弛緩性麻痺

弛緩性麻痺は、他の明らかな原因（外傷など）がないのに、筋力低下や麻痺、筋緊張低下を特徴とする神経疾患である。 ^[1]この異常な状態は、疾患や外傷により、関与する筋肉に関連する神経が影響を受けることで引き起こされる可能性がある。例えば、骨格筋の体性神経が切断されると、その筋肉は弛緩性麻痺を呈する。筋肉がこの状態になると、筋肉はだらりと動き、収縮できなくなる。この状態が呼吸筋に影響すると、窒息の危険があり、致命的となる可能性がある。また、銃創などの外傷で脊髄が完全に切断された脊髄ショックの段階でも、弛緩性麻痺が発生する。 ^[2]

急性弛緩性麻痺（AFP）という用語は、ポリオのように突然発症する症例を説明する際によく使用されます。^[3]

AFPは急性ポリオの最も一般的な徴候であり、ポリオ発生時の監視に使用されます。AFPは、ポリオ以外のエンテロウイルス、エコーウイルス、ウエストナイルウイルス、アデノウイルスなど、他の多くの病原体とも関連しています。^[4]

ボツリヌス菌はボツリヌス中毒の原因です。ボツリヌス菌の栄養細胞は摂取される可能性があります。また、傷口内の胞子を介して細菌が侵入する可能性もあります。細菌が体内に入ると、弛緩性麻痺を引き起こします。これは、ボツリヌス菌がアセチルコリンの放出を阻害する毒素を生成するために起こります。ボツリヌス毒素は、アセチルコリン（ACh）を含むシナプス前小胞の開口放出を阻害します。^[2] これが起こると、筋肉は収縮できなくなります。^[5]この神経毒 による感染に関連するその他の症状には、複視、かすみ目、まぶたの垂れ下がり、ろれつが回らない、嚥下困難、口渇、筋力低下などがあります。ボツリヌス中毒は、アセチルコリンの放出を阻害することで筋肉の収縮を防ぎ、神経筋接合部のシナプス後活動を停止させます。その影響が呼吸筋に達すると呼吸不全を引き起こし、死に至る可能性がある。^[6]

クラーレは、南米の熱帯雨林原産のChondrodendron tomentosumやStrychnos属の様々な種などから抽出される植物毒である。この地域の先住民族、特にマクシ族は、これらの植物やその他の特定の植物の根と茎を砕いて煮て、その煎じ液を他の様々な植物毒や動物毒と混ぜてシロップ状の液体を作り、その中に矢尻や吹き矢の先端を浸す。クラーレは南米の人々によって医療としても使用され、狂気、浮腫、浮腫、発熱、腎臓結石、打撲などの治療に用いられてきた。^[7] クラーレは弛緩性麻痺を引き起こす神経筋遮断剤として作用する。この毒は筋肉のアセチルコリン（ACh）受容体に結合し、AChへの結合を阻害する。その結果、AChは神経筋接合部内に蓄積しますが、AChは筋肉の受容体に結合できないため、筋肉は刺激されません。この毒は血流に入って初めて効果を発揮します。クラーレが呼吸筋に作用すると、その影響は生命を脅かすものとなり、被害者は窒息の危険にさらされます。^[2]

弛緩性麻痺は下位運動ニューロン病変と関連している可能性がある。これは、痙縮を呈することが多い上位運動ニューロン病変とは対照的であるが、初期には弛緩性麻痺を呈することもある。^[8]

AFPのリストには、ポリオ、横断性脊髄炎、ギランバレー症候群、エンテロウイルス脳症、^[9]外傷性神経炎、ライ症候群など が含まれています。

ポリオの症例数を増やすために、AFPサーベイランスプログラムが実施されている。これには、麻痺の発症から14日以内に2回の便サンプルを採取し、ウイルスを特定し、その地域での発生を制御し、予防接種を強化することが含まれる。^{[引用が必要] [10]}

1950年代の歴史的記録、現代のCDCの報告書、およびインドにおける最近のパターン分析によると、弛緩性麻痺は経口ポリオワクチン接種によって引き起こされる場合があることが示唆されています。^{[11] [12]}

神経毒を持つ毒蛇、例えばアブラヘビ、マンバ、コブラなども完全な弛緩性麻痺を引き起こす可能性がある。^[13] VXなどの一部の化学兵器 神経ガスも完全な弛緩性麻痺を引き起こす可能性がある。^[14]

状況によっては、特に東洋系の人々に顕著に見られる^[15] 甲状腺機能亢進症がニューロンにおけるカリウムイオンの消費と回復の平衡に影響を及ぼし、低カリウム血症性麻痺を引き起こす可能性がある。

• WHO予防接種予防可能疾患プログラム（IPD）世界保健機関とネパール政府の協力

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