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| サイトメガロウイルス網膜炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | CMV網膜炎 |
 | |
| CMV網膜炎の眼底写真 | |
| 専門 | 眼科、感染症 |
| 症状 | 視界のぼやけ[1] |
| 原因 | 骨髄移植、HIV/AIDS [1] |
| 診断方法 | 眼科検査、血液検査[1] |
| 薬 | 抗ウイルス薬（経口または眼内注射）[2] |
サイトメガロウイルス網膜炎は、 CMV網膜炎とも呼ばれ、失明につながる可能性のある目の網膜の炎症です。[1]ヒトサイトメガロウイルスによって引き起こされ、主に免疫系が弱っている人に発生し、エイズ患者の15〜40％に発生します。[3]
兆候と症状
サイトメガロウイルス網膜炎の症状は通常片方の目から始まり（網膜剥離の可能性もある）、以下のように現れる：[1]
原因
サイトメガロウイルス（ヘルペスウイルスの一種）は、サイトメガロウイルス網膜炎を引き起こします。他の種類のヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルスやエプスタイン・バーウイルスなどがあります。これらのウイルスに感染すると、一生体内に残ります。[8]ウイルスが再活性化するきっかけとなるのは以下のものです（CMVは先天性の場合もあります）。[7]
機構
ヒトサイトメガロウイルス（HCMVまたはCMV）は、核と細胞質の封入体を持つ大きな細胞を生成することで知られるヘルペスウイルス科のDNAウイルスであり、 [9] CMVは世界中の人口の約40％に感染しています。[10]
サイトメガロウイルスに感染した部位では細胞が壊死に至りますが、網膜内の炎症はそれほどひどくありません。網膜炎が治癒した部位に穴が開いた後に裂孔原性網膜剥離が発生することがあります（網膜が萎縮している場合もあります）。[11] [12] 増殖性硝子体網膜症は網膜剥離の症例で観察されています。[13]
診断
CMV網膜炎の診断は以下のように行われる：[7] [14]
- 眼科スクリーニングの頻度はCD4数に基づきます（CD4 < 50個/mL、CMV網膜炎の可能性0～35％）
- バン
- CD8+ Tリンパ球数
- CMV DNA捕捉 (ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査)
- DNA PCR（眼液）
- ウイルス量
- 全血球数
処理
サイトメガロウイルス網膜炎の治療に関しては、経口バルガンシクロビル、静脈内ガンシクロビル、IVホスカルネット、IVシドフォビルのいずれもこの疾患の治療に効果的である。また、経口バルガンシクロビルと併用したホスカルネットの硝子体内注射（網膜近くの硝子体内への薬剤の注射）も治療に使用できる。[15] [2] [16]
CMV網膜炎患者は、網膜剥離の手術またはガンシクロビルの硝子体内注入が必要になることが多い。網膜剥離は罹患眼の最大29%に発生し、エンドレーザーとシリコンオイルエンドタンポナーデによる修復が最も効果的である。硝子体内ガンシクロビルインプラントは、全身毒性が低いという利点がある。これによる副作用は網膜剥離（および硝子体出血）であり、サイトメガロウイルス臓器疾患に対する全身的な有益な効果はない。[7]
参照
参考文献
- ^ abcde 「サイトメガロウイルス網膜炎」。MedlinePlus医学百科事典。米国国立医学図書館。2016年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月14日閲覧。
- ^ ab Tidy C (2014年3月12日). Huinsn H (ed.). 「炎症性網膜疾患」. Patient . リーズ、英国: Egton Medical Information Systems Limited. 2016年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月16日閲覧。
- ^ Narendran V、Kothari A (2014-05-30)。硝子体網膜手術の原理と実践。JP Medical Ltd. p. 571。ISBN 978-9-351-52097-9。
- ^ To K, Friedman AH (1989年12月). 「サイトメガロウイルス網膜炎」 . JAMA . 262 (23): 3337. doi :10.1001/jama.1989.03430230122038. ISSN 0098-7484. PMID 2555576. 2023年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年3月7日閲覧。
- ^ Sudharshan S 、Ganesh SK、Biswas J (2010 年 1 月)。 「後部ぶどう膜炎の診断と管理における最新のアプローチ」。Indian Journal of Ophthalmology。58 (1): 29–43。doi : 10.4103 / 0301-4738.58470。ISSN 0301-4738。PMC 2841371。PMID 20029144。
- ^ Weiner G (2014年2月). 「発展途上国におけるHIV関連CMV網膜炎」(PDF) . EyeNet Magazine - American Academy of Ophthalmology . pp. 27–29. 2023年3月7日時点のオリジナル(PDF)からのアーカイブ。
- ^ abcd サイト メガロウイルス（CMV）網膜炎～臨床、 eMedicineにて。「アーカイブコピー」。2023年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年9月8日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: タイトルとしてアーカイブされたコピー (リンク) CS1 maint: bot: 元の URL ステータス不明 (リンク) - ^ 「CMV | 概要 | サイトメガロウイルスと先天性CMV感染症」。米国疾病予防管理センター。2017年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月16日閲覧。
- ^ Ray K、Bala M (2014 年 2 月)。「ヒトサイトメガロウイルス感染症」。Kumar B、Gupta S (編)。性感染症 (第 2 版)。Elsevier Health Sciences。p. 399。ISBN 978-8-131-22978-1. 2023年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月16日閲覧。
- ^ Offermanns S, Rosenthal W (2008).分子薬理学百科事典（第2版）. Springer. pp. 437–438. ISBN 978-3-540-38916-3。
- ^ Wu L、Pakalnis VA（2019年10月8日）。Law SK、Charles S、Dahl AA（編）。「裂孔原性網膜剥離の臨床所見：病歴、身体所見、原因」。Medscape。2016年4月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月16日閲覧。
- ^ Cheeran MC、Lokensgard JR、Schleiss MR（2009年1月）。「先天性サイトメガロウイルス感染症の神経病理学：疾患メカニズムと介入の見通し」。臨床微生物学レビュー。22 （1）：99–126、目次。doi ：10.1128 /CMR.00023-08。ISSN 0893-8512。PMC 2620634。PMID 19136436。
- ^ Sadaka A、Giuliari GP（2012年1月）。 「増殖性硝子体網膜症：現在の治療 法と新たな治療法」。臨床眼科学。6：1325–1333。doi ：10.2147 / OPTH.S27896。ISSN 1177-5467。PMC 3429288。PMID 22942638。
- ^ Foster CS、Vitale AT (2013-03-30)。ぶどう膜炎の診断と治療。JP Medical Ltd. p. 449。ISBN 978-9-350-25572-8. 2023年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月16日閲覧。
- ^ 「サイトメガロウイルス病 | 成人および青年期のOI予防および治療ガイドライン」。AIDSinfo。米国国立衛生研究所。2016年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月16日閲覧。
- ^ 「硝子体内注射」。MedlinePlus医療百科事典。米国国立医学図書館。2016年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月16日閲覧。
さらに読む
- Ljungman P、 Griffiths P、Paya C (2002 年 4 月)。「移植患者におけるサイトメガロウイルス感染症および疾患の定義」。臨床感染症。34 ( 8 ) : 1094–1097。doi : 10.1086/ 339329。ISSN 1058-4838。PMID 11914998 。
- Heiden D、Ford N、Wilson D、 Rodriguez WR、Margolis T、Janssens B、他 (2007 年 12 月)。「サイトメガロウイルス網膜炎: エイズ流行の無視された疾患」。PLOS Medicine。4 ( 12 ) : e334。doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334。ISSN 1549-1676。PMC 2100142。PMID 18052600。
- Campbell RJ、 Chow B、Victor G、Kravcik S 、 Hodge WG (2001 年 9 月)。「HAART 時代における硝子体内ガンシクロビルによる CMV 網膜炎の治療」。カナダ感染症ジャーナル。12 (5): 300–304。doi : 10.1155/ 2001 / 851845。ISSN 1180-2332。PMC 2094829。PMID 18159353。
外部リンク
- 「眼インプラントはCMV網膜炎の治療に効果的」国立眼研究所。2015年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月17日閲覧。
Scholia には、サイトメガロウイルス網膜炎に関するトピックプロファイルがあります。