ビタミンCの大量摂取

ビタミンCの大量摂取とは、米国の現在の推奨摂取量である1日90ミリグラムを大幅に超える量のビタミンC（アスコルビン酸）の摂取または注射を指す用語であり、多くの場合、許容上限摂取量である1日2,000ミリグラムを大幅に超える量です。 [ 1 ]ビタミン^Cの大量摂取が、がん、風邪、またはその他の病状の治癒または予防に役立つという強力な科学的証拠はありません。^{[2] [3]}

ビタミン C の大量摂取を歴史的に支持してきた人物には、 1954 年にノーベル化学賞を受賞したライナス・ポーリングがいる。ポーリングは、ヒトや他の霊長類はL-グロノラクトン酸化酵素の機能的な形態を欠いていると主張した。L-グロノラクトン酸化酵素はビタミン C を生成するのに必要な酵素で、ほぼすべての他の哺乳類、植物、昆虫、その他の生命体で機能している。そのため、ヒトは相対的な欠乏に対処するためにさまざまな適応を発達させてきた。これらの適応は最終的に寿命を縮めるが、酵素が機能していた場合に体内で生成されるであろう量のビタミン C をヒトに補給することで、これらの適応を元に戻したり軽減したりできると彼は主張した。

マティアス・ラスやパトリック・ホルフォードなどの代替医療の支持者は、ビタミンCの大量摂取は癌やエイズなどの病気の予防や治療に効果があると主張していますが、^[4]入手可能な科学的証拠はこれらの主張を裏付けていません。^[3]いくつかの試験では、他の治療法と組み合わせることで何らかの効果があることが示されていますが、これはビタミンCの大量摂取自体に治療効果があることを意味するものではありません。^[5]

ビタミンCは、コラーゲンやその他の生体分子の生成や壊血病の予防に使われる必須栄養素です。^[6]また、抗酸化物質でもあり、生活の質を向上させる補完療法として一部の研究者に支持されています。^[7]特定の動物種、例えば、半霊長類（人間を含む）、^{[8] [9]}齧歯類のテンジクネズミ科（モルモットやカピバラを含む）、^[10]コウモリのほとんどの種、^[11]多くのスズメ目の鳥、^{[12]魚類（}硬骨魚類）の約96％ 、 ^[12]は、ビタミンCを体内で合成できないため、通常は食物から摂取する外部源に頼らなければなりません。

人間の場合、世界保健機関は健康な成人には1日45mg、乳児には1日25～30mgのビタミンCの摂取を推奨しています。^[13]

ビタミンCは発見されて以来、一部の人々からほぼ万能薬とみなされてきましたが^[14]、これによって誇張されているのではないかと疑われることもありました。^{[15]ビタミンCは長い間、}風邪、ガン、ポリオ、その他さまざまな病気の治療薬として代替医療で宣伝されてきました。これらの主張の根拠はまちまちです。1930年代に初めて純粋な形で入手できるようになって以来、一部の医師は推奨量を超えるビタミンCの摂取や注射を試してきました。^[16]オーソモレキュラーに基づくビタミンCの大量摂取の推奨は、主に理論的推測と、 1940年代から1970年代にかけてFerd R. Klennerによって発表された研究などの観察研究に基づいています。非常に高用量のビタミンCを推奨する運動は強力ですが、1日あたり10〜200グラム以上の範囲での大規模で正式な試験は存在しません。

経口大量ビタミンC摂取の唯一の繰り返し起こる副作用は、医師があまりにも多くの量をあまりにも早く摂取しようとした場合に起こる軽度の下剤効果である。米国とカナダでは、この軽度の下剤効果をUL設定の理由として挙げ、許容上限摂取量（UL）が2,000 mg/日に設定されました。 ^[1]しかし、欧州食品安全機関（EFSA）は2006年に安全性の問題を検討し、ビタミンCのULを設定するには十分な証拠がないという結論に達しました。^[17]国立健康・栄養研究所は2010年に同じ問題を検討し、ULを設定するには十分な証拠がないという結論に達しました。^[18]

通常量（1日30～180 mg）を経口摂取した場合、ビタミンCの約70～90%が体内に吸収されます。1日1グラム（1,000 mg）の摂取では約50%しか吸収されません。4時間ごとに3グラムの大量経口投与をしても、血中濃度は220マイクロモル/ Lを超えることはありません。^[19]

ビタミンCを自ら合成できない人間などの種は、アスコルビン酸生成機構の4番目で最後のステップであるL-グロノラクトン酸化酵素の変異した無効な形態を持っています。類人猿の系統では、この変異は4000万年から2500万年前に発生した可能性があります。 ^[20]生き残った3つの酵素はビタミンCの前駆体を生成し続けます、しかし、4番目の酵素がないということは、プロセスが完了せず、体が最終的に前駆体を分解することを意味します。

1960年代、ノーベル賞を受賞した化学者ライナス・ポーリングは、アーウィン・ストーンとの接触を経て^[21]、ビタミンCが人間の健康と病気に対する抵抗力を大幅に改善する手段として積極的に宣伝し始めた。彼の著書「How to Live Longer and Feel Better」はベストセラーとなり、1日10グラム以上を経口摂取することを提唱した。これは他の哺乳類で肝臓から直接循環に放出される量に近づく。ビタミンCを生産する動物の典型例である成体のヤギは、通常の健康状態では1日13,000 mg以上のビタミンCを生産し、ストレスを受けるとさらに多くのビタミンCを生産する。^[要出典]

マティアス・ラートは物議を醸しているドイツの医師で、ポーリングと共同研究し、リポタンパク質とビタミンCの関係性を論じた2つの論文を発表した。^{[22] [23]}彼は高用量ビタミンCの積極的な提唱者であり広報担当者である。ポーリングとラートの拡張理論によれば、ビタミンCが不足していた更新世の壊血病による人類の死者は、ビタミンC欠乏種に見られるリポタンパク質であるリポタンパク質(a)が提供するコレステロールの層で動脈を修復できる個人を選択したとされている。^[24]

ストーン^[25]とポーリング^{[8]は、1日あたり}2,500kcalを必要とする人間の場合、ビタミンCの最適な1日の必要量は約2,300ミリグラムであると信じていました 。比較すると、FDAが推奨するビタミンCの1日の摂取量はわずか90ミリグラムです。^[1]

ビタミンCは毒性がないと考えられる場合もありますが、摂取による副作用があることが知られており、静脈注射には「医療環境と訓練を受けた専門家」が必要であると示唆されています。^[26]

例えば、遺伝子疾患によりグルコース-6-リン酸脱水素酵素（G6PD）の濃度が不十分になると、静脈内ビタミンC療法後に溶血性貧血を発症する可能性があります。 ^[27] G6PD欠乏症検査は一般的な臨床検査です。

シュウ酸はビタミンCの代謝中に生成されるため、アスコルビン酸の静脈内投与によって高シュウ酸尿症が引き起こされる可能性があります。 ^[26]ビタミンCの投与は尿を酸性化し、尿中に腎結石や薬物が沈殿するのを促進する可能性があります。 ^[26]

ビタミン C は、政府機関が推奨する量をはるかに超える量でも十分に許容されますが、1 日 3 グラムを超える量では副作用が発生する可能性があります。大量摂取の一般的な「閾値」副作用は、そのような量のビタミン C を経口摂取することで起こる下痢です。投与方法に関係なく、その他の可能性のある副作用には、シュウ酸排泄の増加と腎臓結石、尿酸排泄の増加、全身コンディショニング (「リバウンド壊血病」)、酸化前効果、鉄過剰、ビタミン B12_と銅の吸収低下、酸素需要の増加、ビタミン C 錠剤を噛んだときの歯の酸蝕症などがあります。 ^{[1]さらに、ある女性は腎臓移植を受けた後、高用量のビタミン C を投与されましたが、新しい腎臓を破壊する}シュウ酸カルシウム沈着の結果、すぐに死亡しました。彼女の医師は、腎不全患者では高用量のビタミン C 療法は避けるべきであると結論付けました。^[28]

前述のように、ビタミンCは一般的に毒性が低い。LD50 （人口の50％を殺す量）は、ラットの個体群では1キログラムあたり11,900ミリグラム（11.9グラム）と一般的に認められている。_[ 29 ^]アメリカ中毒管理センター協会は、2018年にビタミンCの毒性による死亡はゼロであると報告している。 ^[30]

プロトンポンプ阻害薬（PPI）などの胃酸を減らすように設計された医薬品は、世界で最も広く販売されている薬の1つです。PPIの1つであるオメプラゾール（プリロセック）は、食事摂取量に関係なく、28日間の治療後にビタミンCのバイオアベイラビリティを12％低下させることがわかっています。ビタミンCの減少のメカニズムとして考えられるのは、胃内pHがアルカリ性に上昇することであり、これは他のすべてのPPI薬に当てはまりますが、胃をわずかに酸性に保つのに十分な低用量のPPIには必ずしも当てはまりません。^[31]別の研究では、オメプラゾール40 mg/日を投与すると、空腹時の胃のビタミンC濃度が3.8μg/mLから0.7μg/mLに低下しました。^[32] アスピリンもビタミンCの吸収を阻害する可能性があります。 ^{[33] [34]}

ほとんどの国の規制では、食品や栄養補助食品のラベルに記載できる病気の治療に関する主張が制限されています。たとえば、米国食品医薬品局では、問題の物質が適切に実施された臨床試験で良好な結果が得られたとしても、あらゆる病状や病気の治療に関する治療効果の主張は禁止されています。主張は「構造と機能」の表現（「健康な免疫システムを維持するのに役立ちます」など）に限定されており、このような健康上の主張をする食品や栄養補助食品のラベルには、次の注意書きが義務付けられています。「これらの記述は食品医薬品局によって評価されていません。この製品は、いかなる病気の診断、治療、治癒、または予防を目的としたものではありません。」^[35]

がん治療における高用量ビタミンCの使用は、ユアン・キャメロンと共著した1976年の研究に基づいてライナス・ポーリングによって推進された。この研究では、静脈内ビタミンC投与により進行がん患者の寿命が大幅に延びたと報告されている。^{[36] [2]この試験は}国立がん研究所から設計が不十分であると批判され、その後メイヨー・クリニックで行われた3つの試験では結果を再現できなかった。 ^{[2] [37]}

人間に対する予備的な臨床試験では、ビタミンCがガンの「奇跡の薬」となる可能性は低く、有効性について決定的な結論に達するにはさらなる研究が必要であることが示されています。^[26] 2010年に行われた、ガン治療におけるビタミンCの33年間の研究のレビューでは、「ビタミンCに臨床的に有意な抗腫瘍活性があるかどうかはまだわかっていないと結論づけざるを得ません。また、この薬剤が効きやすい組織学的タイプのガンもわかっていません。最後に、抗腫瘍反応を起こせるようなビタミンCの推奨用量が実際にあるとしても、それがどれくらいなのかはわかりません。」と述べています。 ^[37]最近の研究では、ビタミンCは静脈内に高用量（高用量IVC）で投与すると強力な抗ガン剤となる可能性があることが示されていますが、これらは他の研究者によって確認されていない一次研究です。^{[38] [39]}

アメリカ癌協会は、「高用量のビタミンCは癌治療に効果があると示唆されているが、臨床試験から得られた証拠ではその効果が示されていない」と述べている。^[2]

ある臨床試験では、重度の火傷の後に高用量のビタミンC（1日1回66mg/kg/時、総投与量約110グラム）を静脈内投与したが^[40]、有望とされているにもかかわらず、独立した機関によって再現されておらず、広く受け入れられている治療法ではない。 [ ^41]その研究に基づき、米国火傷協会（ABA）は、より受け入れられている標準治療に加えて、補助療法として考慮すべき選択肢として高用量アスコルビン酸を検討している。^[42]

心房細動（AF）は、酸化ストレスに関連する一般的な心拍リズム障害です。4つのメタアナリシスでは、心臓手術の前後に1日1～2gのビタミンCを摂取すると、術後AFのリスクが低下する可能性があるという強力な証拠があると結論付けられています。^{[43] [44] [45] [46]}しかし、5つのランダム化研究では米国ではそのような利点は見られなかったため、利点は裕福でない国に限定されていました。^{[46] [47]}

運動誘発性気管支収縮（EIB）は、激しい運動の結果として気道が急激に狭くなることを指します。EIBは換気の増加による水分損失によって引き起こされると考えられており、これによりヒスタミン、プロスタグランジン、ロイコトリエンなどのメディエーターが放出され、これらはすべて気管支収縮を引き起こします。ビタミンCはこれらのメディエーターの代謝に関与し、EIBに影響を与える可能性があります。^[48]メタアナリシスでは、運動前にビタミンCを1日0.5～2g摂取するとEIBが半減することが示されましたが、これらの知見は小規模グループによる3つの試験に基づいており、1つの研究は決定的ではなく、すべての研究の参加者は合計40人であり、より大規模な研究によって確認されていませんでした。^[49]

メタアナリシスでは、ビタミンCが内皮機能に有意なプラスの効果があることが示されました。ビタミンCは0.5～4g/日の用量で効果が見られましたが、0.09～0.5g/日の低用量では効果がありませんでした。健康なボランティアや健康な喫煙者では内皮機能への影響は見られませんでした。^[50]

頻繁に引用されるメタ分析では、ビタミンCの様々な用量（すべて0.2g以上）では一般社会では風邪を予防できなかったが、0.25～1g/日のビタミンCでは、短期間で強い身体的ストレスを受けた人の風邪の発生率が半減したと計算されている。^[51]別のメタ分析では、小児では1～2g/日のビタミンCで風邪の期間が18％短縮され、成人では1～4g/日のビタミンCで風邪の期間が8％短縮されたと計算されている。^[51] 6～ 8g/日までの高用量では風邪の期間に効果的であるという証拠がある。^[52]引用されているビタミンCの1日当たりの大量投与に関する研究では、グラムレベルの用量でのビタミンCの排泄速度が速いことを考慮していないため、より高い血漿レベルを維持するためには、1日の総量をより少量でより頻繁に投与する必要がある。^[53]

ビタミンCが痛風の治療や予防に効果があるという確かな証拠はなく、アメリカリウマチ学会ではこの目的での使用は推奨されていません。^[54]

以前の予備研究では、 COVID-19患者に対する高用量ビタミンC（静脈内投与）の有望な結果が予測されていたが^[55] 、これらの結果はその後の研究では確認されなかった。^{[56] [57]高用量ビタミンC（例えば、} 1日1回または2回）の静脈内投与に関するランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス軽症、中等症、重症、重篤なCOVID-19患者にビタミンCを1日1回12g 、7日間12時間ごとに投与した研究では、プラセボを服用した対照群と比較して、ビタミンC投与は疾患の重症度や死亡率に影響を与えなかったと結論付けられました。 ^{[58] [59 ] [60]}いくつかの小規模な研究では有益性が観察されましたが、この有益性はプラセボよりも優れていませんでした。そのため、COVID-19患者へのビタミンC投与の有用性は、大規模なランダム化試験では確認されていません。^{[61] [62] [63] [64]}静脈内ビタミンC投与は、2020年に中国で重篤なCOVID-19患者の治療に広く使用されていましたが、2024年のこれらの研究のメタアナリシスでは、ビタミンC補給は標準治療を受けている患者と比較してCOVID-19患者の死亡率を低下させず、総入院期間も短縮しなかったことがわかりました。ただし、ビタミンCを投与された患者の副作用率は、ビタミンCを投与されなかった対照群と同じでした。^[65]

ビタミンCの大量摂取の実践は、科学的な医学研究ではなく、代替医療の人気、科学的論争のメディア報道、有名人や公人の個人的な証言など、さまざまな社会的および文化的要因の影響を受けてきました。^{[66] [67]}ビタミンCの大量摂取の最も影響力のある提唱者の1人は、著名な化学者でノーベル賞受賞者のライナス・ポーリングでした。 1954年、彼は化学賞を受賞しました。8年後、彼は大量破壊兵器に反対したことにより平和賞を受賞しました。^{[68] [69]}ライナス・ポーリングは、さまざまな病気、特に風邪とガンの予防と治療にビタミンCを使用することを提唱しました。^{[70] [71] [72]}それでも、これらの本の議論は、確固とした査読済みの医学研究に基づいていませんでした。ポーリングはビタミンCと風邪（1970年）やビタミンCとガン（1979年）など、このテーマに関する本や記事を数冊出版した。^{[73] [74] [75] [76]}これらの出版物は大衆の注目を集め、科学的な議論を刺激した。 ^{[77] [78] [79 ] [80]}ポーリングはまた、個人的に1日18グラムのビタミンCを摂取しており、長寿と健康はこの習慣のおかげだと主張した。^{[81] [74] [76]}ポーリングの見解は多くの主流派の医療専門家から異議を唱えられ、彼の主張を裏付ける説得力のある証拠はなく、彼の方法論には欠陥があり偏っていると論じられた。ポーリングは1994年に93歳で前立腺ガンのため亡くなった。^{[82] [83] [84]}

ビタミンC大量摂取運動のもう一人の著名人は、1980年代から1990年代にかけてポーリングと共同研究を行ったドイツの医師で研究者のマティアス・ラートである。^{[85] [86]}ラートは、ビタミンCやその他の微量栄養素が免疫系を強化し、感染症や腫瘍の拡大を抑制することで、心血管疾患、エイズ、癌を予防・治療できると提唱した。^[87]ラートはまた、自身のアイデアや製品を促進する非営利団体のラート財団や、微量栄養素と健康について研究を行う科学施設のラート博士研究所を設立した。^[88]ラートは、根拠のない誤解を招く主張をしていること、南アフリカのエイズ流行を悪用していること、抗レトロウイルス薬の使用に反対していることなどについて、医学界やメディアから批判されている。^[87]ラス氏はまた、名誉毀損で英国医学雑誌を訴えたり、いくつかの国で製品の販売を禁止されたりするなど、いくつかの法的な紛争や論争に巻き込まれてきました。^[89]

ビタミンCの大量摂取は、一部の有名人や公人からも支持されており、彼らはこの件に関して自身の経験や意見を述べている。^[90]例えば、1979年に末期中皮腫と診断された俳優のスティーブ・マックイーンは、歯科医で代替医療従事者のウィリアム・ドナルド・ケリーに治療を求め、ビタミンC注射、コーヒー浣腸、栄養補助食品の処方を受けた。マックイーンはケリーの治療法に従った後、症状が改善したと主張したが、1980年にメキシコで手術を受けた後、心臓発作で亡くなった。^[91]ポーリングの友人であり崇拝者でもあったシンガーソングライターのジョン・レノンも、ビタミンCを大量に摂取し、その効用を説いていたと伝えられている。^[92]様々な代替医療やウェルネス製品や実践を促進するライフスタイルブランドGoopで知られる女優のグウィネス・パルトロウもビタミンCの大量摂取への支持を表明しており、免疫力とエネルギーを高めるために1日あたり最大15グラムのビタミンCを摂取していると述べています。^[93]

ビタミン C の大量摂取に対する一般の関心と認識は、このテーマに関する科学的研究や論争のメディア報道、およびビタミン C 製品やサービスのマーケティングや広告によって影響を受けています。メディアは、ビタミン C の大量摂取を、特に風邪や癌の治療において、従来の医療に代わる、物議を醸すものの潜在的に効果的で無害な代替手段として描写することがよくあります。メディアはまた、ビタミン C の大量摂取の支持者と批判者の個人的な話や意見、およびこの実践に伴う法的および倫理的問題についても報道しています。サプリメント、注射、点滴、クリームなどのビタミン C 製品やサービスのマーケティングや広告も、その主張される利点と安全性を強調し、消費者の感情と価値観に訴えることで、ビタミン C の大量摂取の人気と需要に貢献しています。ただし、これらの製品やサービスの中には、関係当局によって規制または承認されていない場合があり、主張を裏付ける十分な証拠や品質がない場合があります。^{[67] [94]}

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• メガビタミン療法
• オーソモレキュラー医学
• 尿酸

• 風邪予防のための大量投与を批判する Quackwatch の記事、Charles W. Marshall 博士。2016 年 6 月 2 日にアクセス。