広範囲抗菌薬

広域スペクトル抗生物質とは、グラム陽性菌とグラム陰性菌という2つの主要な細菌群に作用する抗生物質^[¹^]、または広範囲の病原性細菌に作用する抗生物質^[²^]のことです。これらの薬剤は、細菌感染が疑われるが細菌群が不明な場合（経験的治療とも呼ばれる）、または複数の細菌群による感染が疑われる場合に使用されます。これは、特定の細菌群にのみ有効な狭域スペクトル抗生物質とは対照的です^[³^]。広域スペクトル抗生物質は強力ですが、特に常在菌の破壊や抗菌薬耐性の発生といった特有のリスクがあります。一般的に使用されている広域スペクトル抗生物質の例としては、アンピシリンがあります^[³^]。

細菌標的

抗生物質は、異なる細菌群に作用する能力によって分類されることが多い。細菌は分類学を用いて生物学的に分類されるが、病原性細菌は歴史的に顕微鏡的形態と化学的機能によって分類されてきた。生物の形態は、球菌、双球菌、桿菌（「棒状菌」とも呼ばれる）、らせん状、または多形性に分類される。さらに、グラム染色と対比染色の取り方によって分類される。クリスタルバイオレット色素染色を取り込む細菌は「グラム陽性」、対比染色のみを取り込む細菌は「グラム陰性」、染色されない細菌は「非定型」と呼ばれる。さらに、酸素の必要性（好気性または嫌気性）、溶血パターン、またはその他の化学的性質によっても分類される。最も一般的に見られる細菌のグループには、グラム陽性球菌、グラム陰性桿菌、非定型細菌、嫌気性細菌が含まれます。^{[ 4 ]}

経験的抗生物質療法

経験的抗生物質療法とは、特定の細菌の診断がないにもかかわらず、細菌感染が疑われる場合に抗生物質を使用して治療することを指します。細菌種の確定診断は、血液、喀痰、または尿の培養によって行われることが多く、24～72時間遅れることがあります。^{[ 5 ]}抗生物質は、検体中の細菌を保存し、正確な診断を確実にするために、通常、患者から培養検体を採取した後に投与されます。 ^{[ 4 ]}あるいは、尿または便の検査によって特定の菌種が特定される場合もあります。^{[ 4 ]}

リスク

正常なマイクロバイオームの破壊

人体には推定38兆個の微生物が生息している。^{[ 6 ]}治療の副作用として、抗生物質は腸、肺、膀胱に存在する病原菌と自然発生的な有益な無害な細菌の両方を無差別に攻撃することで、体内の正常な微生物構成を変化させる可能性がある。 ^{[ 7 ]}体内の正常な細菌叢の破壊は、免疫、栄養を阻害し、一部の細菌や真菌の相対的な過剰増殖につながると考えられている。^{[ 8 ]}薬剤耐性微生物の過剰増殖は、クロストリジオイデス・ディフィシル（「C. diff」）やカンジダ症（「鵞口瘡」）などの二次感染につながる可能性がある。^{[ 3 ]}広範囲スペクトル抗生物質は、より多くの種類の正常なヒトの細菌叢を破壊する可能性が高いため、この副作用は広範囲スペクトル抗生物質の使用でより起こりやすい。^{[ 7 ]}尋常性ざ瘡に対するドキシサイクリンの使用はクローン病のリスク増加と関連付けられているが、^[⁹^]後の研究では抗生物質の使用に関係なく尋常性ざ瘡とIBSの関連性が示された。 ^[¹⁰^]同様に、尋常性ざ瘡に対するミノサイクリンの使用は皮膚および腸内細菌叢の異常と関連付けられている。^[¹¹^]

広範囲抗菌薬の例

ヒトの場合：

トリメトプリム／スルファメトキサゾール（バクトリム）
オフロキサシン

獣医学では、コ・アモキシクラブ（小動物用）、ペニシリン・ストレプトマイシン・オキシテトラサイクリン（家畜用）、ペニシリン・スルホンアミド強化剤（馬用）などが挙げられる。

参考文献

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