新人国会議員としての経験不足のせいだと主張した。しかし、医師が推奨した場合はNHSがホメオパシーに資金提供することを支持した。^[6]

2012年、ハント氏は中絶の制限を24週から12週に短縮することに賛成していると述べた。^[7] 2013年には、英国全土における早産死亡の地域差は「衝撃的」であると述べた。^[8]

2018年2月、ハント氏はドナルド・トランプ大統領に対してNHSが提供する国民皆保険制度を擁護し、「私はあのデモ行進で主張されたことには同意できないかもしれないが、2800万人が保険に加入していない制度で暮らしたい人は誰一人いない。NHSには課題があるかもしれないが、私は国民皆保険制度を発明した国、つまり銀行残高の額に関係なく全員が医療を受けられる国出身であることを誇りに思う」と発言して注目を集めた。^[9]

健康ツーリズム

2013年、ハント首相は外国人にNHSの利用料を課す計画を発表し、その費用は最大2億ポンドであると主張したが、公式統計では3,300万ポンドとされていた。^[10]しかし、その3,300万ポンドのうち2,100万ポンドはすでに回収されており、実際の費用は1,200万ポンドであり、ハント首相の取り締まりにかかる費用よりも少ないものであった。^[11]

救急外来の待ち時間

2013年12月、ハント氏がNHS病院トラストの理事長らに個人的に電話をかけ、救急科の目標が達成できなかったと報じられたが、この行動はケア品質委員会の委員長で元保守党議員のデイビッド・プライアー氏によって「常軌を逸している」と評された。プライアー氏は、ハント氏は労働党の前任者らと同様に責任を負ったが、その結果、資金がプライマリケアや地域医療から救急科に流用されたと述べた。^{[12]しかし、}王立救急医学会会長のクリフォード・マン博士は、この問題は2012年保健社会福祉法が「意思決定の麻痺」を引き起こし、国内で約375人の救急医が不足しているせいだと非難した。^[13]

2018年1月、ハント氏は数万件の手術延期の決定によって影響を受けたイングランドの患者に謝罪した。ハント氏がこのコメントをしたのは、患者が治療を受けるのに長時間待たされ、救急車が救急外来の外に列をなしているという報告が浮上したためである。^[14]

2018年3月、ハント氏はNHSトラストに対し、翌年には救急外来患者の待ち時間目標を達成する必要がないと通知した。この決定は患者協会とナショナル・ボイスから批判された。^[15]

NHSの給与

2014年3月、ハント首相は、NHSの非医療スタッフで昇給手当をもらっている人（非医療スタッフ全体の約55％）には、政府が推奨する1％の昇給を行わないと発表した。^[16]同年後半、ハント首相は、患者の選択はNHSの業績向上の鍵ではないと宣言した。これは、過去12年間保守党と労働党政権が支持してきた政策から大きく逸脱したものだ。「医療には自然独占があり、患者の選択が変化をもたらすことは決してない」と首相は述べた。^{[17] 2015年4月の}選挙前報告で、病院長らは平均6％の昇給を合計3500万ポンド受け取ったと発表されたことを受けて、ハント首相は保守党が選挙に勝った場合は調査すると約束した。^[18]

アウトソーシング

2015年、デイリー・テレグラフの秘密調査で、キャピタが所有する代理派遣会社、メディケア、チーム24が、一部の病院に他の病院よりも高い料金を請求し、虚偽の会社情報を提供していたことが明らかになった。代理派遣会社は料金の最大49%を請求していた。ハント氏は、NHSと納税者を犠牲にして「大きな利益」を狙う人々を批判し、「ぼったくり代理店が生み出す利益を減らす」と約束した。^[19]

NHS週末報道

2015年7月、ハント氏はイングランドの医師に対し、週末の非緊急勤務のオプトアウトを廃止する新たなコンサルタント契約を課す用意があると示唆した。同氏は、これはNHSの一部の分野における「月曜から金曜の文化」に起因する「約6,000人の回避可能な死亡」を防ぎ、コンサルタントに「使命感」を取り戻すためだと述べた。^[20]この発言は多くの医師を怒らせ、彼らは週末に働いている自分の写真をハッシュタグ「#ImInWorkJeremy」を付けてソーシャルメディアで共有して反応した。^[21]^[22]^[23] 2016年2月、この「6,000人の回避可能な死亡」という数字は、フリーマントルらによる未発表、未レビューの研究に対するハント氏自身の理解に基づいていたことが明らかになった。 2015年9月の出版前にハントが入手したデータ。後者は2015年10月にNHSイングランドの情報公開担当官によって否定されていた。当時、NHSイングランドは著者の一人にハント氏の数字の裏付けを求めたが、著者はそれが未発表論文の査読の妨げになるとして拒否した。それに対してNHSイングランドは2015年8月にウェブサイトでその数字が以前の研究に基づくものであると再表現した。^[24]

2015年10月、ハント氏は、 BMJ の編集者フィオナ・ゴドリー氏から、同年にフリーマントル氏らが同誌に発表した週末効果に関する研究を議会と国民に繰り返し虚偽伝えたとして告発された。ハント氏は、議会やメディアのインタビューで、週末の医師の人員削減が直接的に11,000人の過剰死亡につながったと述べる際に、この研究を重要な証拠として使っていた。ゴドリー氏は、この研究の著者らは、過剰死亡が回避可能であったことや、人員削減が原因であったことを明記していないと主張した。^[25]^[26]^[27]この研究の筆頭著者ニック・フリーマントル氏は、2016年2月にこの研究について質問された際、過剰死亡の原因を特定しておらず、どの程度回避可能であったかも明らかにしていないと述べた。 [ ^28]共著者であるNHS医療ディレクターのブルース・キーオ卿も、10月のハント氏の発言に応えて、「これらの過剰死亡がどの程度予防可能であるかを確認することは不可能である」と述べた。^[29]

ハント氏はまた、週末の病院はより危険であるという主張が事実を誤って伝えているだけでなく、患者が病院に行くのを遅らせ、その結果患者を危険にさらす可能性があるという事実についても批判された。彼を批判する人々は、週末に医療処置が必要な患者が月曜日まで待った方が良いと説得されてそうすることを思いとどまらせるハント効果について説明した。 ^[30]^[31]統計学者のデビッド・シュピーゲルハルター教授とデビッド・クレイブン、 BMA評議会議長のマーク・ポーター博士、影の保健大臣のハイディ・アレクサンダーもまた、同月議会で「現在、すべての主要な専門分野において、週末に入院してから14時間以内にコンサルタントが診察する患者は、私たちの病院のわずか10％である」と主張した後、週末の病院治療について誤解を招く発言をしたとしてハント氏を非難した。シュピーゲルハルター氏は、NHSイングランドのデータによると、平均して79%の患者がすべての専門分野のコンサルタントによって14時間以内に診察されており、このデータは1週間分収集されているため、ハント氏が行ったように週末の数字を述べるのは誤りであると述べた。NHSイングランドは、データから週末と平日のパフォーマンスを分離することは不可能であることを確認した。^[32]

2016年1月、ハントは、週末に入院した脳卒中患者は死亡する可能性が高いことを示すために古いデータを使用したとして、一流の脳卒中医師から批判された。彼らは、ハントが参照したデータが得られた2004年から2012年以降、大きな改善があり、新しいデータでは「週末に入院した脳卒中患者の病院死亡率の過剰はなくなった」と書いた。^[33]^[34]脳卒中専門医のデイビッド・カーティスは、古い統計でさえハント氏の主張を裏付けるものではないと述べた。^[35]

2016年2月、保健省による1月中旬の内部報告書が漏洩した。報告書では、コンサルタントの増員、診断検査の可用性、週末の死亡率と入院期間の短縮との関連を証明する証拠を保健省が見つけられなかったと述べられていた。また、NHSを週7日体制にすると、毎年9億ポンドの追加費用がかかる可能性があり、医師4,000人と看護師3,000人を含む11,000人のスタッフの追加採用が必要となり、コミュニティと社会福祉サービスが週末の退院者の増加に対処しきれない可能性があることも強調されていた。^[36]

2016年5月、庶民院会計委員会の報告書はハント首相のNHS週7日計画を批判し、人員配置の必要性を理解するための「一貫した試み」がなされておらず、計画は「完全に費用が見積もられていない」、「重大な欠陥」があると述べた。^[37]^[38]^[39]^[40]別の研究でも、週末に病院で死亡する可能性が高いという証拠はないと結論付けられた。^[41]^[42]^[43] 8月、保健省の公務員が7月に作成した内部リスク管理文書が漏洩した。そこには、2015年の総選挙前に保守党が約束した「真の週7日NHS」の実現における13の主要なリスクが記されていた。これには、政策のための人員と資金の不足が含まれていた。文書はまた、政策がNHSサービスの提供にどのような影響を与えるかを示す事前の影響評価が行われていないと論じた。^[44]^[45]^{[46]イングランドのNHSサービスを代表する組織である}NHSプロバイダーの最高経営責任者であるクリス・ホプソンは、資金と人員の不足により、7日間のNHS計画は「実行不可能」であると述べた。彼はまた、イングランドの急性期病院の80％が財政赤字に陥っており（2013年の5％と比較して）、同期間にA&Eの待ち時間目標の達成に失敗した割合が10％から90％に増加していることから、NHSへの圧力を強調した。^[47]^[48]

不信任請願

2015年7月、ハント氏は英国政府の新しいウェブサイトで、議会での議論に付される請願に必要な10万署名という基準に達した最初の請願の対象となった。請願は、保健大臣としてのハント氏に対する「不信任」投票についての議論を求めており、^[49]^[50]最終的に222,991の署名が集まり、2015年9月に予定されている動議についての議論につながった。^[51]しかし、請願委員会には不信任投票を開始する権限がなく、^[52]^[53]委員会は代わりにNHSスタッフの契約と条件について議論した。^[54]

若手医師の契約

2015年9月、保健省は、医師を代表する専門職団体であり労働組合でもある英国医師会（BMA）が、独立した医師と歯科医師の報酬審査機関がこの協定を推奨したにもかかわらず、交渉に再参加しないと述べたことを受けて、イングランドの若手医師に新しい契約を課すと発表した。^[55]新しい契約は、医師に割増賃金が支払われない「通常勤務時間」を、月曜日から金曜日の午前7時から午後7時までから^[56]、日曜日を除く毎日午前7時から午後10時までに延長し、同時に基本給を引き上げるもので、ハント氏はこの措置はコストに中立であると述べた。^[55]^[57]これに対して、BMAは1970年代以来初めて、組合員に対してストライキを投票で決定した。^[58]彼らは、契約には労働時間の増加と最大40％の相対的賃金カットが含まれると主張し、^[59]^[60]^[61]ハントが新しい契約と広範な前提条件を課すという脅しを撤回しない限り交渉に再び参加することを拒否したが、^[62]ハントはそれを拒否した。多くの若手医師は、契約が強行された場合、NHSを辞めると述べた。^[63]

ハント氏はその後、BMAに対し、どの若手医師も給与カットに直面することはないと言って安心させようとしたが、その後、週56時間以上働く医師は給与が下がると認めた。^[64]^[65]^[66]彼は、このような長時間労働は危険だと述べた。^[64]^[67] 2015年11月、ハント氏は基本給を11％引き上げるが、長時間労働に対する補償は撤廃すると述べた。^[68]^[69]^[70]これに対し、BMA若手医師委員会の委員長であるヨハン・マラワナ氏は、提案の詳細を要求し^[71]、「基本給の引き上げは、非社会的な時間帯の給与の変更によって相殺され、若手医師が夜間や週末に行う重要な仕事の価値を下げることになる」と述べた。^[72]

2016年2月、ハントは合意や更なる交渉なしに新しい研修医契約を一方的に課すと発表し、NHSトラストは8月に導入するよう指示された。^[73]^[74]これは、政府とNHS雇用者の首席交渉官であるデビッド・ダルトンが、BMAへの最終提案が拒否されたため研修医の契約交渉は中止されたと報告したことを受けてのものである。^[75]^[76]この決定は多くの研修医を怒らせ、中にはNHSを辞めると示唆する者もいた。 ^[77]^[78]^[79]ハントは「かなりの狼狽」があるだろうと述べてこれを認め、また、研修医の士気と福利厚生について、王立医学大学アカデミーのスーザン・ベイリー会長主導による緊急調査を発表した。^[77]^[80]アカデミー研修医グループ（さまざまな王立大学の研修医の代表者）は、提示された条件の下での見直しに参加しないことに全会一致で投票した。^[81]^[82]

若手医師のストライキ

2015年11月19日、BMAのストライキ投票の結果が発表され、投票率76%のうち、99.4%がストライキに至らない争議行為に賛成、98%が全面ストライキに賛成した。結果発表後、BMA評議会議長マーク・ポーターは保健大臣に対し、Acasが仲介する交渉を再開するよう訴えた。^[83]^[84] 1週間以上経って、ハントはAcasが監督する協議に同意し、合意なしに新しい契約を課すという脅しを撤回し、ストライキ初日は開始予定の数時間前に中止されたが、混乱を避けるには遅すぎた。^[85]^[86]^[87]

2016年1月4日の若手医師委員会（JDC）の期限までに合意に至らなかったため、BMAは「政府が、安全な労働に関する強力な契約上の保障の必要性と、非社会的な時間帯に働く医師の適切な認識についての若手医師の懸念に対処しきれていない」ことを非難し、ストライキを実施すると発表した。^[88]^[89]ストライキの初日は2016年1月で、若手医師は救急医療のみを提供した。これは40年ぶりの若手医師のストライキだった。^[90]ハント医師は、患者が危険にさらされる可能性があり、多くの若手医師がストライキの呼びかけを「無視」してとにかく働いていたため、ストライキは「不必要」であると述べたが、BMAは、多くの若手医師が予定通り救急医療を維持するために働いていると応じた。^[91]^[92]ストライキの2日目は2月10日に行われ、医師は再び救急医療のみを提供した。^[93]^[94]^[95] 2016年2月、彼は「最も嫌われている」英国の第一線の政治家として世論調査を受けた。^[96]

ハントが2月に新研修医契約の導入を発表したことを受けて、BMAは、研修医が救急医療のみを行う48時間のストライキを3回行うと発表した。また、契約をめぐって法的異議申し立ても行った。^[97]ストライキ後のさらなる協議の結果、国民投票にかける合意が成立した。^[98]^[99]^[100]ハントは学ぶべき教訓があると述べたが、紛争に対する個人的な責任は否定し続けた。^[101]^[102]^[103] 7月の国民投票は、BMA会員で、研修医または学位取得の最終2年間の医学生を対象としていた。投票者の58%が提案を拒否し、68%が投票した。^[104]これを受けて、マラワナは辞任し、ハントはBMAとのさらなる協議を拒否し、10月から研修医に新しい契約を導入すると発表した。^[105]

ハントは契約を強制する前、公の場で、また議会でもその意図を繰り返し表明していた。異議を唱えられても、彼はその意図を繰り返し述べ、またそうする権限があることを認めた。^[106]^[107]この件は、医師のグループ「健康のための正義」によって高等法院に異議が申し立てられた。ハントに対する訴訟を成功させるために、彼の代理人を務める弁護士は、彼には実際には契約を強制する権限がないことを認め、議会でハントが言ったことについてハントは責任を問われないと主張した。彼らはまた、彼が議会を欺いたかどうかを決定する権限は高等法院にはないと主張した。^[108]^[109]

病院の閉鎖

2012年、ハントはルイシャムの救急・産科ユニットの格下げを試みた。^[110]ハントは、隣接するサウスロンドン・ヘルスケアNHSトラストが毎週100万ポンド以上の損失を出していたため、削減は必要だったと述べた。^[111]しかし、2012年にこの問題でハントを法廷で破り、^[110]判事は、ルイシャム病院の救急・産科ユニットの格下げを発表したハントが権限外の行動をとったと判決を下した。^[111]

髄膜炎論争

2016年1月にハント医師が、子どもが髄膜炎にかかっているのではないかと心配している親は、発疹の写真をインターネットで見るよう勧めていたことが報じられた際、医療専門家から非難を浴びた。特に非難されたのは、致命的な髄膜炎による発疹が他の病気と非常によく似ているという事実と、髄膜炎が時間的に極めて重要であることを指摘した専門家たちだった。^[112]慈善団体「髄膜炎ナウ」は、ハント医師のアドバイスは「致命的になる可能性がある」と述べた。^[113]

NHSの資金

2016年7月、超党派の国会議員委員会は、ハント氏が「NHSへの資金提供に関する公約を破り、医療サービス改革について国民を誤解させている」と断定した。具体的には、「政府は2020/21年までにインフレ率に加えて84億ポンドをNHSに投入すると主張しているが、実際の数字は45億ポンドである可能性が高い」と結論付けた。委員会は、「政府は数字を計算する際に支出の定義を変えており、実際よりも支出が増加したように見せかけている」と主張した。^[114]

2016年10月、ハント氏は保健特別委員会からNHSの資金問題について追及された。具体的には、前年11月にハント氏がNHSは2020年までの5年間でインフレ率を上回る年間100億ポンドの追加資金を受け取ると約束したという事実についてである。しかし質問されると、ハント氏は支出のために提示された会計報告が前年まで拡大されていたことを認めた。最近の報告書によると、このため支出額が15億ポンドも誤解を招く形で膨らむことになる。保健特別委員会から異議を唱えられたハント氏は「この金額がNHSに渡されるのは...6年間にわたって」と認めた。同氏は、この期間には「支出見直し期間と追加の1年が含まれる」ことを確認した。会計報告で「追加の1年」を使用したことが、ハント氏が公衆衛生の資金について国民を故意に誤解させたという主張にさらに拍車をかけている。^[115]

2017年、スティーヴン・ホーキングはハント氏のNHS運営を公然と批判し、アカウンタブル・ケア組織（ACO）を含むさらなる改革に対する法的措置を支持した。^{[116]ホーキングは}王立医学協会でのスピーチで、ハント氏が適切に査読されていない研究を使用し、他の論文を無視していると非難した。^[117] 2018年1月、ホーキングは「NHSの裏口民営化」の疑いでハント氏を訴える訴訟に勝訴した。^[118]しかし、最高裁は最終的にジェレミー・ハント氏に有利な判決を下し、ACOは合法であるとした。^[119]さらに、シンクタンクのキングス・ファンドは、活動家の懸念に反して、「アカウンタブル・ケアによって民間プロバイダーが現在よりも臨床サービスの提供に大きな役割を果たすようになることを示唆するものは何もない」と指摘している。^[120]

患者の安全

ハントは患者の安全の問題に多大な注意を払い、患者からの苦情の手紙を自ら確認し、ジェームズ・ティットコムを含む何人かの患者と会い、その後医療安全調査部を設立した。^[121]

メイ内閣

2016年7月にテリーザ・メイが保守党の党首および首相に就任すると、ハント氏は保健大臣の職に留任した。 ^{[122]メイ首相の}2018年の内閣改造に先立ち、ハント氏はビジネス・エネルギー・産業戦略大臣に異動となり、グレッグ・クラーク・ビジネス大臣が後任に異動すると報じられた。しかし、メイ首相との1時間に及ぶ会談で、ハント氏は保健大臣としての立場を擁護し、留任を認め、イングランドの社会福祉を職務に加え、保健省を保健社会福祉省に改名するようメイ首相を説得した。^[123]^[124]

2018年6月、ハントは英国政治史上最長の在任期間を誇る保健大臣となった。^[125] 7月、ボリス・ジョンソンはテリーザ・メイ首相が交渉したEU離脱協定に反対し、外務英連邦大臣を辞任した。メイ首相はハントを後任に任命し、マット・ハンコックがハントの後任として保健大臣に就任した。^{[126]外務大臣としてのハントは、2019年4月に、政界の第一線から引退したらNHS改革を推進したいと述べ、「}アル・ゴアが気候変動のために行ったことを、患者の安全のために行いたい」と語った。^[3]

ブレグジット

2016年、ハント氏は英国がEUを離脱した後、NHSで働く外国人医師の数を減らすよう求めた。^[127]同月後半の保守党大会で、ハント氏は2025年までにNHSが「医師の自給自足」になると約束した。同氏は2018年に英国の医学部の定員を最大1,500人増やすと発表したが、これは留学生の学費引き上げによって部分的に賄われる。ハント氏はまた、英国の医学生は少なくとも4年間NHSで働くことを余儀なくされ、そうでなければ研修費用約22万ポンドを返済しなければならないと述べた。^[128]^[129]

参照

参考文献

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