ビザンチン医学

ビザンチン医学は、紀元400年頃から1453年頃までのビザンチン帝国の一般的な医療行為を網羅しています。ビザンチン医学は、その前身であるギリシャ・ローマの医学者たちが開発した知識基盤の上に築き上げられたことで有名です。古代からの医療行為を保存する中で、ビザンチン医学はイスラム医学に影響を与え、ルネッサンス期に西洋医学の復活を促しました。^{[1]病院の概念は、}キリスト教の慈善の理想のために、患者に医療と治癒の可能性を提供する機関としてビザンチン帝国に現れました。^[2]

ビザンチンの医師は、医学の知識を教科書にまとめ、標準化することが多かった。その記録には、診断の説明と技術的な図面の両方が含まれる傾向があった。著名な医師であるアイギナのパウロが書いた『七巻の医学大要』は、特に包括的な医学知識の源として生き残った。7世紀後半に書かれたこの大要は、その後800年間、標準的な教科書として使用され続けた。この編集の伝統は、10世紀頃から20世紀にかけて、イアトロソフィアとして知られる医学書のジャンルを通じて引き継がれた。

後期古代には医学革命が起こり、歴史記録には民間病院が頻繁に登場します(ただし、戦場の医療や戦時トリアージはローマ帝国よりかなり前に記録されています)。コンスタンティノープルは中世には医療の中心地として際立っていましたが、これは交差点の立地、富、蓄積された知識に支えられていました。

おそらく最初のビザンチン医師は、オリブリオス皇帝の娘アニキア・ユリアナのために西暦515年頃に作成されたウィーンのディオスクリデス写本の著者です。ほとんどのビザンチン医師と同様に、この著者はガレノスやヒポクラテスなどの古代の権威から資料を得ましたが、ビザンチンの医師はギリシャとローマの資料から保存された知識を拡大しました。おそらく最も多作なビザンチンの医学知識の編纂者であったオリバシウスは、間違いであると証明された医学の定説を頻繁に書き留めました。彼の作品のいくつかは、他のビザンチン医師の作品とともにラテン語に翻訳され、最終的には啓蒙時代と理性時代に英語とフランス語に翻訳されました。

もう一つのビザンチンの論文、13世紀の医師ニコラウス・ミュレプソスの論文は、1651年までパリの医学部の主要な薬学法典であり続けたが、痛風に関するビザンチンの論文、デメトリオス・ペパゴメノス（13世紀）は、1517年にベニスでポストビザンチンの人文主義者マルクス・ムスルスによってラテン語に翻訳され出版された。したがって、ビザンチンがルネッサンスへの古代医学の知識の「運搬者」に過ぎなかったという以前の誤った解釈は間違っていると主張することもできるだろう。例えば、12世紀後半のイタリアの医師（サレルノのロジャー）は、ビザンチンの医師であるアエティウス、トラレスのアレクサンダー、およびアイギナのパウロの論文に影響を受けたことが知られている。

最後の偉大なビザンチン医師は、14世紀初頭にコンスタンティノープルに住んでいたヨハネス・アクチュアリウスである。尿に関する彼の著作は、後の泌尿器科研究の基礎の多くを築いた。しかし、12世紀後半からコンスタンティノープルがトルコに陥落した1453年までは、ラテン帝国の崩壊後に帝国が復活したことと、ペストと戦争でコンスタンティノープルの人口が減少することの両面で混乱が続いたため、医学知識のさらなる普及はほとんどなかった。それでも、ビザンチン医学は、その時期（西ヨーロッパが混乱していた時期）になされた新しい発見、古代ギリシャとローマの知識の収集、そしてルネサンス期のイタリアとイスラム世界への普及の両面で極めて重要である。

ビザンチン帝国は、医療施設が繁栄した最初の帝国の一つであった。それ以前には、統一ローマ帝国には兵士と奴隷専用の病院があった。しかし、これらの施設はいずれも一般向けではなかった。ビザンチンの病院はもともと教会が貧しい人々やホームレスが基本的なアメニティを利用できる場所として始めたものであった。慈善活動が、ホスピス（キセノン）の創設や、これらの施設を専門医療センター（イアトレオンまたはノソコメイオン）に拡大する最初のきっかけとなった。病院は通常、男性用と女性用に分けられていた。これらの病院の遺跡は考古学者によって発見されていないが、ビザンチン帝国の病院に関する記録には、炉床を中心的特徴とする大きな建物が記されている。^{[3] [4]}ビザンチン帝国の施設は、現在私たちが知っている近代病院の始まりに似ていた。

最初の病院は、344年から358年の間にアンティオキアのレオンティウスによって建てられ、外国人や移民が避難する場所でした。同じ頃、マラトニウスという名の助祭がコンスタンティノープルの病院と修道院の責任者でした。彼の主な目的は、都市の美観を向上させることであり、病院がビザンチン都市の主要な部分であることを示しました。これらの初期の病院は貧しい人々のために設計されました。実際、ビザンチン帝国中のほとんどの病院は、ほとんど貧しい人々によってのみ利用されていました。これは、病院を天国への階段と呼び、回復を促進するのではなく、慢性病や末期患者の死を緩和することだけを目的としていることを暗示したグレゴリー・ナジアンゼンの病院に関する記述に似ているためかもしれません。^[3]

これらの施設がなぜ教会によって設立されたのかについては、学者の間で議論があります。これらの病院がどのようなものであったにせよ、それらは帝国中に広がり始めました。その後すぐに、カイサリアの聖バジルが病人のための場所を建設し、病人やホームレスに避難所を提供しました。^[5]

4 世紀中期から後半にかけて病院が急増し、帝国中に病院が広がりました。5 世紀初頭までに病院は地中海沿岸のオスティア、ローマ、ヒッポにまで広がりました。しかし、これらの病院はビザンチン帝国のアフリカやイタリアで病院の急増を引き起こすことはありませんでした。また、5 世紀にはビザンチン帝国のエジプトやシリアで病院が急増したという証拠があります。シリアでは、『エデッサのラブラの生涯』に記述されている病院で、住民に清潔な衣服やシーツが提供されたことが記録されています。^[3]さらに、ラブラ司教とエデッサの病院は、病人や貧しい人々のための最初の病院として知られています。^[5]

6 世紀以降、病院は徐々に市民生活の普通の一部となった。新しい病院が建設されたという証拠は、ミカエル・プセロスのChronographiaに由来する。彼の著書では、バシレイオス 1 世、ロマノス 1 世、コンスタンティノス 9 世の皇帝が新しい病院を建設したことが記述されており、それらの病院はすべてコンスタンティノープルにあった。コンスタンティノープルの外では、12 世紀にテッサロニキに病院があったという証拠があり、そこでは患者にベッドと避難所が提供されたほか、ウォークイン患者に薬が配布されていた。^[3]現在ウィーン ディオスコリデスとして知られる 5 世紀のビザンチン写本は、コンスタンティノープルで作成されてからほぼ 1000 年経った後も、同市で病院の教科書として使われていた。写本の欄外には、1406 年にギリシャ人の看護師ナサニエルが再製本を命じたことが記録されている。^[6]

中世を通じて、帝国内の病院の実際の数を把握することは困難です。一部の専門家は、169以上の病院があったと推定しています。^[5]これらの病院の規模は大きく異なります。コンスタンティノープルの病院などの大きな病院では、200以上のベッドがあったと推定されています。しかし、この時代の他のほとんどの病院では、ベッドの数は数十人程度に過ぎないようです。^[5]

ビザンチン帝国の医療行為は、ギリシャ人医師ヒポクラテスとローマのギリシャ系市民医師ガレノスに由来する。古代ギリシャの医療思想が使われた証拠は、ビザンチン医師が病気の診断に体液に依存していたことに見られる。ビザンチン医師は、体は血液、粘液、黄胆汁、黒胆汁の4つの体液からなるというヒポクラテス説に従っていた。これらの体液は、特定の季節、暑さや寒さ、乾燥や湿潤と関連していた。これらの体液を特定するために、ビザンチン医師はガレノスの著作に大きく依存していた。^[7]

ビザンチンの診断技術は、医師が患者の脈と尿を観察することを中心に展開した。また、特定の病気では、医師は排泄物、呼吸数、発声を検査したかもしれない。脈の分野では、医師はガレノスの教えに従い、脈の大きさ、強さ、速さ、脈の回数、硬さや柔らかさで脈を識別した。ビザンチンの医師、ジョン・ザカリアス・アクトゥアリオスは、医師には並外れて敏感な手と明晰な頭脳が必要だと述べている。ジョン・ザカリアス・アクトゥアリオスは泌尿器科にも大きな影響を与えた。ビザンチンの診断では、尿はさまざまな病気を識別するために使用された。^[7]ジョン・ザカリアス・アクトゥアリオスは、尿を11の異なるセクションに分ける小瓶を作成した。小瓶に沈殿物や異なる色が現れるセクションは、体のさまざまな部分と相関していた。たとえば、小瓶の上に雲があった場合、これは頭部の感染症を表していると考えられていた。^[7]

脈や尿の観察によって体液の種類を診断した後、医師は食事の変更、薬、瀉血を処方して体液を除去しようとしました。人々が治療された別の方法は手術でした。アイギナのパウロは手術の最前線にいました。^[7]彼はヘルニアを治す手術について次のように書いています。「腫瘍を股間まで横切って指3本分の幅で切開し、膜と脂肪を取り除き、腹膜を中央で露出させて突き出させた後、プローブの突起を当てて腸を深く押し込みます。次に、プローブの突起の両側に形成された腹膜の突起を縫合糸でつなぎ、プローブを抜き取ります。腹膜を切ったり、睾丸を取り除いたり、その他のことはせず、新鮮な傷に使う方法で治します。」^[8]この時期には他の種類の外科手術も行われ、アイギナのパウロの著作『医学要綱』に記述されている。この著作では40種類以上の外科手術と約15種類の外科用器具について言及されている。さらに、「アコネテス」と呼ばれる外科用器具を清潔に保つために雇われた人々がいたという証拠もある。^[7]これはビザンチン病院が外科手術にどれほど気を配っていたかを示している。

外科手術に加えて、医薬品も病気を治療する一般的な方法でした。トラレスのアレクサンダーは、病気の治療に使用した600以上の薬について書いています。彼の十二書は、現代の医師がうつ病と呼ぶ「憂鬱」を含む、あらゆる種類の病気の治療に医薬品を使用することを例示しています。^{[9]これらの医薬品の中には、}コルヒチンなど、今日でも使用されているものがあります。^[7] トラレスのアレクサンダーはビザンチンで最も重要な医師の一人であり、医学がビザンチンの生活に大きな影響を与えたことを例示しました。

結合双生児の分離に関する最初の記録は、900年代のビザンチン帝国で見つかっている。結合双生児の片方は既に死亡していたため、外科医は死亡した双子と生き残った双子を分離しようとした。その結果は部分的に成功し、生き残った双子は分離後3日間生き残った。結合双生児の分離に関する次の事例は、数世紀後の1689年にドイツで記録された。^{[10] [11]}

ビザンチン時代の診断は、典型的にはヒポクラテスの伝統に頼っていました。^[12] 精神異常、そして最も重要な「狂気」は、典型的には体液の不均衡によって説明されました。^[13]

キリスト教は病院の建設と維持に重要な役割を果たした。^{[14] [15]}多くの病院がそれぞれの県の司教によって建設され、維持された。病院は通常教会の近くか周囲に建設され、救済による治癒の考えが非常に重要視された。医療が効かなかったとき、医師は患者に祈りを捧げるように頼んだ。これにはしばしば医療と医師の守護聖人であるコスマスとダミアンのイコンが関わった。

キリスト教もまた、慈善の考えを広める上で重要な役割を果たした。オレゴン州立大学の歴史家ゲイリー・ファーングレン（古代医学を専門とする古代ギリシャ・ローマ史の教授）によれば、医学は「誰でも利用でき、そして…シンプル」なものだった。

実際の医療現場ではキリスト教の影響が見受けられます。ジョン・ザカリアス・アクトゥアリオスは、てんかん治療にペリトリ植物を混ぜた聖水の使用を推奨しています。^[7]

• イランの伝統医学
• アイギナのパウロ
• 7 冊の医学大要
• イスラム医学
• ウィーン・ディオスクリデス
• 西ヨーロッパの中世医学
• 医学の歴史
• ウナニ

• アルブレヒト・ベルガー、「ビザンチン時代の悪者」。ミュンヘン: ビザンチン主義とノイグリエヒッシュ哲学研究所、1982 年。
• Françoise Bériac、Histoire des lépreux au Moyen-Age: Une société d'exclus。パリ：イマーゴ、1988年。
• クリッシ・ブルブー『ビザンチン時代のクレタ島における健康と病気（紀元7～12世紀）』アッシュゲート、2011年。
• マリー＝エレーヌ・コンゴルドー、「ビザンチン医学: 必要な再評価」、Revue du Praticien 54/15 (2004 年 10 月 15 日): 1733–1737。
• ヴェナンス・グルメル、「La professional médicale à Byzance à l'époque des Comnènes」、Revue des études Byzantines 7 (1949): 42–46。
• アン・マクラナン、「子宮を探る武器：初期ビザンチン時代の中絶と避妊の物質文化」『前近代ヨーロッパの性、生殖、結婚の物質文化 』ニューヨーク、パルグレイブ、2002年。ISBN 978-0-312-24001。
• ティモシー・S・ミラー『ビザンチン帝国における病院の誕生』第2版、メリーランド州ボルチモア：ジョンズ・ホプキンス大学出版局、1997年。
• ティモシー・S・ミラー、ジョン・W・ネスビット『歩く死体：ビザンツ帝国と中世西洋におけるハンセン病』イサカ、ニューヨーク-ロンドン：コーネル大学出版、2014年。
• ジョン・スカーボロー編『ビザンチン医学に関するシンポジウム』ダンバートン・オークス・ペーパーズ 38（1985年）ISBN 0-88402-139-4 
• Owsei Temkin、「ビザンチン医学：伝統と経験主義」、Dumbarton Oaks Papers 16 :97-115 (1962)、JSTOR より
• ペトロス・ブラス・ヴァリアナトス、「ビザンチン医学における革新：ヨハネス・ザカリアス・アクトゥアリオス（1275年頃～1330年頃）の著作」オックスフォード大学出版局、2020年。ISBN 978-0198850687 

• デノ・ゲアナコプロス
• アイギナのパウロ：要約 - 大腿部と鼻の骨折について