人格障害の診断においては、精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM)や国際疾病分類(ICD)などの診断枠組みには、特定の人格障害の診断とうまく一致しない状態や情報が不足している状況の診断のための残余診断カテゴリーが存在する。
DSM -5では、2つのパーソナリティ障害の診断、すなわち「その他の特定されたパーソナリティ障害」と「特定不能のパーソナリティ障害」が定義されており、 「その他のパーソナリティ障害」には「他の医学的状態によるパーソナリティの変化」も含まれています。[ 1 ] ICD -10にも同様のカテゴリーがあり、「その他の特定のパーソナリティ障害」と「特定不能のパーソナリティ障害」です。
さらに、DSM-5の人格障害の代替モデルでは、DSM-5は人格障害-特性特定(PD-TS)という診断を導入し、臨床医が「人格機能の障害」と「病的な人格特性」という観点から症状を詳細に定義できるようにした。[ 2 ]
特定不能のパーソナリティ障害(PD-NOS)は、DSM-IVに記載されていない一部のDSM-IV軸IIパーソナリティ障害に対するサブクリニカルな診断分類でした。 [ 3 ] DSM - 5では、「診断の特異性を高める」ために、NOS診断からその他の特定された診断と特定不能の診断に移行しました。 [ 4 ] DSM-5の診断はPD-NOSと直接同等ではありません。
非特異的診断の全ての場合において、その人が人格障害の一般的な基準を満たしていることが要件となる。
ICD-10では、個別のコードを持たないパーソナリティ障害に対して、その他の特定パーソナリティ障害(F60.8 )という診断が定義されています。この診断では、「風変わり」、「無気力」、「未熟」、「自己愛性」、「受動攻撃性」、「神経症性」といったタイプ指定子が使用できます。DSM-5には、同様の名前の診断「その他の特定パーソナリティ障害(301.89; F60.89)」があり、パーソナリティ障害の存在と、その状態が特定のパーソナリティ障害の1つに分類されない理由を記録する際に使用されます。[ 1 ]
ICD-10には、一般的な人格障害の診断として、特定不能の人格障害(F60.9 )が含まれています。DSM-5の特定不能の人格障害(301.9; F60.9)の診断は、DSM-5によれば、患者が苦痛や機能障害を引き起こす人格障害の症状を示しているが、臨床医がこれらの基準がどの障害にも当てはまらない具体的な理由を示さないことを選択した場合、またはより正確な診断を下すのに十分な情報がない場合に使用されます。[ 1 ]
この診断はDSM-IV-TRの一部であり、DSMに記載されている他のパーソナリティ障害が患者の症状に当てはまらない場合に適用されることがありました。[ 5 ]この診断は、その後のDSM版(DSM-5およびDSM-5-TR)には含まれていません。DSM-IV-TRでは4つのパーソナリティ障害が除外されましたが、代わりにこの診断が使用されることがあります。除外された4つのパーソナリティ障害は以下のとおりです。
世界保健機関(WHO)の国際疾病分類第11版(ICD-11)では、すべてのパーソナリティ障害は「パーソナリティ障害」(6D10)という単一のタイトルで診断されます。診断基準は主に機能不全、苦痛、不適応行動の評価に関係しています。診断が下されると、臨床医は5つの特性領域(顕著なパーソナリティ特性またはパターン、6D11)を利用して機能不全の特定の原因を記述することができます。これは、潜在的な治療に大きな意味を持つためです。[ 6 ] ICD-11の特定不能のPD診断は、パーソナリティ障害、重症度不明(6D10.Z)です。
全米併存疾患調査複製では、一般人口におけるPD-NOSの有病率は約1.6%(0.3~2.9%)と推定された。併存疾患の指標は、反社会性パーソナリティ障害(および一般的にクラスターB)との強い関連性、強迫性パーソナリティ障害との中程度の関連性、および分裂病質および依存性パーソナリティ障害との強い負の関連性を示した。[ 7 ]
2004年のメタ分析では、患者サンプルにおけるPD-NOSの有病率は8~13%と推定された。構造化面接調査では3番目に多い診断であり、非構造化調査では最も多い診断である。半数の調査では診断の詳細な定義が示されておらず、定義を示した調査では「混合型」が最も頻繁に使用された。[ 8 ]
別の研究では、1760件の心理療法紹介のうち、21.6%がPD-NOSのみと診断された。重症度に関しては、PD-NOSの患者は正式な人格障害の診断と人格障害なしの中間に位置した。正式な人格障害の診断に加えてPD-NOSの診断を受けた患者が最も重篤な問題を抱えていた。[ 9 ]