医療用手袋

医療用手袋は、医療検査や処置の際に介護者と患者の間の交差汚染を防ぐために使用される使い捨て手袋です。 ^{[1]医療用手袋は、}ラテックス、ニトリルゴム、ポリ塩化ビニル、ネオプレン などのさまざまなポリマーで作られています。粉末が付いていないものや、手袋を滑らかにして手に装着しやすくするためにコーンスターチで粉末が付けられているものもあります。 ^[2]

コーンスターチは、組織を刺激するリコポディウムパウダーとタルクの代わりに使われましたが、コーンスターチでも組織に入り込むと（手術中など）、治癒を妨げる可能性があります。そのため、手術やその他の繊細な処置では、パウダーなしの手袋がより頻繁に使用されます。パウダーの不足を補うために、特別な製造プロセスが使用されています。

医療用手袋には、検査用と外科用という2つの主な種類があります。外科用手袋は、より正確なサイズと精度、感度を備え、より高い基準で製造されています。検査用手袋は滅菌済みと非滅菌済みがあり、外科用手袋は一般的に滅菌済みです。^[3]

医療用手袋は、医療以外にも化学や生化学の研究室で広く使用されています。医療用手袋は、腐食や表面汚染に対する基本的な保護を提供します。しかし、医療用手袋は溶剤やさまざまな危険な化学物質に簡単に浸透するため、食器洗いなど、溶剤に手袋をはめた手を浸す作業には使用しないでください。^[要出典]医療用手袋の着用が推奨される主な理由は、次の2つです。^[4]

1. 医療従事者の手が血液やその他の体液で汚染されるリスクを軽減します。
2. 環境への細菌拡散のリスク、医療従事者から患者への感染、またその逆、患者から患者への感染のリスクを軽減します。

キャロライン・ハンプトンは、 1889年にジョンズ・ホプキンス病院が開院すると、手術室の主任看護師になった。 ^[5]「1889年か1890年の冬」に、彼女が無菌処置に使われた塩化水銀に皮膚反応を起こしたとき、間もなく夫となるウィリアム・ハルステッドは、グッドイヤー・ラバー・カンパニーに彼女の保護のために薄いゴム手袋の製造を依頼した。^[5] 1894年、ハルステッドはジョンズ・ホプキンスで滅菌医療用手袋の使用を開始した。^{[6] [7]}しかし、最初の現代的な使い捨て手袋は、1965年にアンセル・ラバー社によって発明された。^{[8] [9] [10]}

彼らはコンドームの製造技術を基にして製造した。^[11]これらの手袋は、人間の排泄物の処理から歯科治療まで、幅広い臨床用途に使用されている。^[要出典]

犯罪者は犯罪を犯す際に医療用手袋を着用することが知られています。これらの手袋は、薄くてぴったりとフィットするため器用な動きができるため、よく選ばれます。しかし、これらの手袋は薄いため、指紋が手袋の指紋として素材を通り抜け、着用者の指紋が触れたり扱ったりした表面に転写される可能性があります。^[12]

ウォーターゲート事件の犯人は指紋を隠すためにゴム製の手術用手袋を着用していたことで有名である。^[13]

2020年の医療用手袋の市場規模は101億7000万米ドルを超え、需要の増加（特に発展途上国）に伴い、2028年まで毎年9.2％の成長が見込まれています。^[14]医療用手袋の大部分は東南アジアで製造されており、 2020年にはマレーシアだけで世界生産量の約4分の3を占めました。^[15]

マレーシア、タイ、スリランカの工場では、人権と労働者の権利の重大な侵害が記録された調査がいくつかありました。マレーシアとタイの両国では、移民が過酷な肉体労働に従事する労働者の大多数を占めています。彼らはネパールなどの裕福でない母国で専門機関に募集されることが多く、高額の募集料を請求されて借金による奴隷状態に追い込まれることがよくあります。雇用主が従業員のパスポートを取り上げ、特に搾取されやすい状態に置いた事例が記録されています。^{[16] [17]} 例えば、2010年にマレーシアの工場を調査したスウェーデンの労働権NGOであるスウェドウォッチは、ほとんどの従業員が時間外手当や給与明細書なしで週7日、1日12時間働いており、経営陣による労働者への嫌がらせ、安全上の欠陥、従業員住宅の衛生状態の悪さを報告しました。^{[18] [16]これらの調査結果を受けて、}米国労働省は 2019年10月から2020年3月まで、マレーシアで生産された医療用手袋を児童労働または強制労働により生産された商品リストに掲載し、当時世界最大の製造業者であったマレーシアの企業トップグローブが製造した手袋の輸入を一時的に禁止した。 ^{[19] [20]}

一般的に、検査用手袋のサイズはXS、S、M、Lです。ブランドによってはXLサイズもあります。外科用手袋は、より長時間着用され、並外れた器用さが求められるため、通常はより正確なサイズになっています。外科用手袋のサイズは、親指の縫い目の少し上のレベルで、手のひら（親指を除く）の周囲をインチで測定した値に基づいています。一般的なサイズは5.5～9.0で、0.5刻みです。ブランドによっては5.0のサイズを提供している場合もあります。外科用手袋を初めて使用する人は、自分の手の形状に最も合った適切なサイズとブランドを見つけるのに時間がかかるかもしれません。^[21]手のひらが厚い人は測定値よりも大きいサイズが必要な場合があり、その逆も同様です。サイズは、最初に確認すべきことの1つです。器用さはすべての労働者にとって不可欠であり、間違ったサイズの手袋を着用すると、仕事に大きな影響を与える可能性があります。適切なサイズの手袋を着用することで快適性も向上し、作業員が割り当てられたPPEを着用するように促すことができます。^[22]

アメリカの外科医グループを対象とした調査によると、男性の場合最も一般的な手術用手袋のサイズは7.0で、次いで6.5、女性の場合は6.0で次いで5.5であることがわかった。^[23]

手袋の装着を容易にするために、粉末が潤滑剤として使用されてきた。松やヒノキから抽出された初期の粉末は有毒であることが判明した。^[24] タルクパウダーは何十年も使用されてきたが、術後の肉芽腫や瘢痕形成に関連していた。潤滑剤として使用される別の物質であるコーンスターチも、炎症反応や肉芽腫、瘢痕形成などの潜在的な副作用があることが判明した。^{[24] [25]}

簡単に装着できるパウダーフリーの医療用手袋が利用可能になると、パウダー付き手袋の廃止を求める声が高まりました。2016年までに、ドイツと英国の医療制度ではパウダー付き手袋の使用が廃止されました。^[24] 2016年3月、米国食品医薬品局（FDA）は、医療目的でのパウダー付き手袋の使用を禁止する提案を発表し^[26]、2016年12月19日には、医療用途を目的としたパウダー付き手袋を全て禁止する規則を可決しました。^[27]この規則は、2017年1月18日に発効しました。^[28]

パウダーフリーの医療用手袋は、医療用クリーンルーム環境で使用されます。医療用クリーンルーム環境では、敏感な医療環境と同様に清潔さが求められることが多いです。^[29]

パウダーを使わずに簡単に装着できるようにするために、手袋を塩素処理することができます。塩素処理はラテックスの有益な特性の一部に影響を与えますが、アレルギーを引き起こすラテックスタンパク質の量も減少させます^[30]。^[31]

市場では、ポリマーコーティングの用途は多岐にわたります。現在の使い捨て手袋のほとんどは粉末状です。これらのコーティングには、手袋の着用を容易にするシリコン、アクリル樹脂、ゲルなど、いくつかのポリマーが含まれています。このプロセスは現在、ニトリル手袋とラテックス手袋に使用されています。^[32]

医療従事者や一般の人々の間でラテックスアレルギーが増加しているため、^[33]、ポリ塩化ビニル、ニトリルゴム、ネオプレンなどの非ラテックス素材で作られた手袋が広く使用されるようになりました。ヘベアラテックスの抗原タンパク質の量を減らすために化学処理が採用され、 Vytex天然ゴムラテックスなどの代替天然ゴムベースの素材が生まれます。しかし、代替素材で作られた手袋は一般に、ラテックス手術用手袋で可能な細かい制御や接触に対する高い感度に完全には匹敵しないため、非ラテックス手袋は外科手術においてまだラテックス手袋に取って代わっていません。^[要出典]（高級イソプレン手袋は天然ラテックスゴムと同じ化学構造を持っているため、この規則の唯一の例外です。しかし、完全に人工的なポリイソプレンは、「低アレルギー性」の洗浄済み天然ラテックスゴム^[34]ではなく、最も高価な天然ラテックス代替品でもあります。^[35]）ニトリル手袋などの他の高級非ラテックス手袋は、ラテックス手袋の2倍以上の価格になることがあり、多くの病院など、コストに敏感な環境ではこれらの代替材料への切り替えを妨げていることがよくあります。^[要出典]ニトリルは天然ラテックスよりも引き裂きに強く、多くの化学物質に対してより耐性があります。^[36] ニトリルを硬化させるための促進剤として使用される硫黄化合物は、銀の変色プロセスを早める可能性があるため、これが受け入れられない場合は、これらの金属製の物体を取り扱うときに促進剤を含まないニトリルまたは他の手袋を使用する必要があります。^[36]

二重手袋とは、医療処置中に手袋の破損や鋭利な物体による手袋の貫通による感染の危険を減らすために、医療用手袋を2枚重ねて着用する方法である。外科医は、HIVや肝炎などの感染性病原体を持つ患者を手術する場合、また外科医が媒介する可能性のある感染から患者をよりよく保護するために、手袋を二重に着用する。文献のシステマティックレビューによると、外科手術では、手袋を1枚だけ使用する場合と比較して、二重手袋の方が内側の手袋の穿孔に対して有意に高い保護効果が得られることがわかった。しかし、外科医が媒介する感染に対する保護がより優れているかどうかは不明であった。^[37]別のシステマティックレビューでは、患者が媒介する感染から外科医を二重手袋がよりよく保護するかどうかを研究した。3,437人が参加した12の研究（RCT）の統合結果によると、二重手袋では内側の手袋の穿孔数が単一手袋と比較して71%減少した。平均すると、100件の手術に携わる10人の外科医/看護師は、片方の手袋に172個の穴があいていますが、二重手袋の場合は内側の手袋の穴は50個だけです。これはリスクの大幅な削減です。^[38]

さらに、使い捨て手袋の下に綿手袋を着用することで、長時間着用時の発汗量を減らすことができます。この下手袋は消毒して再利用することができます。^[39]

• ラテックスアレルギー
• 針刺しによる傷害