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| 短期精神病 | |
|---|---|
| 専門 | 臨床心理学、精神医学 |
精神障害の分類である DSM-IV-TRおよびDSM-5によれば、短期精神病性障害は、少なくとも 1 つの精神病症状 (まとまりのない思考や会話、妄想、幻覚、またはひどくまとまりのないまたは緊張病的な行動など) が突然発症し、1 日から 1 か月続く精神病状態であり、感情的な混乱を伴うことが多い。すべての症状が完全に寛解すると、患者は以前の機能レベルに戻る。愛する人を失うなど極度のストレスの期間に続くこともある。 DSM-5 に基づくこの状態の患者のほとんどは、ICD-10に基づく急性および一過性の精神病性障害に分類される。 DSM-IVより前は、この状態は「短期反応性精神病」と呼ばれていた。 [1] [2]この状態は再発する場合と再発しない場合があり、他の状態によって引き起こされることはない。
ブッフェ・デリラントという用語は、急性の非情動性かつ非統合失調症性の精神病性障害を指し、DSM-III-RおよびDSM-IVの短期精神病性障害および統合失調症様障害とほぼ同様である。[3]
プレゼンテーション
短期精神病性障害は、妄想、幻覚、まとまりのない言語や行動、緊張病的行動などの精神病症状が突然発症することを特徴とします。[3]
症状は通常少なくとも1日は続くが、1か月以上は続かず、最終的には完全に元の状態に戻ります。短期精神病性障害は、人生における重大なストレス要因に反応して発生する場合もあれば、出産後の数週間など、ストレス要因が明らかでない他の状況で発生する場合もあります。[4]
診断においては、宗教的信念や活動などの文化的に適切な行動との慎重な区別が考慮されます。それは、ラタ、コロ、アモックなどのさまざまな文化特有の現象と関連しているか、同義であると考えられています。[4]
分類
短期精神病には3つの形態がある: [5]
- 顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害（別名、短期反応性精神病）：短期精神病性障害の症状が、平均的な個人に重大なストレスを引き起こすと予想される個人的な出来事（単一または複数）に続いて発生する場合。
- 顕著なストレス要因のない短期精神病性障害: 平均的な個人に重大なストレスを引き起こすと予想される個人的な出来事 (単一または複数) の後、短期精神病性障害の症状が発生しない場合。
- 産後発症の短期精神病性障害：短期精神病性障害の症状の発症が妊娠中または出産後 4 週間以内である場合。
顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害（短期反応性精神病）
短期反応性精神病（DSM IV-TR以降「顕著なストレス要因を伴う短期精神病性障害、BRP」と指定）は、個人の人生における極度のストレスの多い出来事によって引き起こされ、最終的には正常な機能に戻る精神病の精神医学用語です。 [6]
短期反応性精神病は、一般的に離婚やホームレスなど、明らかにトラウマとなる人生の出来事の後に起こりますが[7]、患者にとって破滅的と思われる主観的な経験によって引き起こされることもあります。[8]このようなストレス要因には、愛する人との死別、予期せぬ失業や失業などの職業上の損失、離婚による家族の崩壊など、患者の私生活における深刻な悪影響などがあります。これは決してストレスの多い人生の出来事の完全なリストではないことを強調する必要があります。なぜなら、短期反応性精神病を引き起こす出来事は、人間心理の個人主義的な性質により、非常に個人的な傾向があるからです。BRP は慢性精神疾患を持つ人にとって最初の精神障害かもしれませんが、障害が短期間で終わるのか一生続くのか、BRP なのか、薬で症状が再発しないほど十分にコントロールされている慢性状態なのかは、時が経てばわかるでしょう。[9]
この症状は通常、数週間から数ヶ月以内に自然に治まり、症状の重症度は問題の期間中に継続的に軽減します。[8]治療の主な目的は、自殺願望または殺人願望のある患者がエピソード中に自分自身や他人に危害を加えるのを防ぐことです。[10]
原因/病態生理
短期精神病性障害の正確な原因はわかっていません。ある説では、うつ病や双極性障害などの気分障害を患っている家族がいる人にこの障害が起こりやすいため、遺伝的関連が示唆されています。別の説では、この障害は、特に恐ろしい、またはストレスの多い状況から逃れるための防御として、対処スキルが不十分なために起こると示唆されています。これらの要因により、短期精神病性障害を発症する脆弱性が生じる可能性があります。ほとんどの場合、この障害は大きなストレスやトラウマ的な出来事によって引き起こされます。
女性の場合、低エストロゲン状態（月経前、産後、閉経期に起こることがある）が突然の短期精神病を引き起こすことがある。この精神病は、根底にある双極性障害や統合失調症と関連していることが多い。このような精神病（そのように診断された場合）は、「月経前悪化」または「月経精神病」、あるいは産後精神病とみなされることが多い。出産が一部の女性にこの障害を引き起こすことがある。[11]約 10,000 人に 1 人の女性が、出産直後に短期間の精神病性障害を経験する。[12]
診断
これらの症状は、統合失調症、統合失調感情障害、妄想性障害、または双極性障害の躁病によって引き起こされたものであってはなりません。また、薬物（アンフェタミンなど）や病状（脳腫瘍など）によって引き起こされたものでもありません。[3]
鑑別診断
評価中に考慮すべき短期精神病の一般的な医学的原因には、産後うつ病、HIVとエイズ、マラリア、梅毒、アルツハイマー病、パーキンソン病、低血糖（血糖値が異常に低い状態）、狼瘡、多発性硬化症、脳腫瘍、SARS-CoV-2（COVID-19）感染症、小児自己免疫性神経精神疾患（PANS）などがあります。[13]
疫学
短期精神病性障害の正確な発生率と有病率は不明ですが、一般的にはまれであると考えられています。[14]国際的には、女性の方が男性の2倍多く発生し、米国では女性の方がさらに多くなっています。通常、30代後半から40代前半に発生します。[4]出産直後に短期精神病性障害を経験する女性は1万人に1人程度です。[12]
歴史
オットー・フェニケルは、心的外傷によるショックの後、このような短期間の精神病発作が第一次世界大戦よりも第二次世界大戦でより一般的であったことを指摘し、そのような場合には「耐えられるようになるとすぐに現実との接触を再構築するのに十分な前意識が残っている」と考えた。[15]
メディアで
短期精神病とその症状は、ケヴィン・スペイシーとダニエル・ウー主演の映画「インセパラブル」で描かれました。ダニエル・ウーの演じるキャラクターは、一連の悲劇の後、短期精神病を発症しました。
参照
参考文献
- ^ VandenBos GR編 (2015). APA心理学辞典(PDF) (第2版). ワシントンD.C.:アメリカ心理学会. p. 145. doi :10.1037/14646-000. ISBN 978-1-4338-1944-5
DSM–IV–TR
および
DSM–5
における
短期精神病性障害は
、少なくとも 1 つの精神病症状 (例: 支離滅裂、妄想、幻覚、または著しく混乱した行動や緊張病的な行動) が突然発症する障害です。この症状は感情的混乱を伴うことが多く、1 日から 1 か月持続し、その後すべての症状が完全に消失し、以前の機能レベルに完全に戻ります。愛する人を失うなど、極度のストレスの期間の後に発症することがあります。以前は
短期反応性精神病
と呼ばれていました。
- ^ Mojtbai R (2005)。「急性および一過性精神病性障害と短期精神病性障害」。Sadock VA、Sadock BJ (編)。Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry 。第 1 巻 (第 8 版)。フィラデルフィア: Lippincott Williams & Wilkins。pp. 1512–1522。ISBN 978-0-7817-3434-9比較
病理学。「短期精神病性障害は、DSM-5 では、精神病症状が突然発症し、1 日以上 1 か月未満続く精神病状態と定義されています。寛解は完全で、患者は発病前の機能レベルに戻ります。したがって、DSM-5 で短期精神病性障害と診断されたほとんどの人は、ICD-10 では急性および一過性精神病性障害に分類されます。
- ^ abc Chabrol H (2003年7月). 「慢性幻覚性精神病、幻覚性精神病、およびフランス精神医学における精神病の分類」Current Psychiatry Reports . 5 (3): 187–191. doi :10.1007/s11920-003-0040-2. PMID 12773270. S2CID 44636070.
- ^ abc Memon MA (2019-11-09). Bienenfeld D (ed.). 「Brief Psychotic Disorder」. eMedicine .
- ^ アメリカ精神医学会、アメリカ精神医学会。DSM-5タスクフォース。（2013年）。精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5（第5版）。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 830807378.
{{cite book}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ エデルスタイン L (2006).作家のためのキャラクター特性ガイド. F & W Media, Inc. p. 117. ISBN 9781582973906。
- ^ Sorensen J (2002). 統合失調症およびその他の精神病の再発予防：治療マニュアルおよびワークブック.. [出版地不明]：Paul And Co. p. 60. ISBN 978-1-902806-60-0。
- ^ ab Csernansky JG (2002).統合失調症：臨床医のための新しいガイド。医学精神医学シリーズ。第16巻。CRC Press。p. 60。ISBN 978-0-8247-4414-4。
- ^ Stephen, A.; Lui, F. (2022). 「 Brief Psychotic Disorder」.国立生物工学情報センター、米国国立医学図書館。PMID 30969734。2021年6月23日閲覧。
- ^ Sadock BJ、Sadock VA、Ruiz P（2005年4月30日）。「第7章 統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害」。KaplanとSadockの精神医学の概要：行動科学/臨床精神医学（第11版）。Lippincott Williams＆Wilkins 。 2021年6月23日閲覧– The Lecturio Medical Concept Library経由。
- ^ Casarella J (2020年7月17日). 「短期精神病性障害とは何か?」WebMD . 2019年11月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年11月18日閲覧。
- ^ ab Nolen-Hoeksema S (2014).異常心理学（第6版）. ニューヨーク、NY：McGraw-Hill Education. pp. 230–231. ISBN 9780078035388。
- ^ Chang K、Frankovich J、Cooperstock M、Cunningham MW、Latimer ME、Murphy TK、他 (2015 年 2 月)。「小児急性発症神経精神症候群 (PANS) の若者の臨床評価: 2013 PANS コンセンサス会議からの推奨事項」。Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology。25 (1 ) : 3–13。doi : 10.1089 / cap.2014.0084。PMC 4340805。PMID 25325534。
- ^ Sadock BJ、Sadock、VA (2008)。「第 11-4 章 簡潔な精神病性障害」。Kaplan と Sadock の簡潔な臨床精神医学教科書 (第 3 版)。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 190–194。ISBN 978-0-7817-8746-8。
- ^ フェニケル O (1946)。神経症の精神分析理論。ノートン&カンパニーISBN 9780393010190。
さらに読む
- 精神障害の診断と統計マニュアル: DSM-IVワシントン DC: アメリカ精神医学会 2000年ISBN 0-89042-025-4。
- Mojtabai R、Fochtmann LJ、Bromet EJ (2017)。「12.17 その他の精神病性障害」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplanと Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- Memon MA (2019-11-09). 「短期精神病性障害」EMedicine。
外部リンク
- 精神病の原因