世界のメンタルヘルス

グローバルメンタルヘルスとは、メンタルヘルスのさまざまな側面に関する国際的な視点である。^[1]これは、「世界中のすべての人々のメンタルヘルスを改善し、メンタルヘルスの公平性を達成することを優先する研究、調査、実践の領域」である。^[2]グローバルメンタルヘルス運動に対する批判は高まっており、新植民地主義または「宣教師」プロジェクトであり、主に精神科薬の新規顧客を求める製薬会社の隠れみのであると広く批判されている。^{[3] [4] [5] [6] [7] [8]}

理論的には、文化の違いや国特有の状況を考慮しながら、さまざまな国における精神障害の疫学、その治療オプション、メンタルヘルス教育、政治的および財政的側面、メンタルヘルスケアシステムの構造、メンタルヘルスの人的資源、人権問題などを扱います。

グローバルメンタルヘルス分野の全体的な目的は、すべての国のメンタルヘルスの状況に関する情報を提供し、メンタルヘルスケアのニーズを特定して、それらの特定のニーズを満たす費用対効果の高い介入を開発することにより、世界中のメンタルヘルスを強化することです。^{[9] [10] [11]}

精神障害、神経障害、物質使用障害は、世界の疾病負担（GBD）に大きく寄与している。^[12]これは、特定の疾患/障害に割り当てられた、いわゆる障害調整生存年数（DALY）の世界的な尺度であり、全人口における障害を伴って生存した年数と、この疾患により失われた生存年数の合計である。神経精神疾患は、世界の疾病負担の14％を占めている。非感染性疾患の中で、神経精神疾患はDALYの28％を占めており、これは心血管疾患や癌を上回っている。しかし、身体疾患と精神疾患の複雑な相互作用と併存疾患のため、精神疾患が世界の疾病負担に実際に寄与している割合はさらに高いと推定されている。

世界中で毎年100万人近くが自殺で亡くなっており、若者の死因の第3位となっています。世界中で健康関連疾患による障害の最も重要な原因には、単極性うつ病、アルコール依存症、統合失調症、双極性うつ病、認知症などがあります。低所得国および中所得国では、これらの疾患は健康関連疾患全体の19.1％を占めています。^[13]

ポールとモーザーのメタ分析によると、所得格差が大きく失業保護が不十分な国では、失業者の間でメンタルヘルスの結果が悪化している。^[14]

精神疾患や精神障害はアフリカの発展途上国で広く懸念されているが、アフリカの精神保健は他の西洋諸国に比べて統計的にあまり注目されていないため、これらの問題はほとんど無視されている。精神疾患による死亡者数の増加は、精神障害に苦しむアフリカ人に対する精神保健政策の改善と治療の進歩が緊急に必要であることを証明している。^[15]

発展途上のアフリカ諸国は、身体的な病気、疾病、栄養失調、汚染に明らかに悩まされているため、メンタルヘルスケアの欠如というジレンマが優先されておらず、アフリカの人々に認知される影響を与えることが困難になっています。1988年と1990年に、アフリカの世界保健機関加盟国によって2つの独自の決議が実施されました。AFR/RC39/R1とAFR/RC40/R9は、アフリカの特定の地域でメンタルヘルスケアの状況を改善し、アフリカの人々に対するメンタルヘルスケアの影響の拡大に対抗しようとしました。^[16]しかし、これらの新しい政策は、アフリカのメンタルヘルスの状態にほとんど影響を与えず、最終的には望ましい減少ではなく心理的障害の増加をもたらし、対処不可能な問題のように思われるようになりました。

アフリカでは、多くの社会文化的および生物学的要因が心理的葛藤の高まりにつながり、同時にアフリカ人の目にはそれらの直接的な重要性が隠されている。失業率、暴力、犯罪、強姦、病気の増加は、しばしば薬物乱用と関連しており、それが精神疾患率の上昇につながる可能性がある。^[17]さらに、HIV / AIDS、エボラ出血熱、マラリアなどの身体疾患は、被害者に永続的な心理的影響を及ぼすことが多いが、アフリカのコミュニティでは固有の文化的信念のために認識されていない。伝統的なアフリカの信念は、精神疾患は超自然的な力によって引き起こされるという認識につながり、異常な行動に対する有益または合理的な反応を妨げている。たとえば、エボラ出血熱はアフリカで猛威を振るい、最終的に米国に広がったときにメディアの注目を集めたが、研究者はアフリカ人の脳への心理的影響にはあまり注意を払わなかった。極度の不安、悲しみとの葛藤、拒絶感や無能感、自殺につながるうつ病、PTSDなどは、エボラ出血熱のような病気の顕著な影響のほんの一部に過ぎない。^[18]これらの伝染病は起こったり消えたりするが、メンタルヘルスへの永続的な影響は今後何年も続き、対策が講じられなかったために命を落とすことさえある。戦争後の劇的なメンタルヘルス危機のため、リベリアのような国では精神医学的支援に資金を提供する努力がいくらかあったが、あまり恩恵はなかった。財政的な理由とは別に、発展途上国ではメンタルヘルス介入を実施し、一般的にメンタルヘルスを管理することが非常に難しいのは、そこに住む人々が必ずしも西洋の精神医学を信じているわけではないからである。心理学と異常行動の社会文化的モデルは、文化の違いを取り巻く要因に依存していることにも注意することが重要である。^[19]このため、西洋化された行動や文化的規範と比較して、文化の自然な行動のためにメンタルヘルスの異常がより隠されたままになる。

精神疾患と身体疾患の関係は、いまだに断ち切られていない継続的な悪循環である。多くの組織がアフリカにおける身体的な健康に関する問題の解決に取り組んでいるが、これらの問題は明らかに目に見えて認識できるため、被害者に残る根本的な精神的影響に立ち向かうための行動はほとんど取られていない。アフリカの精神疾患患者の多くが精神的指導者や宗教指導者に助けを求めていることは認識されているが、これは主に、アフリカ諸国の多くが世界の他の地域に比べてメンタルヘルスの専門家が著しく不足していることに起因している。エチオピアだけでも、「人口6100万人に対して精神科医はわずか10人」であると研究で示されている^[16]。この研究が行われた時点から数字は確実に変化しているが、アフリカ全土での心理専門家の不足は続いており、現在、メンタルヘルス従事者10万人あたり平均1.4人であるのに対し、世界統計では10万人あたり9.0人となっている。^[20]さらに、統計によると、「世界全体では、精神科外来施設への年間訪問率は人口10万人あたり1,051人」であるのに対し、「アフリカでは10万人あたり14人」です。アフリカ諸国の約半数は何らかの精神保健政策を掲げていますが、これらの政策は無視されがちです。^[17]アフリカ政府は「精神保健に総保健予算の1％未満」を費やしています。 ^[21]特にシエラレオネでは、平均よりはるかに劣る精神病院が建設された後でも、精神疾患に苦しむ人々の約98.8％が治療を受けていないため、介入の必要性がさらに明らかになっています。^[20]

アフリカではメンタルヘルス問題と闘うための実践的な行動がほとんど行われていないだけでなく、この問題に対する認識を広め、死亡を防ぐための研究もほとんど行われていません。ランセット・グローバル・ヘルス^[21]は、アフリカの身体的健康を扱った論文は1,000を優に超えているものの、メンタルヘルスについて論じた論文はまだ50未満であることを認めています。そして、身体的健康とメンタルヘルスを優先するというこの差し迫ったジレンマは、アフリカ大陸の人口が大幅に増加しているため悪化するばかりで、調査によると「2000年から2015年の間にアフリカ大陸の人口は49％増加しましたが、精神障害や物質使用障害の結果としての障害で失われた年数は52％増加しました」^[20] 。精神的不安定が原因で死亡する人の数は、身体疾患が原因で死亡する人の数と本当に拮抗しています。「2015年には、メンタルヘルスの問題の結果として1,790万年が障害で失われました。こうした疾患は、感染症や寄生虫病とほぼ同じくらい、障害による損失年数の原因であり、感染症や寄生虫病は、障害による損失年数1,850万年を占めています。^[20]精神衛生と身体の健康管理は、別のもののように見えるかもしれませんが、非常に密接に関連しています。この2つの要素が人間の生死を左右するからです。新たな課題が表面化し、古い課題が依然として優先されていないため、アフリカの精神衛生政策は、人々が受けるに値する適切な医療を提供するために大幅な改善が必要であり、うまくいけばこの問題の拡大を防ぐことができます。

オーストラリア統計局が2008年に実施した、管理可能な神経症から重度の神経症を患う成人に関する調査では、人口のほぼ半数が人生のある時点で精神障害を経験し、5人に1人が過去12か月間に持続的な障害を患っていたことが明らかになった。神経症では、人口の14％が不安症を経験し、併存疾患は薬物乱用や再発の脆弱性を伴う精神障害の次に一般的であった。精神疾患の素因には明確な性差があった。女性は精神疾患の割合が高く、男性は薬物乱用のリスクが高い傾向にあることが判明した。SMHWBの調査では、社会経済的地位が低く機能不全パターンが高い家族は、精神疾患の割合が高いことが示された。精神病の成人に関する2010年の調査では、人口1000人中5人が精神疾患のために専門的な精神保健サービスを求めており、最も一般的な精神疾患は統合失調症であることが明らかになった。 [ ^{22] [23]}

精神疾患は大きな公衆衛生上の懸念事項とみなされており、世界の疾病負担の約13％を占め、重度の精神疾患は各個人の平均寿命を約20％短縮する可能性があります。低所得国および中所得国では、精神疾患は他の慢性疾患ほど健康問題とはみなされていないため、精神疾患の負担が大きくなっています。低所得国であるバングラデシュでは、精神疾患は非常に偏見に満ちています。^[24]

2000年から2001年にかけてバングラデシュの農村地域で行われた地域ベースの研究では、農村住民の精神疾患の負担は16.5%と推定され、そのほとんどは主にうつ病と不安症に苦しんでおり、それぞれ全体の症例の半分と3分の1を占めていた。さらに、精神疾患の有病率は45歳の大家族の女性で高かった。^[25]

2008年に実施された調査によると、精神疾患の発症から平均10.5か月遅れで精神保健専門家に直接相談に来た患者はわずか16%で、多くの点でより脆弱な状態にあった。患者の22%は宗教的または伝統的な治療師に相談し、12%は最短で2～2.5週間遅れで地方の医師に相談した。^[26]

薬物依存症・精神衛生センターが発表した統計によると、カナダでは5人に1人が精神衛生または薬物依存症の問題を経験しています。^[27] 15歳から25歳の若者が特に脆弱であることがわかりました。^[要出典]重度のうつ病は人口の8％、不安障害は12％に影響を及ぼしています。^[要出典]女性は男性の1.5倍、気分障害や不安障害に苦しむ可能性が高くなります。^[要出典] WHOは、精神衛生と病気のパターンには明確な性差があると指摘しています。^[28]社会経済的地位に対する力と制御の欠如、ジェンダーに基づく暴力、社会的地位の低さ、他者の世話に対する責任により、女性は精神衛生上のリスクに対して脆弱です。^[要出典]精神衛生上の問題に関して助けを求める女性は男性よりも多いため、これはジェンダーの固定観念だけでなく社会的スティグマの強化にもつながっています。WHOは、この固定観念のために、同じ症状を示す場合でも、医師が女性を男性よりもうつ病と診断することが多いことを発見しました。医療従事者と女性の間のコミュニケーションは権威主義的であることが多く、女性に対する治療不足または過剰治療につながります。^[29]

ウィメンズ・カレッジ病院には「女性メンタルヘルス・プログラム」と呼ばれるプログラムがあり、医師と看護師が共同で、個別に、オンラインで一般からの質問に答えながら、女性のメンタルヘルスに関する治療と教育を行っています。^[30]

メンタルヘルスのニーズに応えるカナダの別の組織は、依存症とメンタルヘルスセンター（CAMH）です。CAMHはカナダで最大かつ最もよく知られている医療および依存症施設の1つであり、パンアメリカン保健機構および世界保健機関協力センターから国際的に認められています。彼らは男性と女性の両方の依存症とメンタルヘルスの分野で研究を行っています。男性と女性の両方を助けるために、CAMHは「メンタルヘルスと依存症の問題に悩む人々の生活を変えるのに役立つ臨床ケア、研究、教育、政策開発、健康促進」を提供しています。^[31] CAMHは、軽度の依存症から重度の依存症までの女性のための広く知られているリハビリセンターである点で、ウィメンズカレッジ病院とは異なります。この組織は、評価、介入、居住プログラム、治療、および医師と家族のサポートを通じてメンタルヘルスの問題に対するケアを提供します。^[31]

イスラエルでは、2015年7月に精神保健保険改革が施行され、精神保健サービスの提供責任が保健省から4つの国家保健計画に移管された。身体と精神の医療は、これまで財政、場所、提供者の面で別々に機能していたが、1つに統合された。改革の下、保健計画は精神保健問題に対処するために新しいサービスを開発したり、既存のサービスを拡張したりした。^[32]

2004年の世界保健機関によると、米国では15～44歳の人の障害の主な原因はうつ病です。 ^[33]米国ではうつ病による欠勤が年間310億ドルを超えると推定されています。うつ病は心臓病、がん、慢性疼痛などさまざまな病気を併発することが多く、健康状態や予後の悪化と関連しています。^[34]毎年、およそ3万人のアメリカ人が自ら命を絶ち、数十万人が自殺を試みています（米国疾病管理予防センター）。^[35] 2004年、自殺は米国で11番目に多い死因であり（米国疾病管理予防センター）、15～24歳の人では3番目でした。効果的なうつ病治療がますます利用できるようになっているにもかかわらず、治療に対する満たされていないニーズのレベルは依然として高いままです。^[要出典]比較のために、2006年から2007年にオーストラリアで実施された調査では、精神疾患と診断された患者の3分の1（34.9%）が治療のために医療保健サービスを受けていることが報告されています。^[36]米国ではメンタルヘルスケア従事者が不足しており、治療の未充足ニーズの一因となっています。2025年までに、米国では治療の需要を満たすために、さらに15,400人の精神科医と57,490人の心理学者が必要になります。^[37]

世界では4人に1人が人生のある時点で精神疾患または神経疾患に罹患すると推定されている。^[38]精神疾患の治療には多くの効果的な介入法が知られており、精神疾患を持つ人々の治療の必要性に対する認識は高まっているものの、メンタルヘルスケアを必要としているにもかかわらずそれを受けていない人の割合は依然として非常に高い。このいわゆる「治療ギャップ」は、低所得国および中所得国では76～85％、高所得国では35～50％に達すると推定されている。全米精神疾患連合によると、2020年には深刻な精神疾患を持つ米国成人の33.5％と、精神疾患を持つ米国成人の53.8％が治療を受けていない。^[39]

必要性が認められているにもかかわらず、過去数年間、メンタルヘルスケアの提供には大きな変化がほとんどありませんでした。^[40]この問題の主な原因は、公衆衛生の優先事項、多くの国でのメンタルヘルス政策と法律の欠如、資金と人的資源の不足、および非効率的な資源配分です。^[41]

2011年、世界保健機関は、144の低所得国および中所得国で精神疾患の治療に必要な精神科医55,000人、精神保健現場の看護師628,000人、心理社会的ケア提供者493,000人を含む、118万人の精神保健専門家が不足していると推定しました。この医療従事者の不足を解消するための年間賃金支出は約44億ドルと推定されています。^[42]

より良いメンタルヘルスケアを提供するための費用対効果の高い介入に関する情報と証拠は入手可能です。研究のほとんど (80%) は高所得国で実施されていますが、低所得国および中所得国からも、薬物療法および心理社会的介入が精神障害の治療に効果的であるという強力な証拠が得られています。最も強力な証拠は、うつ病、統合失調症、双極性障害、および危険なアルコール使用に関するものです。

世界中のメンタルヘルスシステムを強化するための勧告は、メンタルヘルスに焦点を当てたWHOの世界保健報告書2001[43]で初めて言及されまし^た。

1. プライマリケアで治療を提供する
2. 向精神薬を入手できるようにする
3. 地域社会でケアを提供する
4. 国民を教育する
5. 地域社会、家族、消費者を巻き込む
6. 国家政策、プログラム、法律を制定する
7. 人材育成
8. 他のセクターとの連携
9. 地域のメンタルヘルスを監視する
10. さらなる研究を支援する

WHO精神保健システム評価ツール（WHO-AIMS）^[44]によって評価された12か国のデータに基づき、統合失調症、双極性感情障害、うつ病エピソード、危険なアルコール使用に対する中核治療パッケージを提供することで精神保健サービスを拡大するためのコストが推定されました。WHOの勧告に従った精神保健システムの構造的変化が考慮されています。

このモデルは、ほとんどの国で、初期投資期間として1人当たり年間0.30～0.50米ドルを示唆している。低所得国では、メンタルヘルスへの総支出は少なくとも10倍に増加する必要がある。これらの国では追加の財源が必要となる一方、中所得国および高所得国では、より良いメンタルヘルスサービスを提供するために保健システム内で資源を再配分することが主な課題となる。

低所得国および中所得国では、テレサイキアトリー（遠隔精神医学）の需要が高まっている。テレサイキアトリーとは、通信技術（主にビデオ会議や電話）を通じてメンタルヘルスサービスを提供することである。これは、質の高い医療へのアクセスの欠如、資金不足、メンタルヘルス問題に対する認識の低さにより特に顕著である。^[45]グローバルヘルスの文脈では、テレメンタルヘルスは、より幅広い人々に高品質のメンタルヘルスサービスへのアクセスを提供する可能性がある。同時に、データセキュリティに関する懸念や、適切なインフラ、能力、アクセス、スキルに関する課題がある。^[46]

予防は、2004年のWHO報告書「精神障害の予防」、2008年のEU「精神衛生協定」、2011年の米国国家予防戦略など、精神衛生戦略に現れ始めている。国立精神衛生研究所（NIMH）は400以上の助成金を受けている。^[47]

幼少期に4回以上の逆境を経験した場合、うつ病やその他さまざまな健康問題に苦しむ可能性が3.2～4​​.0倍高くなります。 ^{[48 ] [49]}

世界中で、メンタルヘルスに悩むすべての人々を助けようとするさまざまなキャンペーンが実施されています。ここでは、高レベルの関係者による世界中のキャンペーンの例をいくつか紹介します。

「オーケーの力」 [ ^50]は、スコットランドの政府出資企業「See Me」が運営するキャンペーンです。このキャンペーンは主に職場のメンタルヘルスに焦点を当てています。この制度の2つの側面に触れています。1つは、メンタルヘルスに悩んでいるが、どうしたらいいのか、あるいは誰かに話すべきなのかがわからない個人です。もう1つは、同僚が苦しんでいるのを見ても、どう伝えたらいいのかわからず、間違ったことを言ってしまうのではないかと心配しているスタッフです。このキャンペーンは、同僚、家族、友人、隣人に手を差し伸べて、「大丈夫ですか？」と尋ねるよう人々に促すために作られました。

Not Myself Today ^[50]は、カナダで開始され運営されているもう 1 つのキャンペーンで、European Brain Council (EBC) と連携しています。このキャンペーンは、職場でのメンタルヘルスの支援に重点を置いています。企業が意識を高め、偏見を減らし、支援コミュニティを構築できるように支援しています。Not Myself Todayは、どの企業でもオンラインで登録できるプログラムです。登録すると、包括的なNot Myself Todayツールキットとメンバーオンラインアクセスが提供されます。その後、提供された資料や評価調査に参加して、プログラムが職場にどのような影響を与えているかを確認できます。

より良い健康-すべての心が大切^[51]は、公衆衛生イングランド（PHE）が委託したキャンペーンです。このキャンペーンで、PHEはCOVID-19後に生じた苦労と困難を明らかにしようとしています。このキャンペーンの目標は、人々が自分のメンタルヘルスとウェルビーイングに気を配るための行動を起こせるように支援し、また周囲の人々をサポートできるようにすることです。PHEは、NHS承認の無料の心の計画を取得することを人々に奨励しています。これは、Every Mind Mattersのウェブサイトで5つの質問に答えることで行うことができます。これらの質問に答えると、現在苦労していることを助けるヒントを含むパーソナライズされた計画が得られます。    

ストップ・ザ・スティグマ^[52]は、カナダ精神保健協会（CAMH）が始めたキャンペーンです。このキャンペーンで、CAMHは職場で人々が話している広告をいくつか出しました。これらの広告では、マネージャーや上司など、地位の高い人が、がんを患った従業員について話します。彼らは、そのことについて誠実かつ同情的に話すのではなく、ほとんどの人が精神衛生について話すような方法で話します。彼らは、「仕事を休むためにでっち上げた病気なのか？」や「何かを飲んで、我慢して仕事に戻ればいい」などのフレーズを使います。これは、人々が精神衛生についていかに不誠実であるかを示しており、物事を変える必要があるという見方を抱かせます。    

世界保健機関（WHO）^[53]は、United for Global Mental Healthおよび世界精神保健連盟と提携し、世界精神保健デー（10月10日）に向けてキャンペーンを行っています。このキャンペーンでWHOは、メンタルヘルスに関する世界的なオンラインアドボカシーイベントを主催することを検討しています。United for Global Mental Healthグループはまた、メンタルヘルスに関する意識を高め、偏見を打破する方法について専門家が話すコンテンツをライブストリーミングする、メンタルヘルスのための24時間行進を開催したいと考えています。

WHO のメンタルヘルスに関する中核プログラムには、WHO MIND (国家開発のためのメンタルヘルス改善) とメンタルヘルスギャップ行動プログラム (mhGAP) の 2 つがあります。

WHO MIND は、人々の日常生活に具体的な変化をもたらすために、次の 5 つの活動分野に重点を置いています。

1. WHO太平洋諸島メンタルヘルスネットワーク（PIMHnet）など、メンタルヘルスの改善に向けた各国での活動と支援
2. メンタルヘルス政策、計画、サービス開発
3. メンタルヘルスの人権と法律
4. 人間開発の中核としてのメンタルヘルス
5. 精神保健施設や社会福祉施設におけるケアの質の向上と人権の促進のために人々を団結させ、力づける活動を行う QualityRights プロジェクト。

メンタルヘルスギャップ行動計画 (mhGAP) は、特に低所得国および低中所得国を対象に、精神疾患、神経疾患、物質使用障害に関するサービスを拡大するための WHO の行動計画です。mhGAP の目的は、共同行動のためのパートナーシップを構築し、政府、国際機関、その他の関係者の取り組みを強化することです。

mhGAP 介入ガイド (mhGAP-IG) は、2010 年 10 月に開始されました。これは、専門医以外の医療現場で精神障害、神経障害、物質使用障害を管理するための技術ツールです。優先対象となる症状には、うつ病、精神病、双極性障害、てんかん、小児および青年の発達障害および行動障害、認知症、アルコール使用障害、薬物使用障害、自傷行為/自殺、その他の重大な感情的または医学的に説明できない症状が含まれます。

グローバル・メンタルヘルス運動に対する最も著名な批評家の一人は、『グローバル・メンタルヘルスの脱植民地化：多数派世界の精神医学化』の著者であるチャイナ・ミルズである。

ミルズは次のように書いている: ^[7]

この本は、心理学と精神医学が日常体験の境界と地理的境界を越えて忍び寄る様子を、錠剤の形で飲み込まれる内外からの植民地主義として描いています。社会経済的危機が個人の危機、つまり「精神疾患」として再構成される不安な空間と、潜在的に暴力的な介入が「不可欠な」治療と見なされるようになる様子を描いています。

もう一人の著名な批評家は、Crazy Like Us: The Globalization of the American Psycheの著者であるイーサン・ワッターズです。^[5]より建設的なアプローチは、新興認識論としてのグローバル・サウスに関する論文でグローバリゼーション批判とグローバル・メンタル・ヘルス運動の初期のギャップと限界の間に橋を架けたヴィンチェンツォ・ディ・ニコラによって提案されています。^[54]

最近のレビューでは、世界のメンタルヘルスの主要な特徴を概説し、この分野内の多様性を示した簡単な要約が提示されています。^[55]このレビューは、世界のメンタルヘルスが、歴史的に定義されてきたローカルとグローバルの議論に限定されないことを示しています。

• グローバルヘルス
• COVID-19パンデミック中のメンタルヘルス
• 中国のメンタルヘルス
• 東南アフリカのメンタルヘルス
• 中東におけるメンタルヘルス
• 尊敬の平等

• Weine S、Kohrt BA、Collins PY、Cooper J、Lewis-Fernandez R、Okpaku S、Wainberg ML (2020)。「ジョージ・フロイドへの正義と世界のメンタルヘルスへの清算」。グローバルメンタルヘルス。7 ： e22。doi ：10.1017/gmh.2020.17。PMC 7490771。PMID  32963794 。 

• 世界保健機関: メンタルヘルス
• プロジェクトアトラス: メンタルヘルスと神経疾患に関するリソース
• 世界保健機関（2001年）「世界保健報告2001年 ― 精神衛生：新たな理解、新たな希望」ジュネーブ、WHOプレス