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| 網膜電図検査 | |
|---|---|
 暗順応した眼からの最大応答 ERG 波形。 | |
| ICD-9-CM | 95.21 |
| メッシュ | D004596 |
網膜電図検査では、光受容体（桿体と錐体）、内網膜細胞（双極細胞と無極性細胞）、神経節細胞など、網膜内のさまざまな細胞の電気的反応を測定します。網膜反応を測定するために、角膜表面（DTL銀/ナイロン繊維ストリングまたはERGジェット）または眼の下の皮膚（センサーストリップ）に電極を配置します。 網膜色素上皮（RPE）反応は、眼角近くに皮膚接触電極を配置したEOG検査で測定します。記録中、患者の目に標準化された刺激を与え、結果として生じる信号が表示され、信号の振幅（電圧）の時間的変化が示されます。信号は非常に小さく、通常はマイクロボルトまたはナノボルトで測定されます。 ERG は網膜内の異なる細胞タイプによってもたらされる電位で構成されており、刺激条件 (フラッシュ刺激またはパターン刺激、背景光の有無、刺激と背景の色) によって特定の成分からより強い反応を引き出すことができます。[引用が必要]
暗順応した眼に薄暗いフラッシュERGを行うと、反応は主に桿体系から生じます。明順応した眼に行うフラッシュERGは、錐体系の活動を反映します。十分に明るいフラッシュは、a波（最初の負の偏向）とそれに続くb波（正の偏向）を含むERGを引き起こします。a波の先端は光受容体によって生成され、波の残りの部分は光受容体、双極細胞、アマクリン細胞、ミュラー細胞またはミュラーグリアを含む細胞の混合によって生成されます。[1]交互のチェッカーボード刺激によって引き起こされるパターンERG（PERG）は、主に網膜神経節細胞の活動を反映します。
診断
臨床的には主に眼科医によって網膜電図（ERG）が使用され 、さまざまな網膜疾患の診断に使用されています。[2]
ERGが有効な遺伝性網膜変性症には以下のものがある：[要出典]
- 網膜色素変性症および関連する遺伝性変性
- 白点状網膜炎
- レーバー先天性黒内障
- 脈絡膜ジストロフィー
- 網膜および脈絡膜の回旋性萎縮
- ゴールドマン・ファーブル症候群
- 先天性定常夜盲症-正常な a 波は正常な光受容体を示します。b 波がない場合は双極細胞領域に異常があることを示します。
- X連鎖性若年性網膜分離症
- 色覚異常
- 錐体ジストロフィー
- 網膜色素変性症に似た疾患
- アッシャー症候群
標準 ERG が有用な情報を提供するその他の眼疾患には、以下のものがあります。
- 糖尿病網膜症[3] [4] [5]
- その他の虚血性網膜症には、網膜中心静脈閉塞症（CRVO）[6]、分枝静脈閉塞症（BVO）、鎌状赤血球網膜症などがある。
- プラケニルやビガバトリンによって引き起こされるものを含む毒性網膜症。ERG は多くの薬物試験で網膜毒性を監視するためにも使用されます。
- 癌関連網膜症（CAR）、黒色腫関連網膜症（MAR）、急性帯状潜在性外網膜症（AZOOR）などの自己免疫網膜症
- 網膜剥離
- 特に硝子体出血、高濃度白内障、および眼底を視認できないその他の状態における外傷後の網膜機能の評価。
ERG は、網膜の機能について、他の方法では得られない情報を提供するため、眼の研究でも広く使用されています。
明所視陰性反応 (PhNR) やパターン ERG (PERG) などの他の ERG 検査は、緑内障などの疾患における網膜神経節細胞の機能を評価するのに役立つ場合があります。
多焦点ERGは、網膜の異なる位置に対する個別の反応を記録するために使用されます。
ERG、EOG、VEPの臨床使用と標準化に携わる国際機関は、国際臨床視覚電気生理学会（ISCEV）である。[7]
その他の用途
ERGは臨床診断目的に加えて、新薬開発過程や臨床試験において、新薬や既存薬、治療法の眼の安全性と有効性を試験するためにも使用される。[8]
2013年にナセルらが行った研究[9]では、ブラウニーを食べた時の網膜ドーパミン反応は、メチルフェニデート20mgを服用した時の反応と同等の大きさであることが判明しており、これは網膜のドーパミンニューロンの活動が脳のドーパミン活動を反映していることを示しています。この研究では、さらなる研究によって検証されれば、「ERGはPETの神経伝達物質特異性をはるかに低いコストで 提供できる可能性がある」と結論付けています。
ERGは統合失調症患者では異なることが示されており[10]、統合失調症と双極性障害を区別するのに役立つ可能性がある。[11]
歴史
ERG は記録された最も古い生物学的電位の 1 つです。最初に記録された ERG はスウェーデンの生理学者Alarik Frithiof Holmgrenによって1865 年に両生類の網膜で記録されました。[12]しかし、彼は自分の発見を正確に理解していませんでした。彼は自分が記録した応答は網膜ではなく視神経からのものだと考えました。[13]最初の人間の ERG は 1877 年にスコットランドの化学者で物理学者のJames Dewar 卿によって記録されました。[12] James Dewar とJohn Gray McKendrick は独立して、生物学的電位は網膜からのものだと示唆しました。[13] 1908 年に、Einthoven と Jolly は ERG 応答を A 波、B 波、C 波の 3 つの要素に分けました。[12] 1941 年に、アメリカの心理学者 Lorraine Riggs は ERG 記録用のコンタクト レンズ電極を導入しました。[12]ラグナル・グラニットの観察の多くはERGの理解の基礎となり、彼は1967年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。[12]
参照
参考文献
- ^ Perlman, Ido. 「The Electroretinogram: ERG by Ido Perlman」ユタ大学の Webvision。2015 年 12 月 28 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 網膜電図検査、米国国立医学図書館、2005 年 4 月 11 日（2007 年 1 月 19 日にアクセス）
- ^ Maa; et al. (2015). 「視力を脅かす糖尿病網膜症を正確かつ効率的に検査する新しいデバイス」。Journal of Diabetes and Its Complications . 30 (3): 524–32. doi :10.1016/j.jdiacomp.2015.12.005. PMC 4853922. PMID 26803474 .
- ^ ゼン、ユンカオ;曹、丹。ヤン、ダウェイ。荘、雪南。ユウ、ホンファ。胡、ゆんやん。張、燕。ヤン、チェン。彼、ミャオ族。張、梁 (2019-11-12)。 「散瞳のないフルフィールドフリッカー網膜電図記録装置を用いた糖尿病患者における糖尿病性網膜症のスクリーニング」。ドクメンタ眼科。140 (3): 211–220。土井：10.1007/s10633-019-09734-2。ISSN 1573-2622。PMID 31720980。S2CID 207934593 。
- ^ Brigell, Mitchell G.; Chiang, Bryce; Maa, April Yauguang; Davis, C. Quentin (2020年8月3日). 「網膜機能と構造の測定を組み合わせることで糖尿病網膜症患者のリスク評価を強化する」. Translational Vision Science & Technology . 9 (9): 40. doi : 10.1167/tvst.9.9.40 . PMC 7453041. PMID 32908803.
- ^ 宮田亮平;近藤峰雄；加藤久美子；杉本正彦；松原 久池杉、健吾。上野真司；安田俊介；寺崎、弘子 (2018-12-14)。 「網膜中心静脈閉塞のある眼における超常現象フリッカーERG：臨床的特徴、予後、および抗VEGF剤の効果」。調査眼科学と視覚科学。59 (15): 5854–5861。土井: 10.1167/iovs.18-25087。ISSN 1552-5783。PMID 30550616。
- ^ ISCEVウェブサイト
- ^ Brigell; et al. (2005). 「視覚電気生理学的検査の役割に重点を置いた医薬品開発の概要」Doc. Ophthalmol . 110 (1): 3–13. doi :10.1007/s10633-005-7338-9. PMID 16249953. S2CID 3154513.
- ^ Nasser, Ja; Parigi, A. Del; Merhige, K.; Wolper, C.; Geliebter, A.; Hashim, Sa (2013-05-01). 「経口食物刺激に対するヒト脳ドーパミン反応の網膜電図による検出」。肥満. 21 (5): 976–980. doi :10.1002/oby.20101. ISSN 1930-739X. PMC 4964968. PMID 23784899 .
- ^ デミン、ドシアL .; デイビス、クエンティン; ロシェ、マシュー; シルバースタイン、スティーブン M. (2018)。 「統合失調症 における網膜電図異常」異常心理学ジャーナル。127 (4) : 417–428。doi :10.1037/abn0000347。ISSN 1939-1846。PMID 29745706。S2CID 13663072。
- ^ マルク・エベール;メレット、シャンタル。ガニェ、アンヌ・マリー。パカレー、トーマス。イザベル・モロー。ラヴォワ、ジョエル。マジアード、ミシェル (2020-02-01)。 「網膜電図は統合失調症と双極性障害を区別する可能性がある」。生物学的精神医学。87 (3): 263–270。土井：10.1016/j.biopsych.2019.06.014。ISSN 0006-3223。PMID 31443935。S2CID 195699284 。
- ^ abcde "網膜電図 - EyeWiki". eyewiki.aao.org。
- ^ ab ダウリング、ジョン E. (1987)。網膜：脳のわかりやすい部分。ハーバード大学出版局。p. 164。ISBN 978-0-674-76680-8。