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エバーノースのエヴィコアは医療給付管理会社です。アウトソーシングされた医療審査会社として、保険会社やメディケイドプログラムに代わって医療処置の事前承認を審査し、承認または拒否します。また、医療ガイドラインも発行していますが、医師らは、患者の医療を不適切に遅らせたり拒否したりしていると指摘しています。エヴィコアのガイドラインを批判した医療団体には、アメリカ心臓病学会、血管外科学会、ASTROなどがあります。[1]
EviCore は、いくつかの種類の契約を通じてサービスを提供しています。1 つはリスク契約で、EviCore は特定の種類の医療処置 (MRI など) のコストを一定のしきい値以下に抑える責任を負います。成功した場合、貯蓄から支払いが行われます。また、定額契約も提供しています。[1]
2024年2月、EviCoreは196件のファイルを審査した後、コネチカット州保険局から16,000ドルの罰金を科せられました。[1]
同社は1992年にMedSolutions Incとして設立されました。[2]
2016年にEviCoreはQPID Health Inc.を買収した。[3]
2017年、エクスプレス・スクリプツ社はエヴィコア社を36億ドルで買収した。[4] 2018年、エクスプレス・スクリプツ社はシグナ社に買収された。
参考文献
- ^ abc ミラー、T.クリスチャン; ラッカー、パトリック; アームストロング、デビッド（2024年10月23日）。「アメリカ最大の健康保険会社が治療費の補償を拒否するのを支援する会社の内部」。ProPublica。
- ^ O'Donnell, Carl (2017-05-04). 「独占：医療給付管理会社eviCoreが売却、IPOを検討中 - 情報筋」ロイター。
- ^ 「EviCore Healthcare Health」。ウォールストリートジャーナル。2016年2月27日。
- ^ ボメイ、ネイサン。「エクスプレス・スクリプツが医療給付管理会社エヴィコアを36億ドルで買収」USAトゥデイ。
外部リンク
公式サイト