乳児の泣き声

泣きすぎ
泣いている幼児
専門	小児科
症状	24時間のうち3時間以上泣く[1]
合併症	親の睡眠不足
通常の発症	出生時
間隔	原因によって異なる
診断方法	介護者による報告と鑑別診断
鑑別診断	疝痛
予後	後期発達遅延

乳児の泣き声は、内部または外部の刺激に対する乳児の反応として発せられる声である。乳児は基本的な本能的なコミュニケーションの一形態として泣く。^[2]本質的に、新生児は子宮内の生活から外部環境への移行期にある。^[3]生後 4 か月以内に乳児の泣き声に問題があると報告する親は最大 27% に上る。生後 1 年以内に乳児の泣き声に問題があると特定する親は最大 38% に上る。親は乳児が泣いている時間の長さ、乳児をなだめる方法、睡眠パターンの乱れなどを心配することがある。^{[4] [1]} 疝痛は乳児の過度の泣き声の同義語として使用されるが、疝痛が過度の泣き声の原因ではない場合もある。^{[5] [6]}

泣くとバルサルバ反射が誘発されることがあります。この反射は吸啜 圧に悪影響を及ぼし、哺乳不良につながります。血圧とともにコルチゾールレベルが上昇します。血圧の上昇は脳血流、脳血流速度、頭蓋内圧に影響を与えます。圧力と速度の上昇は頭蓋内出血につながる可能性があります。長時間の呼気もいくつかの悪影響を引き起こす可能性があります。静脈還流の閉塞と急速な吸気呼吸が起こる可能性があります。卵円孔シャントが起こる可能性があります。 ^{[3]大人は乳児の泣き声が}怒りを表しているのでしょうか、痛みを表しているのでしょうかを判断できることがよくあります。^[7]ほとんどの親は自分の乳児の泣き声と他の子供の泣き声を区別できます。^[8]乳児は親の音程の輪郭を真似します。フランスの乳児は上昇音で泣きますが、ドイツの乳児は下降音を好みます。^[9]過剰な刺激は乳児の泣き声の一因となる可能性があり、活発に泣く期間は過剰な刺激を放出し、乳児の神経系が恒常性を回復するのを助ける目的を果たす可能性がある。^{[10] [11]}

泣き声は乳児のコミュニケーション手段であるが、単調な音だけではない。乳児には3種類の泣き声が見られる。最初の泣き声は基本泣き声で、泣き声と沈黙のパターンを伴う規則的な泣き声である。基本泣き声は泣き声と短い沈黙から始まり、短い高音の吸気笛が続く。その後、短い沈黙の後にまた泣き声が続く。基本泣き声の主な刺激は空腹である。怒り泣き声は基本泣き声によく似ている。この泣き声では、より多くの空気が声帯を通り抜けるため、より大きく、より突然の泣き声となる。このタイプの泣き声は、基本パターンと同じ時間的順序を特徴とするが、さまざまな位相要素の長さが異なる。3番目の泣き声は痛み泣き声で、他の2つとは異なり、前もってうめき声はない。痛み泣き声は、1回大きな泣き声をあげた後、しばらく息を止める状態が続く。^[12]

乳児の泣く目的に関する誤解は、養育者や医療従事者の間でよく見られます。これらは通常、文化的慣習によって決まり、証拠に基づく説明によって決まるものではありません。乳児の泣き声は正常であると考える人もいます。^{[13] [14]}乳児は肺を拡張または運動させるために泣く必要があるという考えは、研究によって裏付けられていません。これは、健康な新生児の肺には十分な量の空気に加えて予備の空気を含めることができるためです。^[3]出産時のトラウマは泣き声の量に関係しています。産科的介入を受けた母親や出産時に無力感を抱かされた母親の赤ちゃんは、他の赤ちゃんよりも泣き声が多かったです。^[15]出産時の合併症を経験した赤ちゃんは、生後3か月で泣き続ける期間が長くなり、夜中に泣いて目覚める頻度が高まりました。^{[16] [17] [18]}空腹や痛みなど他の原因がすべて除外された後でも乳児が明らかな理由もなく泣く場合、その泣き声はストレス解消の有益なメカニズムを意味している可能性があるが、すべての情報源がこれに同意するわけではない。「腕の中で泣く」アプローチは、このような乳児を慰める方法である。^{[19] [20] [21]}乳児を慰め落ち着かせる別の方法は、母親の子宮の親しみやすさを模倣することである。^[22]母親の反応の一貫性と迅速さは、生後1年の終わりまでに泣く頻度と持続時間の低下と関連しており、泣き声の個人差は乳児の易怒性の体質的差異ではなく、母親の反応の履歴を反映している。^[23]

乳児の多くは何かに反応して泣きますが、その原因を特定するのは難しいかもしれません。時には明らかな理由がないこともあります。^[24]

考えられる理由としては、以下のものがある: ^{[25] [24]}

• 飢え
• 眠気（通常はあくびをしたり目をこすったりするだけ）
• ガスによる痛み（例えば、赤ちゃんがゲップをしていない場合）
• 不快感（例えば、おむつが濡れているなど）
• 温度（例えば、暑すぎる、寒すぎると感じること）
• 外部刺激（例えば、騒音や光が多すぎるなど）
• 退屈や孤独
• 痛み（例えば、歯が生える時）

乳児の過度の泣き声は疝痛やその他の健康上の問題を示している可能性があります。^[25]以下にいくつかの健康上の問題を挙げます。

1954年に「疝痛」という用語は「栄養状態が良好で健康な乳児が1日3時間以上、1週間に3日以上、3週間以上泣くこと」と定義された。^[13]疝痛と乳児の過度の泣き声は、一部の臨床医にとっては同義語である。^[6]疝痛は、腸のけいれんなどの胃腸の不快感に起因する。^[26]臨床医は、疝痛は治療できない、または代替治療は効果がないことを認めることが多い。^[27]臨床医が疝痛を治療するために従っているプロトコルは、「両親を安心させること」と説明されている。^[13]

乳児の泣き声は母親のストレスレベルの高さやうつ病と関連している。^{[28] [29] [1] [4]}過度の泣き声は母親の「身体的攻撃」や「怒りのこもった話し方」とも関連している。乳児の世話を手伝ってもらえない母親は、身体的攻撃を起こしやすい。^[1]乳児の泣き声に対する母親のうつ病反応を評価する際、睡眠障害は過度の泣き声と密接に関連している。睡眠障害が乳児の泣き声と関連している場合、その睡眠障害が母親に原因があるのか​​、乳児に原因があるのか​​、あるいはその両方なのかは必ずしも明らかではない。^[29]母親のストレスは過度の泣き声と関連している。^[30]

乳児の過度の泣き声（疝痛）を研究する際に使用される定義の 1 つは、1 日 24 時間のうち 3 時間以上泣くことです。乳児の過度の泣き声は、5～6 歳で全般的な問題行動、行動上の問題、多動性、および気分障害のリスクが 2 倍になることと関連しています。乳児の過度の泣き声は、母親の報告によると、5～6 歳で行動、多動性、および気分障害のリスクを 2 倍にします。過度の泣き声は、その後の子供時代の困難の唯一の要因ではありません。子供時代の行動上の問題には、過度の泣き声、睡眠、および摂食の問題などのいわゆる調節の問題が含まれ、これは多問題家庭の乳児の 20% に発生します。4～6 か月での過度の泣き声、泣き言、および睡眠の問題は、12 か月での社会性発達の低下と関連しています。^[1]

乳児の過度の泣き声とその後の行動や感情の問題との関連には、いくつかの要因が寄与し、部分的に説明できる可能性がある。乳児期初期における母子関係の質は、子どもの健全な精神発達にとって重要な手段であると考えられる。乳児期の早期の母親と父親の相互関係は、未就学児の社会的能力と攻撃性の低下を予測するものである。^[1]

過度の泣き声の乳児は、他の乳児と比較して、出生体重がわずかに低く、在胎週数がわずかに低かった。過度の泣き声の乳児は、非工業国出身で教育水準の低いシングルマザーから生まれることが多く、こうした母親はうつ病が多く、乳児の世話の負担が大きく、攻撃的な行動が多く、権威主義的な育児スタイルをとっていた。過度の泣き声は、5～6歳時の多動性/不注意の問題、情緒的症状、行動上の問題、仲間との関係の問題、および全体的な問題行動のリスクが高いことと関連しており、母親が報告した向社会的行動の低下のリスクも高かった。過度の泣き声は、5～6歳時の気分障害および全般性不安障害とも関連していた。^[1]

乳児に対する身体的虐待の一般的なタイプである揺さぶられっ子症候群は、乳児の泣き声に対する反応であることが多い。^[31]乳児の泣き声は揺さぶられっ子症候群やその他の乳児虐待の主な危険因子である。^{[32] [33]}

• 泣き叫ぶ

• ウォーカー、マーシャ（2011）。『臨床医のための母乳育児管理：エビデンスの利用』マサチューセッツ州サドベリー：ジョーンズ＆バートレット出版社。ISBN 9780763766511。