眼の腫瘍

眼の腫瘍
結膜を貫通する黒色肉腫と角膜の下縁に沿った硬化性肉腫。
専門	腫瘍学

眼腫瘍は眼の腫瘍です。 ^[1]まれなタイプの腫瘍ですが、^[2]眼腫瘍は眼のすべての部分に影響を及ぼす可能性があり、良性または悪性（がん性）のいずれかであり、後者は眼がんとして知られています。^[3]眼がんは、原発性（眼内で始まる）または転移性がん（他の臓器から眼に広がる）の場合があります。他の臓器から眼に広がる最も一般的な2つのがんは、乳がんと肺がんです。^[2]他にあまり一般的ではない発生部位としては、前立腺、腎臓、甲状腺、皮膚、結腸、血液または骨髄などがあります。

眼球および眼窩内の腫瘍は、皮様嚢胞のような良性の腫瘍の場合もあれば、横紋筋肉腫や網膜芽細胞腫のような悪性の腫瘍の場合もあります。

最も一般的な眼瞼腫瘍は基底細胞癌と呼ばれます。この腫瘍は眼の周囲に増殖しますが、体の他の部位に転移することはめったにありません。一般的な眼瞼癌の他のタイプには、扁平上皮癌、脂腺癌、悪性黒色腫などがあります。最も一般的な眼窩悪性腫瘍は眼窩リンパ腫です。この腫瘍は、組織病理学的および免疫組織化学的分析による生検によって診断できます。眼窩リンパ腫の患者のほとんどには、化学療法または放射線療法が提供されます。

• 成人における最も一般的な悪性原発性眼内腫瘍は、ぶどう膜黒色腫です。これらの腫瘍は、脈絡膜、虹彩、毛様体に発生することがあります。毛様体は、虹彩黒色腫または毛様体黒色腫と呼ばれることもあります。
• 次に多いのは原発性眼内リンパ腫（PIOL）で、通常は非ホジキンリンパ腫、B 細胞型の大細胞リンパ腫ですが、T 細胞リンパ腫も報告されています。

• 小児における最も一般的な悪性眼内腫瘍は網膜芽細胞腫であり、北米では年間約325人の子供が罹患しています。早期発見により、95％を超える治癒率が得られています。^[4]
• 2番目に多いのは髄上皮腫（複眼腫とも呼ばれる）で、眼の毛様体とブドウ膜に発生することがあります。

眼窩 皮様嚢胞は、通常、縫合部の接合部、最も一般的には前頭頬骨縫合部にみられる良性の嚢胞腫です。眼窩深部の大きな皮様嚢胞は、筋肉や視神経に圧力をかけ、複視や視力喪失を引き起こす可能性があります。

• 黒色腫（脈絡膜、毛様体、ブドウ膜） - 初期段階では症状がない場合があります（眼科医または検眼士が定期検査で検眼鏡で眼の中を覗くまで、腫瘍があることに気付きません）。腫瘍が大きくなるにつれて、かすみ目、視力低下、複視、最終的には視力喪失などの症状が現れ、腫瘍が成長し続けると、網膜を突き破って網膜剥離を引き起こすことがあります。腫瘍が瞳孔を通して見える場合もあります。
• 母斑は、目の中の良性のそばかすです。これらは検査を受ける必要があり、定期的に目の検査を行って、黒色腫に変化していないことを確認する必要があります。
• 虹彩および結膜の腫瘍（黒色腫） - 黒い斑点として現れます。虹彩および結膜上で成長し続ける斑点は検査を受ける必要があります。
• 網膜芽細胞腫 - 斜視 (寄り目)、瞳孔を通る白っぽいまたは黄色っぽい輝き、視力の低下/喪失、時には目が赤くなって痛みを感じることがあります。網膜芽細胞腫は片目または両目に発生する可能性があります。この腫瘍は乳児や幼児に発生します。略して RB と呼ばれます。写真を確認してください。正常な健康な目には赤目反射がありますが、赤目反射の代わりに白/黄色の点がある場合は、腫瘍または他の種類の眼疾患を示している可能性があります。赤目反射の代わりに白/黄色の点がある子供の写真は、眼科医による評価を受ける必要があります。

• 脈絡膜血管腫^[5]
• 脈絡膜黒色腫^[6]
• 脈絡膜転移^[7]
• 脈絡膜母斑^[8]
• 脈絡膜骨腫^[9]
• 毛様体黒色腫^[10]
• 太田母斑[ ^11]

• 結膜カポジ肉腫^[12]
• 眼瞼上皮腫^[13]
• 悪性結膜腫瘍^[14]
• 結膜リンパ腫^[15]
• 異型性黒色腫およびPAM ^[16]
• 色素性結膜腫瘍^[17]
• ピンゲキュラム^[18]
• 翼状片^[19]
• 結膜扁平上皮癌および結膜上皮内腫瘍^[20]

• レーザー治療
• プラーク療法
• 放射線療法- 眼科医は放射線腫瘍医と連携して、腫瘍の大きさと位置に基づいて、どのタイプの放射線療法が最も適しているかを決定します。今日では、陽子線治療などの最新の放射線治療法が選択される傾向にあり、線量投与の精度が高く、健康な組織と敏感な視神経を保護するのに役立ちます。^[21]
• 陽子線治療
• 眼球摘出術- 眼球を摘出しますが、筋肉とまぶたはそのまま残します。インプラントを挿入し、患者は適合シールドを着用し、その後、義眼を作製して装着します (義眼は眼科医によって作製され、患者の実際の眼球のように見えるように作られます)
• 眼窩摘出- 強膜または白目の部分を残して眼の内容物を除去する手術。
• 摘出術- 眼球と眼窩内の内容物をすべて摘出する手術で、まぶたも摘出される場合があります。欠損部分を覆い、外観を改善するために特別なプロテーゼが作られます。
• 虹彩切除術- 虹彩の影響を受けていた部分の切除
• 脈絡膜切除術 - 脈絡膜層（強膜と網膜の間に挟まれた血管組織）の除去
• 虹彩毛様体切除術 - 虹彩と毛様体筋の切除。
• 眼壁切除 - 悪性黒色腫などの腫瘍を除去するために眼を切開する手術。この手術は実行が非常に難しい場合があります。
• 化学療法

眼腫瘍学は、眼およびその付属器に関連する腫瘍を扱う医学の分野です。

眼科腫瘍学では、患者にとって第一に求められるのは腫瘍の除去による生命の維持であり、同時に有効な視力の維持に最大限の努力を払い、次に美容上の外観を保つことであると考慮しています。眼科腫瘍の治療は一般的に複数の専門分野の協力が必要であり、眼科医、腫瘍内科医、放射線専門医、頭頸部外科医/耳鼻咽喉科医、小児科医/内科医/病院医師、およびサポートスタッフと看護師の多分野にわたるチーム間の連携が必要です。

• William Charles Caccamise Sr. 「まぶたおよび結膜の悪性病変の写真キャッシュ」。EyeRounds.org。2006 年 8 月 29 日にオリジナルからアーカイブ。2006年 10 月 11 日に取得。

• 眼がん - Medline Plus
• 眼科腫瘍学 - バスコム・パーマー眼科研究所
• DeAngelis, D; Hurwitz, J. 「涙腺腫瘍」 eMedicine.com。2005 年 6 月 8 日。