優生学

覚醒促進薬（または覚醒促進薬）とは、覚醒度を高める薬の一種である。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}この用語は、科学文献において一貫性がなく、さまざまな方法で使用されてきた。具体的には、モダフィニル型の覚醒促進薬を指す場合と、覚醒促進薬全般を指す場合とがある。^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} 1987年にフランスの文献で初めて導入され、モダフィニルに似た覚醒促進薬の記述子として、また、そのような薬を精神刺激薬と区別する目的で使用された。^{[ 1 ]}しかし、「覚醒促進薬」という用語は文献で広く採用されておらず、代わりに「覚醒促進薬」（およびその変形）という用語が、モダフィニル型の薬と他の薬の両方に対してより広く使用されている。^{[ 1 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

モダフィニル型の覚醒促進剤という意味での覚醒促進薬には、モダフィニル自体、アルモダフィニル、アドラフィニルなどが含まれます。^{[ 9 ]}これらは、ナルコレプシーや閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）における日中の過眠（EDS）などの特定の睡眠障害の治療に医学的に適応されています。^{[ 3 ] [ 4 ]}また、覚醒促進薬は、特発性過眠症におけるEDSの治療に適応外処方されることもよくあります。^{[ 11 ]}これらの障害の治療にも使用されるアンフェタミンやメチルフェニデートなどの古典的な精神刺激薬とは対照的に、覚醒促進薬は通常、多幸感を引き起こさないため、乱用の可能性が低くなります。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 12 ]}

モダフィニルとアルモダフィニルは、選択的で弱い非定型ドーパミン再取り込み阻害薬（DRI）として作用すると考えられています。 ^{[ 13 ] [ 3 ] [ 4 ]}しかし、他の作用も考えられ、排除されていません。^{[ 13 ]}アドラフィニルはモダフィニルのプロドラッグとして作用するため、その作用機序を共有しています。^{[ 13 ]}覚醒促進効果が既知または潜在的に存在する非定型DRIとして作用する他のいくつかの薬剤には、ソリアムフェトール（ノルエピネフリン再取り込み阻害薬でもある）、^{[ 14 ] [ 15 ]}バノキセリン、^{[ 16 ]}フェニルピラセタム、^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}およびメソカルブが含まれます。^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}他の覚醒促進剤は、さまざまな方法で作用します。^{[ 16 ] [ 1 ] [ 10 ] [ 24 ]}

モダフィニルの米国市場における当初の権利保有者である製薬会社セファロンは、プロトタイプ覚醒剤の後継薬の開発において主導的な役割を果たしてきた。^{[ 25 ]}セファロンの3部構成の創薬シリーズで前臨床試験された20以上の化合物の中から、化合物フルオレノールがリード化合物として選ばれた。^{[ 26 ]}フルオレノールは、ドーパミントランスポーター（DAT）への親和性が低いにもかかわらず、モダフィニルよりも覚醒度が高いことがわかった。 ^{[ 26 ]}その後、覚醒促進剤としてではなく、精神刺激薬使用障害や意欲障害などの症状の治療のために、他の多くのモダフィニル類似体も開発された。^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 17 ]}