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米国退役軍人省（VA）は、連邦政府の閣僚級行政機関であり、全国に所在する170か所のVA医療センターおよび外来診療所において、資格を有する退役軍人に対し生涯にわたる医療サービスを提供することを責務としています。医療以外の給付には、障害補償、職業リハビリテーション、教育支援、住宅ローン、生命保険などがあります。VAはまた、資格を有する退役軍人およびその家族に対し、135か所の国立墓地における埋葬および追悼の給付も提供しています。
アメリカ独立戦争以来、退役軍人への給付は連邦政府によって提供されてきたが、退役軍人専門の連邦機関が設立されたのは1930年の退役軍人局になってからである。1982年には、国家緊急事態の場合には民間人や退役軍人以外の人々のケアも任務に含まれるように任務が拡大された。[ 2 ] 1989年には、退役軍人局は閣僚級の退役軍人省となった。大統領は、閣僚でもある退役軍人長官を任命し、同機関を率いる。 [ 3 ] [ 4 ]
2020年6月現在 、VA は、数百の退役軍人省医療施設、診療所、給付事務所、墓地で412,892 人の職員を雇用しています[ 5 ] 。2016会計年度の同省の純プログラム費用は 2,730 億ドルで、これには補償給付の VBA 数理コスト 1,065 億ドルが含まれています。[ 6 ] [ 7 ]長期的な「数理的累積負債」（退役軍人とその家族に対する将来の支払いの総額の推定値）は 、補償給付で 2 兆4,910 億ドル、 教育給付で 596 億ドル、 埋葬給付で 46 億ドルです。[ 8 ]
米国退役軍人省の歴史と発展は、負傷した元兵士やその他の米軍退役軍人が退役軍人省のケア対象であるため、米国の戦争の歴史と密接に結びつき、依存している。米国が関与した戦争は、独立戦争から現在までで合計99に及ぶ。しかし、米国の戦争による死傷者の大半は、以下の8つの戦争で発生した。独立戦争（推定8,000人）、南北戦争（218,222人）、第一次世界大戦（53,402人）、第二次世界大戦（291,567人）、朝鮮戦争（33,686人）、ベトナム戦争（47,424人）、イラク戦争（3,836人）、アフガニスタン戦争（1,833人）。退役軍人省の使命と発展を主に推進してきたのは、これらの戦争である。 VAは戦争で負傷した人々の詳細なリストを保持しており、VAの医療システムはこの人々によって構成されている。[ 9 ]
1776年の大陸会議は、アメリカ独立戦争中に負傷した兵士に年金を与えることで、入隊を奨励した。負傷者への補償法を可決してから3週間後の1776年9月、大陸会議は、紛争期間中大陸軍に勤務したすべての人に公有地を付与する決議も承認した。[ 10 ]アメリカ合衆国の初期の頃、退役軍人への直接的な医療と病院ケアは、各州とコミュニティによって提供された。1811年に、退役軍人のための最初の居住施設と医療施設が連邦政府によって認可されたが、開設されたのは1834年だった。[ 11 ] 19世紀には、国の退役軍人支援プログラムが拡大され、退役軍人だけでなく、その未亡人や扶養家族にも給付金と年金が支給されるようになった。[ 12 ]
1865年の南北戦争 終結に先立ち、戦争中にボランティア看護師として活動していたデルフィン・ベイカーは、ワシントンDCの米国兵士ホームとフィラデルフィアの海軍療養所をモデルに、南北戦争退役軍人のための国立ホームを連邦政府に設立するよう請願し、支持を集めた。国立障害退役軍人ホーム設立法案は1865年3月3日に可決された。[ 13 ]その翌日、エイブラハム・リンカーン大統領は2期目の就任演説で、将来の施設の使命を保証した。
誰にも悪意を抱かず、すべての人に慈愛を注ぎ、神が私たちに正しいと示してくださるように、正義を堅く守りながら、私たちが取り組んでいる仕事を成し遂げ、国の傷を癒し、戦いに身を投じた者とその未亡人、孤児を世話し、私たち自身の間、そしてすべての国々との間に、正義に基づいた永続的な平和を達成し、育むために、あらゆる努力を尽くそうではないか。
その引用文の真ん中の部分は、後に退役軍人省の指導原則となる。[ 14 ]
南北戦争退役軍人の在宅介護は、11か所のキャンパスで国立ホームシステムによって管理されていましたが、年金給付は連邦政府のさまざまな機関に分散されていました。19世紀半ばから後半にかけて、年金局は退役軍人、未亡人、扶養家族への財政給付を管理していました。南北戦争の終結と1890年の受給資格の拡大により、年金受給者数は30万3000人から1893年には96万6000人に急増しました。[ 15 ]最終的に職員は、1885年から1926年まで同組織が入居していた、新しく建設された専用の建物である年金局ビルに収容される必要がありました。[ 16 ]
さらに、多くの州立退役軍人ホームが設立されました。すべての州立退役軍人ホームで在宅介護が利用可能であったため、軍務に起因するか否かを問わず、すべての負傷や疾病に対して付随的な医療および入院治療が提供されました。南北戦争、インディアン戦争、米西戦争、メキシコ国境戦争の貧困者および障害のある退役軍人、ならびに除隊した正規軍人がこれらのホームで介護を受けました。[ 17 ]
1917年のアメリカ合衆国の第一次世界大戦参戦は、退役軍人の急増を招き、連邦政府の医療制度を圧倒した。共和党の大統領候補ウォーレン・G・ハーディングは、 1920年の大統領選挙で党の指名を受諾した際、戦争に従軍した400万人以上のアメリカ人に対し、次のような約束をした。
払われた犠牲が報われ、負傷や障害に苦しむ人々が十分な支援を受け、市民としての能力と生活の喜びを最大限に享受できるようになるのを見届けることは、義務であるだけでなく、特権でもある。
選挙当時、 第一次世界大戦の退役軍人に対する給付制度への不満が全国的に蔓延していた。給付を受けるには、退役軍人は3つの異なる連邦機関を経由する必要があった。保険と補償は戦争リスク保険局（BWRI）、医療と入院治療は米国公衆衛生局（PHS）、リハビリテーション、教育、職業訓練は連邦職業教育委員会がそれぞれ担当していた。それ以前の紛争の退役軍人は、補償と医療については、引き続き年金局と国立障害者ボランティアホームに頼っていた。
選挙に勝利した後、ハーディング大統領は1921年4月に解決策を見つけるための委員会を任命した。1921年8月8日、ハーディングは一般にスウィート法として知られる公共法67-47に署名し、退役軍人局を設立した。退役軍人局は戦争危険局と連邦職業教育委員会のリハビリテーション部門を吸収した。[ 18 ] 1922年、[ 19 ]退役軍人局は公衆衛生局から多数の退役軍人病院施設を獲得したが、そのほとんどは最近、旧米軍基地に設立されたものであった。[ 20 ] [ 17 ] [ 21 ]
新法に含まれる画期的な措置の1つは、退役軍人が主張する2つの障害、結核と神経精神障害の立証責任を撤廃することであった。[ 22 ]この法律はこれら2つのカテゴリーにのみ適用されたが、将来の請求に対する推定条件を確立するという点で画期的なものであった。
チャールズ・フォーブスは、設立間もない同機関を最初の2年間率いた後、1923年に辞任した。後任には、元准将のフランク・T・ハインズが退役軍人 局長に就任した。1920年代までに、様々な給付金は、退役軍人局、年金局、国立障害義勇兵ホームという3つの異なる連邦機関によって管理されるようになった。[ 17 ]
アメリカ合衆国における退役軍人関連政府機関の最終的な連邦統合は、1930年7月21日にハーバート・フーバー大統領が大統領令5398号に署名し、3つの機関すべてを退役軍人局に統合した時に行われた。退役軍人局の責任者を7年間務めていたハインズは、退役軍人省の初代長官に任命され、1945年にオマー・ブラッドレー将軍 に交代するまでその職を務めた。[ 17 ] [ 23 ]
1940年、ヨーロッパとアジアで既に戦争が激化する中、退役軍人省（VA）はアメリカが紛争に介入する可能性に備え始めた。ハインズ長官は議会に対し、国家緊急事態が発生した場合に備え、病院の病床と高度な訓練を受けた医療スタッフの両面で支援を行うため、同省が陸軍省と連携していることを報告した。
真珠湾攻撃とアメリカの第二次世界大戦参戦後、米陸軍は医師やその他の医療専門家を緊急に必要としていた。陸軍軍医総監のノーマン・T・カーク少将は率直に、「軍と民間の医療ニーズの両方を満たすのに十分な医師がいないため、増大する陸軍の要求を満たすために必要な追加の医療部隊将校を過去1年間確保するのは困難だった」と報告した。[ 24 ]
軍の医療専門家に対する需要により、民間の医療コミュニティと退役軍人省（VA）の両方からスタッフが流出した。1942年から1944年半ばにかけて、VA職員の16%が軍務のために一時解雇された。1943年12月、ヘンリー・L・スティムソン陸軍長官とVA長官の間で合意された協定により、限られた医療スタッフの共同利用への道が開かれた。彼らの解決策には、選抜されたVAの医師と歯科医を陸軍に編入するが、VA施設に留まることを許可することが含まれていた。VAに派遣された陸軍職員は、陸軍需品総監局紋章課がデザインした特徴的な肩章を着用した。このパッチを着用した最も有名な人物の1人は、オマー・N・ブラッドレー将軍であった。
第二次世界大戦の終結は、退役軍人人口の大幅な増加だけでなく、議会が戦争退役軍人向けに制定した多数の新たな給付金をもたらしました。[ 17 ]さらに、1940年代後半には、VAは高齢化する 第一次世界大戦の退役軍人への対応に追われました。その時期に、「VAの利用者は、第二次世界大戦の退役軍人が約1,600万人、第一次世界大戦の退役軍人が約400万人加わり、ほぼ5倍に増加しました 。」[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]第二次世界大戦前、退役軍人局でのスキャンダルを受けて、退役軍人のケアを行うプログラムはワシントンDCに集中化されました。この集中化により、VAが第二次世界大戦の退役軍人にサービスを提供しようとした際に遅延やボトルネックが発生しました。その結果、VAは地方事務所に権限を与える分権化プロセスを経てきました。[ 28 ]
GI法として知られる軍人再調整法は、1944年6月22日にフランクリン・D・ルーズベルト大統領によって署名され、法律として成立した。[ 29][30]「米国政府は1930年に退役軍人に対する本格的な統合サービスを開始した。1944年に可決されたGI法は、ホームステッド法を除けば、他のどの法律よりもアメリカ人の生活様式に大きな影響を与えた。」[ 31 ]
以前の法律とは異なり、GI法ではすべての給付金は退役軍人省によって管理されることが規定されていた。[ 32 ]朝鮮戦争の退役軍人のために、さらに教育支援法が可決された。
1988年退役軍人省法（公法100-527）は、1930年に設立された独立政府機関である旧退役軍人局を、閣僚級の退役軍人省に変更した。この法律は1988年10月25日にロナルド・レーガン大統領によって署名されたが、後任のジョージ・H・W・ブッシュ大統領の任期中の1989年3月15日に発効した。[ 33 ]
1995年から2000年にかけての改革期間において、退役軍人保健局（VHA）は医療へのアクセス、質、効率を劇的に向上させました。これは、全国統合電子医療情報システム（VistA）を活用し、普遍的なプライマリケアを導入することで実現しました。その結果、治療を受けた患者数は24%増加し、外来受診者数は48%増加、職員数は12%減少しました。2000年までに、VHAの職員数は1995年よりも1万人減少し、治療を受けた患者数は1995年以降104%増加しました。また、患者1人当たりの費用は同時期に他のすべての施設の費用が30%から40%以上増加したにもかかわらず、VHAは患者1人当たりの費用を同じ水準に維持することに成功しました。
ジム・ウェッブ上院議員が起草した2008年9月11日以降の退役軍人教育支援法は、 GI法の大学給付を倍増し、連邦失業給付を13週間延長した。新しいGI法は、給付額を4万ドルから約9万ドルへと倍増させた。州内の公立大学は、新しい教育パッケージの下で退役軍人に全額奨学金を提供することが基本的に認められている。少なくとも3年間勤務した退役軍人には、毎月の住宅手当も法律に追加された。[ 34 ]議会とバラク・オバマ大統領は、2009年8月に新しいGI法を延長し、 今後10年間で約700億ドルの費用がかかることになった。国防総省（DoD）は、2009年8月1日以降に少なくとも6年間軍隊に勤務し、さらに少なくとも4年間米軍に勤務することに同意した個人が、未使用の権利を生存配偶者に譲渡することを認めている。 10年勤続した軍人は、配偶者や子供などの扶養家族に給付金を譲渡することを選択できます。[ 35 ]
2014 年 5 月、VA システムの批判者たちは、タイムリーな医療へのアクセスのスケジューリングに問題があると報告した。2014 年 5 月、退職した医師は、アリゾナ州フェニックスの退役軍人保健局施設で治療を受けるのが遅れたために退役軍人が死亡したと述べた。[ 36 ] [ 37 ]退役軍人省監察官が 3,409 人の退役軍人患者を対象に実施した退役軍人保健局システムにおける治療の遅延に関する調査では、アクセスまたはスケジューリングに関連する臨床的に重大な治療の遅延が 28 件あったことが判明した。これらの 28 人の患者のうち 6 人が死亡していた。[ 38 ]同じ OIG 報告書では、調査局が待ち時間の操作の申し立てに対応して 93 か所の医療施設で調査を開始し、待ち時間の操作が VHA 全体で蔓延していることが判明したと述べている。 2014年5月30日、退役軍人省長官のエリック・シンセキ氏は、このスキャンダルの影響を受けて辞任した[ 39 ]。同氏は、退役軍人省医療施設の幹部の一部に見られる誠実さの欠如を説明できないと述べた。「この誠実さの侵害は無責任であり、弁解の余地がなく、私にとっては容認できない。数週間から数ヶ月前にこの状況が始まったとき、私は問題は限定的で孤立したものだと考えていたが、もはやそうは思わない。これは組織的な問題だ。私は一部の人を信用しすぎ、患者の待ち時間に関して誤解を招くものだったと今では分かっている報告を正確なものとして受け入れてしまった」とシンセキ氏は声明で述べた[ 40 ] 。
2017年9月、VAは、従業員が営利大学の株式を所有したり、営利大学でサービスを提供したり、営利大学で何らかの仕事をしたりすることを禁じる1960年代の利益相反規則を廃止する意向を表明した。例えば、この規則は、退役軍人向けの特別な優遇措置のある営利大学でVAの医師が退役軍人に教えることを禁じていると主張した。[ 41 ] 2018年、VAは代わりに、従業員が個々の状況に基づいてこの方針の免除を求める手続きを確立した。[ 42 ]
2023年、VAは新たな使命声明を採択した。「我が国の軍隊に奉仕した人々、そしてその家族、介護者、遺族の世話をするというリンカーン大統領の約束を果たすこと」。1959年に制定されたVAの以前の使命声明は、「アメリカの退役軍人である男女に奉仕し、敬意を表することで、『戦いに身を投じた者、その未亡人、そして孤児の世話をするというリンカーン大統領の約束を果たすこと」であった。[ 43 ]
VAは、2022年のHonoring our PACT Actの可決を受けて、100万件を超える焼却炉関連の請求に対応するため、2023年と2024年に職員を6万人以上増員した。PACT Actの資金で雇用された職員の多くを含む8万人以上のVA職員が、ドナルド・トランプ大統領と政府効率化省によって2025年に解雇の対象となり、影響を受ける退役軍人への給付が遅れることになった。[ 44 ] [ 45 ]
退役軍人省の主な役割は、退役後の退役軍人に対し、給付金や支援を提供することで彼らを支えることである。
1982年に議会によって、危機時に病院が満杯になった場合に退役軍人以外の民間人または軍人の患者に医療を提供する役割が追加され、VAの「第4の使命」（ケア、研究、トレーニングを通じて退役軍人に奉仕するという3つの使命に加えて）として知られるようになりました。[ 46 ] [ 2 ]米国大統領によって宣言された大規模災害や緊急事態、および保健福祉長官が国家災害医療システムを活性化した場合、VAは一般市民に医療サービス（他の連邦機関から償還）を提供することができます。[ 46 ] [ 47 ]災害や健康上の緊急事態の間、VAの支援の要請は州知事から連邦緊急事態管理庁または保健福祉省に行われ、その後、承認された要請がVAに伝達されます。[ 48 ] [ 49 ] VAは、緊急ベースで非退役軍人に有料の医療を提供することも許可されています。[ 50 ] 2020年3月27日、VAは退役軍人、その家族、職員を保護するために、医療施設内でのCOVID-19対応計画を公表した。[ 51 ]
同省の取り組みの一つは、退役軍人のホームレスを予防し、解消することである。[ 52 ] VAは、これらの問題に対処するために米国ホームレス対策省庁間協議会と協力している。USICHは、2010年に発表した提案「Opening Doors: Federal Strategic Plan to Prevent and End Homelessness」の中で、2015年までに退役軍人のホームレスを解消することを主要目標として掲げた。2015年に行われた2010年版の修正には、米国労働長官トーマス・E・ペレスによる序文が含まれており、Opening Doorsイニシアチブの創設以来、退役軍人のホームレスが33%減少したと述べている。[ 53 ]退役軍人省の重要な役割と、退役軍人福祉に対する統合的なアプローチは、退役軍人のホームレスに対する米国の対応を国際的に際立たせるものと見なされている。[ 54 ]
一般調達局（GSA）は、VA自身および他の政府機関の両方のために、VA連邦供給スケジュールプログラムに基づいて医療用品を調達する権限をVAに委任している。 [ 55 ]
退役軍人省は、大統領が上院の助言と同意を得て任命する退役軍人長官によって統括されている。
退役軍人省の第 12 代で現職の長官はダグ・コリンズで、ドナルド・トランプ大統領によって選任され、 2025 年 2 月 5 日に最高裁判事クラレンス・トーマスによって就任宣誓を行った。[ 56 ]退役軍人省副長官のポストは、2018 年 6 月 15 日にトーマス・G・ボウマンが退任したため、現在空席となっている。[ 57 ] VA の公式 Web サイトに記載されている 3 番目の幹部は、首席補佐官 (現在はパメラ・J・パワーズ) である。[ 58 ]首席補佐官のポストは上院の承認を必要としない。長官と副長官に加えて、VA には大統領の任命と上院の承認を必要とするポストが10 個ある。
同省には、それぞれ次官が率いる3つの主要な下部組織（行政部門）がある。
退役軍人省には、議会および立法問題、政策および計画、人事および管理、および運営、セキュリティおよび準備を担当する次官補がいる。VA における上院承認済みのその他の大統領指名者には、最高財務責任者、退役軍人控訴委員会の委員長、法務顧問、および監察官が含まれる。[ 59 ]
2017年現在、VAには377,805人が雇用されており、そのうち338,205人が非季節雇用のフルタイム従業員です。[ 60 ]アメリカ政府職員連盟は230,000人のVA職員を代表しており、[ 61 ] VAの問題は全米VA評議会によって詳細に扱われています。[ 62 ]
VA職員の約4分の1は退役軍人である。[ 45 ]
VAは、退役軍人給付局（VBA）を通じて、障害補償、年金、教育、住宅ローン、生命保険、職業訓練、リハビリテーション、遺族給付、医療、埋葬給付など、退役軍人向けのさまざまなサービスを提供しています。[ 63 ]
労働省（DOL）は、雇用主や地方自治体との連携を通じて、障害者やその他の退役軍人に対し、就職支援や職業訓練の機会を提供している。
1973年、退役軍人省は国立墓地システム（NCS）の管理責任を引き継いだが、アーリントン国立墓地は陸軍省から移管された。これは、1973年国立墓地法としても知られる公共法93-43によって正式に定められた。
5年後、議会は公共法95-476号に基づき州墓地助成金プログラムを設立した。現在、国立墓地管理局がこのプログラムを管理しており、州および米国の領土が退役軍人墓地を設立、拡張、改善するための支援を提供している。[ 64 ]
国立墓地管理局（NCA）は、退役軍人省（VA）の一部門であり、資格のある退役軍人とその家族に埋葬と追悼の給付を提供する責任を負っています。その主な使命は、退役軍人が国立墓地で尊厳と敬意をもって埋葬されることを保証することにより、退役軍人とその国家への奉仕を称えることです。[ 65 ]
NCAの主な責務は以下のとおりです。
女性退役軍人センター（CWA）は、1994年11月に公共法103-446号により退役軍人省内に設立された。[ 70 ]このセンターの使命は以下のとおりである。
女性退役軍人センターの活動には、女性退役軍人への給付金やサービスの提供の監視と調整、女性退役軍人を支援する連邦、州、地方の機関や組織、非政府パートナーとの連携、女性退役軍人、その家族、支援者のためのリソースおよび紹介センターとしての役割、女性の軍務への貢献に関する退役軍人省職員への教育、広報資料が女性退役軍人を適切に描写し対象としていることの確認、活動や特別イベントを通じて女性退役軍人の功績を称えること、女性退役軍人諮問委員会の会議の調整などが含まれます。CWAは、女性退役軍人のためのサミットやフォーラムを開催し、女性の軍務を強調するソーシャルメディアキャンペーンや展示会を作成してきました。CWAは、女性退役軍人が退役軍人省のサービスやリソースを利用できるよう支援する女性退役軍人コールセンター（1-855-829-6636）を提供しています。[ 71 ] 2018年、女性退役軍人センターは、アメリカの200万人の女性退役軍人の貢献、ニーズ、経験を強調し表現するために、個々のポートレートを特集した「私は見えない存在ではない」写真プロジェクトを開始しました。[ 72 ]
VAは、軍務に関連した障害、収入、資産（地域の生活費に合わせて調整）などの要因に基づいて、退役軍人を8つの優先グループといくつかの追加のサブグループに分類しています。[ 73 ]
VAの地域事務所の「評価委員会」によって50%以上の軍務関連障害と認定された退役軍人（例：戦闘で手足を失った、PTSDなど）には、包括的なケアと薬が無料で提供されます。[ 74 ]資格要件がそれより低い退役軍人で、事前に定義された所得基準を超える場合は、軍務とは無関係の病気の治療と処方薬に自己負担金を支払う必要があります。VAの歯科および介護施設のケア給付はより制限されています。
平時に国内で勤務した予備役兵や州兵、または勤務に関連する障害がない人は、一般的にVAの医療給付を受ける資格がありません。[ 75 ]
近年、VAの予算はテロとの戦いによって限界まで押し上げられてきた。[ 76 ] 2004年12月には、VAの資金危機が深刻化し、退役軍人への障害等級の認定を適時に提供できなくなったと広く報じられた。[ 77 ]これは、退役軍人が現役軍人向けTRICARE医療制度からVAに完全に移行するまで、多くの医療費に関して自力で対処しなければならないため問題である。
VA の審査中の障害給付金請求の未処理件数 (「裁定」と呼ばれるプロセス) は、2001 年に 421,000 件でピークに達し、2003 年に 254,000 件で底を打ちましたが、2005 年に 340,000 件に再び増加しました。[ 78 ] 2025 年現在、未処理の障害給付金請求の未処理件数は 178,003 件です。
これらの数字は毎週月曜日に発表されます。[ 79 ]
軍務に関連する疾患を抱える退役軍人に対するVA（退役軍人省）のサービスには、自己負担金は不要です。VAが認定する軍務関連障害には、軍務が原因で発症または悪化した問題が含まれます。アメリカ在郷軍人会、海外戦争退役軍人会、アメリカ障害退役軍人会などの退役軍人支援団体、州が運営する退役軍人省事務所、郡退役軍人サービス担当官（CVSO）などは、退役軍人がVAから医療を受ける手続きを支援することで知られています。
ジョージ・W・ブッシュ大統領は、2009会計年度の予算案で、退役軍人の医療費だけで387億ドル（退役軍人省予算総額の86.5％）を要求した。 [ 80 ]
ブラウン大学の2011年の戦争コスト報告書では、研究者らは、対テロ戦争の退役軍人のケアにかかる費用は戦闘作戦の終結から30～40年後にピークに達すると予測した。また、退役軍人省が治療する数十万人の退役軍人に対する医療費と障害補償費は最終的に6000億ドルから1兆ドルに達すると予測した。 [ 81 ]
2015年にCenter for Effective Governmentが、情報公開法（米国） （FOIA）に基づく情報公開請求を最も多く受けている15の連邦機関を分析したところ（入手可能な最新のデータである2012年と2013年のデータを使用）、VAはFOIA請求への対応において、100点満点中64点というD評価となり、総合的に満足できる評価を得られなかった。[ 82 ]
資源のかなりの部分を退役軍人の医療に費やしており、また退役軍人補償および教育給付プログラムにも多額の現金を支出している。
この記事には、パブリックドメインにあるこの情報源からのテキストが含まれています。は、3,409人の退役軍人患者の電子健康記録 (EHR) およびその他の情報を調査し、アクセスまたはスケジューリングに関連する臨床的に重大なケアの遅延が28件あることを特定しました。これらの28人の患者のうち、6人が死亡していました。さらに、アクセスまたはスケジューリングとは関係のないケアの不備が17件あることも特定しました。また、泌尿器科サービスを必要とする患者のケアへのアクセスにも問題があることがわかりました。その結果、PVAHCSの泌尿器科サービスは、後日報告書の対象となります。本報告書で取り上げた45件の事例は、フォローアップ、連携、ケアの質、継続性における容認しがたい、そして憂慮すべき不備を反映している。退役軍人省監察総監室（VA OIG）調査部は、待ち時間操作の申し立てを受けて、93か所の医療施設で調査を開始した。ほとんどの調査は現在も継続中であるが、これらの調査により、待ち時間操作が退役軍人保健局（VHA）全体で蔓延していたことが確認された。
