窒息ゲーム

チョーキングゲーム、または失神ゲーム^{[1] [2]は、一時的な}意識喪失と多幸感を誘発することを目的として、意図的に脳への酸素を遮断する行為です。関連するインターネットチャレンジであるブラックアウトチャレンジは、オンラインでのチョーキングゲームの使用を奨励しています。

失神ゲームを行う動機については限られた研究しか行われていないが、スリルを求めることがリスク要因であることが判明しており^[3] 、また、リスクの低い活動であるという認識も存在している。^[4]逸話的な理由としては、次のようなものが挙げられている。

• 仲間からのプレッシャー、挑戦や挑戦、社会集団への通過儀礼、または奇行に対する楽しみ。^[5]
• 意識の変化した状態、グレイアウトの経験、または臨死体験に近い想像上の状態を体験することへの好奇心。^[5]
• 一時的な多幸感（高揚感や高揚感）を誘発できるという信念。^{[3] [5]}
• たとえ短時間であっても、金銭的な負担なく酩酊状態を味わえる可能性。

失神ゲームを行う理由は、エロチックな窒息とは異なります。ロンドンの王立一般開業医協会会長のスティーブ・フィールド氏^[6]は、失神ゲームは主に子供や十代の若者が「薬物を摂取せずにハイになるために」行っていると主張しています。子供たちは「性的満足のためにこのゲームをしているのではない」としています。これは、性的興奮のために酸素を奪うエロチックな窒息とよく混同されます。エロチックな窒息とは異なり、失神ゲームを成人が行うことはまれであるようです。^[7]

この行為のさまざまなバリエーションの背後には、脳低酸素症（脳への酸素欠乏）を引き起こす 2 つの主なメカニズムがあります。この 2 つのメカニズムは混同されたり、1 つとして扱われたりする傾向がありますが、どちらも永久的な脳損傷や死亡を引き起こす可能性があるにもかかわらず、まったく異なります。この 2 つのメカニズムは、絞殺と自己誘発性低炭酸症^[8]であり、次のように機能します。

ベルトやロープなどの結紮具を首に巻いたり、手や腕で首を圧迫したりすると、内頸動脈が圧迫されます。脳への血液の直接的な制限以外に、首を圧迫することで生じる 2 つの重要な反応があります。

• 頸動脈を圧迫すると、圧受容器も圧迫されます。これらの器官は脳の血管拡張を引き起こし、脳に酸素を供給して意識を維持するのに十分な血液が供給されなくなります。
• 迷走神経を介して心臓の主なペースメーカーにもメッセージが送られ、心拍数と拍動量が通常3分の1減少します。^[9]場合によっては、これが治療が難しい心停止の一種である心静止に悪化する可能性があるという証拠があります。 ^[10]人が永久的な損傷の段階に達する時期と方法の全体像については異論がありますが、迷走神経への圧迫が脈拍数と血圧の変化を引き起こし、頸動脈洞過敏症の場合には危険であるということは^{[誰が？ ]}同意しています。

2 つ目のメカニズムでは、チクチク感、ふらつき、めまいなどの低炭酸症の症状が感じられるまで過換気(強制的な過呼吸) を行い、その後に息を止める。これだけでも失神を引き起こすのに十分だが、息を「強く」止めたり「押さえつける」(強制的に息を吐くように横隔膜を締めて空気を逃がさないようにしたり、介助者にベアハグをしてもらう) ことで肺の空気圧が上昇すると、効果が増強されると広く考えられている。 ^{[11]これらの後者の行動は、}バルサルバ法に近づき、迷走神経を刺激することで低酸素症の効果を増強する可能性がある。

過換気により二酸化炭素（CO2 _）が過剰に排出される一方で、体内に大量の酸素を蓄えることはできません。呼吸を刺激するのは二酸化炭素だけなので、^{[要出典]過換気後は、}脳低酸素症が起こるまで呼吸を長く止めることができます。二酸化炭素が過剰に排出される結果、血液も異常にアルカリ性になります。この血液pHの上昇はアルカローシスと呼ばれます。アルカローシスは、脳による正常な酸素利用を妨げます。アルカローシスの症状は、神経筋の過敏性、筋肉のけいれん、手足や口の周りのチクチク感やしびれ、めまい、またはふらつき（多幸感として解釈されることが多い）です。

アルカローシスは、体内では通常血管拡張（血管の拡張）を引き起こしますが、脳内でのみ血管収縮（血管の狭窄）を引き起こします^{[引用が必要]}。この血管収縮は、息を「強く」締め付けたり止めたりすることで血圧が急上昇し、さらに悪化するようです。アルカローシスによる多幸感の直後に、低酸素症による意識喪失が起こることがあります。過換気による意識喪失に至る一連の出来事は、次のとおりです^{[引用が必要]} :

1. 肺胞CO2分圧の低下_。
2. 動脈血CO2分圧の低下_。
3. 血液 pH の上昇（呼吸性アルカローシス）。
4. 脳に血液を供給する血管の収縮。
5. その時脳内に存在する血液のプール。
6. 脳は血液中に蓄えられた酸素（O ₂ ）を急速に使い果たします。
7. 脳内のO2濃度が低下し_ます。
8. 脳組織の低酸素症による意識喪失。

脳は酸素を蓄えることができず、他の臓器とは異なり酸素欠乏に対する耐性が非常に低いため、血管収縮が回復されないと非常に脆弱になります。通常、脳が低酸素状態になると、体内の自律システムが他の臓器を犠牲にして脳に血液を流しますが、脳が血管収縮しているため、このメカニズムは利用できません。血管収縮は、呼吸を停止して血液中の二酸化炭素を蓄積することによってのみ回復します。

いくつかのバージョンでは、クマの抱擁が首への圧迫に置き換えられ、その場合、失神は絞殺と自己誘発性低炭酸症の混合です。

意識喪失は他の方法でも誘発されるが、これには議論の余地がある。頸動脈洞を圧迫すると、他の動作を全く行わなくても失神（気絶）を誘発できるが、これは再現が難しく、ゲームのベースではない。頸動脈洞失神を起こしやすい人にとっては、ほとんどの人はそれが起こるまで気付かないだろうが、これは非常に危険なゲームになり得る。^[要出典]

絞殺と自己誘発性低炭酸症による失神の両方において、被害者は一時的ではありますが夢や幻覚を経験することがあり、その後、短期記憶喪失と手足の不随意運動を伴って意識を取り戻します。絞殺が止まれば、通常は数秒以内に完全に回復します。

2008年に薬物依存症・精神衛生センターが行った調査によると、カナダのオンタリオ州では少なくとも79,000人の学生がこの行為に参加していたことが判明した。^[12]オハイオ州ウィリアムズ郡で2006年に実施された青少年健康リスク行動調査では、12～18歳の青少年の11%と17～18歳の青少年の19%が、これまでにこの行為を行ったことがあると回答した。^[13]

2021年に「ブラックアウトチャレンジ」と呼ばれるチャレンジがTikTokで広まり、複数の子供の死亡事故が発生した。^[14]

脳から酸素を奪う行為は、中度から重度の脳細胞死を引き起こす可能性があり、集中力の低下や短期記憶能力の喪失から重度の生涯にわたる精神障害、さらには死に至るまで、神経機能の永久的な喪失につながる。^{[15]死亡率や神経損傷に関する統計は議論の余地があり、決定的な実証研究は存在しないが、ほとんどの先進国で特に男性の}未成年者の間で、この行為が死亡や障害の大きな原因となっているという兆候がある。多くの人は、自殺と誤って関連付けられているため、死亡が大幅に過少報告されていると考えている。^[16]

米国疾病管理予防センター（CDC）によるある研究では、1995年以降、米国では6歳から19歳までの少なくとも82人の若者がこのゲームが原因で死亡していることを示す十分な証拠が見つかりました（同じ年齢層の窒息自殺による死亡者の約1％）（図を参照）。これらのうち86.6％が男性で、平均年齢は13.3歳でした。これらの死亡の95.7％は若者が一人でいるときに発生し、92.9％のケースで死亡者の両親はゲームについて知りませんでした。死亡は31州で記録されましたが、場所、季節、曜日によるクラスター化はされていませんでした。^[17]神経学的損傷は、一般的な後天性神経障害を特定の過去の出来事に関連付けることが困難なため、正確に特定することがより困難です。

偶発的または間接的な傷害は、転倒や制御不能な動き、結紮器具や介助者による圧迫などから発生する可能性があります。このような傷害には、脳震盪、骨折、舌噛み、眼球出血などが含まれます。^[18]

CDCは、親、教育者、医療従事者に、このゲームの兆候をよく理解するよう奨励している。^[13]これには、ゲームについての議論、目の充血、首の傷、ひどい頭痛、一人で過ごした後の方向感覚の喪失、寝室の家具やドアノブに縛られたり床に結ばれたロープ、スカーフ、ベルト、犬のリード、チョークカラー、バンジーコードなどの説明のつかないものの存在などが含まれる。^[19]

チョーキングゲーム現象は、ダイアナ・ロペスの小説『チョーク』に基づいた2014年のテレビ映画『ザ・チョーキング・ゲーム』の題材となった。

クリミナル・マインドシーズン5のエピソード「Risky Business」では、連続殺人犯が窒息ゲームのオンライン版を使用して、10代の若者を誤って自殺に追い込む。^[20]

• アーチー・バターズビー事件
• 窒息
• シロナガスクジラチャレンジ
• モモチャレンジのデマ
• ブラックアウトチャレンジ
• ベナドリルチャレンジ
• 浅水失神- 過換気のメカニズムに関するさらなる議論

• Andrew, Thomas A.、Fallon, Kim K.、Fallon (2007)、「小児および青年期の窒息ゲーム」(PDF)、The American Journal of Forensic Medicine and Pathology、28 (4): 303–307、doi :10.1097/paf.0b013e318148bdb2、PMID  18043016、S2CID  26093452、2011年10 月 26 日取得{{citation}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• Bernacki, Jessica M; Davies, W. Hobart (2011)、「窒息ゲームの予防: 保護者の視点」、Journal of Injury and Violence Research、4 (2. 印刷中の記事): 73–8、doi :10.5249/jivr.v4i2.119、PMC  3426904、PMID  21502782、2011年10 月 27 日取得
• キャッシュ、ラルフ E (2007 年 11 月)、A Dangerous High (PDF)、全米学校心理学者協会、2011 年10 月 27 日閲覧
• リーバーマン、リチャード（2009）、「チョーキングゲーム」（PDF）、危機対応チームと学校職員のための青少年自殺防止プログラムトレーニング、ロサンゼルス統一学区、pp. 3-4参照{{citation}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)
• Martha Linkletter、Kevin Gordon、Joe Dooley (2010 年 3 月)、「窒息ゲームと YouTube: 危険な組み合わせ」(PDF)、Clinical Pediatrics、49 (3): 274–279、CiteSeerX  10.1.1.1000.2089、doi :10.1177/0009922809339203、PMID  19596864、S2CID 33724693、2010年 9 月 19 日に オリジナル(PDF)からアーカイブ、2011 年10 月 26 日に取得
• McClave, Julie L.; Russell, Patricia J.; Lyren, Anne; O'Riordan, Mary Ann; Bass, Nancy E. (2010)、「The Choking Game: Physician Perspectives」、Pediatrics、125 (1): 82–87、doi : 10.1542/peds.2009-1287、PMID  20008424 2009 年 12 月 14 日にオンラインで最初に公開されました{{citation}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)
• Ramowski, SK; Nystrom, RJ; Chaumeton, NR; Rosenberg, KD & Gilchrist, J. (2010)、「『窒息ゲーム』の8年生における認知度と参加 - オレゴン州、2008年」、Morbidity and Mortality Weekly Report、59 (1): 1–5 、 2011年10月27日取得Medscape Newsレポート{{citation}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)
• Toblin, Robin L.; Paulozzi, Leonard J.; Gilchrist, Julie; Russell, Patricia J. (2008)。「『チョーキング ゲーム』による 6 ～ 19 歳の若者の不慮の絞殺死 - 米国、1995 ～ 2007 年」。Journal of Safety Research。39 ( 4): 445 ～ 448。doi :10.1016/ j.jsr.2008.06.002。PMID 18786433  。
• Urkin, Jacob; Merrick, Joav (2006)、「思春期の窒息ゲームまたは窒息ルーレット（論説）」、International Journal of Adolescent Medicine and Health、18 (2): 207–208、doi :10.1515/IJAMH.2006.18.2.207、PMID  16894858、S2CID  31075593無料要約{{citation}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク)^{[永久リンク切れ‍ ]}