インデックスケース

「患者ゼロ」は、米国におけるHIV流行の推定発生源である客室乗務員のガエタン・デュガスを一般メディアで指すために使われたが、この用語の使用は誤解に基づくものであった（そしてデュガスは最初の症例ではなかった）。^{[ 7 ]} 1984年の疾病管理予防センター（CDC）の調査では、最初に記録されたHIV患者の1人が「患者O」というコードネームで呼ばれていた。これは「カリフォルニア外の患者」を意味する。しかし、この報告書を読んだ一部の人は、文字Oを数字の0と解釈した。その後、サンフランシスコ・クロニクルのジャーナリスト、ランディ・シルツが1987年に著書『そしてバンドは演奏を続けた』の中で、患者ゼロ（ガエタン・デュガス）という呼称を広めた。ロサンゼルスのゲイ男性が奇妙な病気で亡くなっている理由を解明する責任を負っていたCDCの行動科学者、ウィリアム・ダロウは、「その通りです。私は彼を患者ゼロとは呼んだことはありません」と述べた。^{[ 8 ]}

この用語は、集団内で伝染病の最初の保菌者（一次症例）またはパンデミックとして特定された個人、あるいは壊滅的な傾向の発生における最初の出来事を指すために、一般的に使用されるようになりました。^{[ 9 ] [ 10 ]}場合によっては、既知または疑われる最初の患者は、科学的研究の目的で非公式にインデックス症例と呼ばれることがあります。たとえば、史上最大のエボラウイルスのアウトブレイクの発生源と考えられたギニアの遠隔地の村の2歳の男の子^{[ 2 ] [ 11 ]}、またはCOVID-19の謎の患者ゼロのような未知の患者です。^{[ 12 ] [ 13 ]}

遺伝学では、インデックスケースとは、遺伝的要因の可能性を発見するために家族の他のメンバーの調査を促す最初の患者（つまりプロポジタスまたはプロバンド）のケースです。 ^{[ 14 ]}

この用語は、医療分野以外でも、マルウェアに感染したネットワーク上の最初のユーザーなど、その後他の人に伝播した何らかの悪影響を受けた最初の個人を説明するために使用されることがあります。^{[ 15 ]}

エイズ流行の初期には、米国疾病予防管理センター（CDC）のウィリアム・ダローと同僚らが、患者ゼロ感染シナリオをまとめた。 ^{[ 17 ]}この疫学研究では、患者ゼロが複数のパートナーにHIVを感染させ、彼らがさらに他の人に感染させ、ウイルスが世界中に急速に広がった様子が示された（Auerbach et al., 1984）。CDCは、ヨーロッパから米国にウイルスを運んだキャリアとしてガエタン・デュガスを特定し、彼がゲイの浴場で性的接触を持った他の男性にウイルスを広めたとしている。^{[ 18 ]}

ジャーナリストのランディ・シルツはその後、ダローの研究結果に基づいて、1987年の著書『And the Band Played On』で^最初の^感染者について書き、最初の感染者をガエタン・デュガスと特定した。^{[ 17 ][ 19 ]}シルツの著書によると、デュガスは北米のいくつかの都市で性的乱交をしていた客室乗務員だった。彼は数年間、HIVの「大量拡散者」として非難され、同性愛男性の間でのHIV流行の最初の発生源と見なされていた。4年後、ダローは研究の方法論とシルツがその結論をどのように表現したかを否定した。^{[ 17 ]}

2007年に米国科学アカデミー紀要に掲載されたマイケル・ウォロビーとアーサー・ピチェニックによる研究では、遺伝子解析の結果に基づき、現在の北米のHIV株はおそらく1969年頃にアフリカからハイチに移動し、その後米国に侵入したと考えられ、おそらく1人の移民を介して侵入したと主張されている^{[ 20 ]} 。しかし、1969年にミズーリ州セントルイスでロバート・レイフォードという名の10代の少年が、おそらくエイズの合併症で死亡したが、彼は1966年以前にウイルスに感染していた可能性が最も高い。これは、北米に以前からHIV株の保菌者がいたことを示唆している^{[ 21 ] [ 22 ] 。}

「患者ゼロ」という言葉は現在、メディアで感染症の発生やコンピュータウイルスの発生における最初の症例を指すのに使われており、さらに広くは、広範囲にわたる影響を及ぼすアイデアや行動の源泉を指すのにも使われている。^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}

ロンドン大学衛生熱帯医学大学院の感染症疫学教授で、以前は世界保健機関（WHO）に所属していたデビッド・ヘイマン氏^{[ 28 ]}は、最初の感染者を見つけることの重要性に疑問を呈し、「最初の感染者を見つけることは、場合によっては重要かもしれないが、それは彼らがまだ生きていて病気を広めている場合に限る。そして多くの場合、特に大規模な病気の流行では、彼らは生きていない」と述べている^{[ 29 ] 。}

• メアリー・マロン（「チフスのメアリー」）は、1900年代初頭に発生した腸チフス流行の最初の症例であった。一見健康な保菌者であった彼女は、料理人として働きながら少なくとも47人に感染させた。彼女は最終的に、他の人に病気を広げるのを防ぐために隔離された。^{[ 30 ]}
• エボラ出血熱の最初の犠牲者として記録されたのは、マバロ・ロケラという名の44歳の教師で、症状発現から14日後の1976年9月8日に亡くなった。^{[ 31 ]}
• 広東省の医師である劉建倫（64歳）は、2003年に香港メトロポールホテルに滞在中に他のスーパースプレッダーに感染させることでSARSを国際的に広めた。^{[ 32 ] [ 33 ]}
• ブロードストリート40番地のルイスハウスにいたフランシス・ルイスという名の赤ちゃんは、 1854年にイギリスのロンドンで発生したコレラ流行の最初の患者と考えられている。^{[ 34 ]}
• エドガー・エンリケ・エルナンデスは、 2009年のインフルエンザパンデミックの最初の患者である可能性がある。^{[ 23 ]}彼は回復し、彼の名誉を称えて銅像が建てられた。^{[ 35 ]}エルナンデスとほぼ同時期にウイルスに感染したマリア・アデラ・グティエレスは、公式に確認された最初の死亡者となった。
• 1歳のエミール・ウアムノは、2014年にギニアと西アフリカで発生したエボラ出血熱の最初の感染者（患者ゼロ）であると考えられている。^{[ 36 ]}
• 51歳のヘスス・ルハンは、1924年にロサンゼルスで発生した肺ペスト流行の最初の症例であり、この流行で33人が死亡した。^{[ 37 ]}
• 世界中で、 COVID-19パンデミックの「最初の感染者」として知られる人物が多数おり、それぞれ異なる症状や経緯で知られています。ロサンゼルス出身の最初の感染者グレッグ・ガーフィールドは、スキー旅行中にウイルスに感染した後、30日間昏睡状態だったことを含め、64日間入院しました。医師は彼の生存率は1％だと述べていました。彼は生き延びましたが、指とつま先を切断しました。^{[ 38 ]}
  • COVID-19パンデミックのもう1人の患者ゼロは、2019年12月1日に診断された高齢男性で、華南海鮮卸売市場との接触はなかった。その後数日間で症状が現れた他の3人も、市場との接触はなかった。^{[ 39 ]}