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手術部位感染（SSI）は、細菌が手術の切開部から体内に侵入することで発症します。[1]これらの細菌は、患者自身の皮膚、手術器具、または手術が行われる環境から発生する可能性があります。[2]
手術中の汚染または術後合併症により手術創部位に感染が発生した場合、その感染はSSIとみなされます。感染がSSIと分類されるためには、手術後30日以内、インプラントの場合は1年以内に発生する必要があります。[3]
皮膚と皮下組織に限定された手術部位感染は、浅切開SSIに分類されます。このタイプの感染は最も一般的なもので、報告されている手術部位感染の50％以上を占めています。[3]
症状
手術部位感染症（SSI）の症状は、感染の重症度と種類によって異なります。一般的な兆候としては、手術創の周囲の発赤と痛みがあります。濁ったまたは膿性の液体が創傷から排出される場合があり、これは感染を示しています。発熱も一般的な症状の1つで、手術部位の熱感の増加、腫れ、治癒の遅れなどの他の兆候を伴うことがあります。感染の性質と範囲によっては、追加の症状が発生することもあります。[4]
種類
SSIは皮膚、組織、臓器、人工股関節などの「インプラント材料」などさまざまな部位で発生します。[4]
米国疾病管理予防センター( CDC) は、SSI を浅切開感染、深切開感染、臓器/体腔感染の 3 つのカテゴリに分類しています。
- 浅い切開部感染: 切開が行われた部分の皮膚の外層のみに影響します。
- 深部切開部感染：筋肉や周囲の結合組織など、切開部の下のより深い組織に影響を及ぼします。
- 臓器または体腔感染：外科手術に関与した臓器や臓器間の空洞など、体の内部領域で発生する。 [5]
病原体が関与する
手術部位感染症（SSI）の原因となる微生物は、多くの場合、内因性細菌叢に由来します。関与する特定の病原体は通常、実施される外科手術の種類によって異なります。最も頻繁に特定される微生物には、黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、エンテロコッカス・フェカリス、大腸菌などがあります。これらの病原体は、手術野と手術中に露出した身体部位の微生物学的環境を反映しています。[6]
死亡
SSIは手術後の合併症の大きな原因であり、周術期の罹患率と死亡率の両方に影響を及ぼします。これらの感染症は世界中で多数の医療関連感染症の原因となっており、米国だけでも年間200万件を超える症例が発生しています。[3]
勉強
ワシントン大学医学部の研究者らが実施した研究は2024年に発表され、ミネソタ大学[7]、アメリカ科学振興協会[8]、ネイチャー[9]で取り上げられ、脊椎固定手術を受けた210人の成人患者を対象に行われたもので、手術後の感染症のほとんどは患者の皮膚にすでに存在する細菌によって引き起こされたことが判明した。[10] [11]
研究者らは、手術30回に1回程度発生する手術部位感染（SSI）が、感染予防対策にもかかわらず減少していない理由を解明することを目的とした。研究者らは、手術前の患者のマイクロバイオームと手術後のSSIサンプルをゲノム解析によって分析した。 [10]
210人の患者のうち、14人（6.8%）がSSIを発症した。ほとんどの患者から手術前に皮膚、鼻腔、直腸のサンプルが採取された。22のSSIサンプルの全ゲノム配列を解析した結果、86%が手術前の患者の皮膚で見つかった細菌株と類似していることが明らかになった。同じ病院でさらに59のSSIを解析したところ、共通の細菌株は見られず、感染が院外の感染源とは関連がなかったことが示唆された。[10]
参照
参考文献
- ^ Ly, Chen (2024年4月10日). 「術後感染症は主に皮膚細菌が原因かもしれない」。ニューサイエンティスト。 2024年11月27日閲覧。
- ^ 「手術部位感染」世界保健機関（WHO） 1900年1月1日。 2024年11月27日閲覧。
- ^ abc Zabaglo, Mate; Leslie, Stephen W.; Sharman, Tariq (2024年3月5日). 「術後創感染」. StatPearls Publishing. PMID 32809368 . 2024年11月27日閲覧。
- ^ ab 「手術部位感染の基礎」。手術部位感染（SSI）。2024年6月28日。 2024年11月27日閲覧。
- ^ 「手術部位感染症」ロチェスター大学医療センター。 2024年11月27日閲覧。
- ^ Owens, CD; Stoessel, K. (2008). 「手術部位感染：疫学、微生物学および予防」. Journal of Hospital Infection . 70. Elsevier BV: 3–10. doi :10.1016/s0195-6701(08)60017-1. ISSN 0195-6701.
- ^ 「手術部位感染症の多くはマイクロバイオームから始まる」UW Medicine 2024年4月11日。 2024年11月27日閲覧。
- ^ Long, Dustin R.; Bryson-Cahn, Chloe; Waalkes, Adam; Holmes, Elizabeth A.; Penewit, Kelsi; Tavolaro, Celeste; Bellabarba, Carlo; Zhang, Fangyi; Chan, Jeannie D.; Fang, Ferric C.; Lynch, John B.; Salipante, Stephen J. (2024年4月10日). 「脊椎手術における手術部位感染と抗生物質予防の失敗に対する患者マイクロバイオームの寄与」. Science Translational Medicine . 16 (742). doi :10.1126/scitranslmed.adk8222. ISSN 1946-6234. PMID 38598612.
- ^ Hope, Derick; Ampaire, Lucas; Oyet, Caesar; Muwanguzi, Enoch; Twizerimana, Hillary; Apecu, Richard Onyuthi (2019年11月21日). 「南西ウガンダのムバララ地域紹介病院で手術部位感染を引き起こす病原性好気性細菌の抗菌薬耐性」。Scientific Reports。9 ( 1 ) 。Springer Science and Business Media LLC: 17299。Bibcode : 2019NatSR...917299H。doi : 10.1038/s41598-019-53712-2。ISSN 2045-2322。PMC 6872727 。
- ^ abc Schnirring, Lisa; Schnirring, Lisa; Soucheray, Stephanie; Soucheray, Stephanie (2024年4月11日). 「研究：外科的感染症を引き起こす病原体は患者の皮膚に由来する可能性がある」. CIDRAP . 2024年11月27日閲覧。
- ^ 「研究：外科手術による感染症を引き起こす病原体は患者の皮膚から来ている可能性がある」HealthLeaders Media 2024年4月12日。 2024年11月27日閲覧。
さらに読む
- Sawyer, Robert G.; Evans, Heather L.; Hedrick, Traci L. (2019年10月1日). 「手術部位画像と患者生成健康データを取り入れた手術部位感染の臨床的定義と監視方法論における技術的進歩」.外科感染症. 20 (7). Mary Ann Liebert Inc: 541–545. doi : 10.1089/sur.2019.153 . ISSN 1096-2964. PMC 6823882. PMID 31460834 .
- Bhattacharya, Susmita (2016)。 「メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による手術部位感染は減少傾向か？」。臨床診断研究ジャーナル。JCDR研究出版。doi : 10.7860 /jcdr/2016/ 21664.8587。ISSN 2249-782X。PMC 5071936。PMID 27790436。