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創傷離開は、手術の切開部に沿って創傷が破裂する外科的合併症である。リスク要因としては、年齢、エーラス・ダンロス症候群などのコラーゲン障害、糖尿病、肥満、縫合糸の結び目の悪さや引っ掛かり、手術後の創傷の外傷などが挙げられる。 [1]
標識
創傷裂開の兆候としては、出血、痛み、炎症、発熱、または創傷が自然に開くことなどが挙げられます。 [1]内部手術創の裂開は、子宮摘出の結果として、膣カフの部位で内部に発生することがあります。[2] [3]
原因
創傷離開の主な原因は、不十分または不完全な無菌操作に起因する亜急性感染である。ビクリルなどのコーティングされた縫合糸は、通常、組織の治癒に対応すると予測される速度で分解するが、細菌が存在すると分解が早まる。治癒を阻害し、縫合糸離開に寄与する可能性のある他の既知の代謝因子がない場合、亜急性感染を疑い、創傷培養を行うためのプロトコルに従うべきである。離開は、手術中に創傷の不十分な剥離（皮膚をその下の組織から切り離すこと）、持ち上げたり緊張したりする動作によって創傷の端に過度の緊張がかかったこと、または創傷が背中、肩、脚などの非常に動きやすいまたは緊張の強い領域にあることによって引き起こされることもある。[4]
エーラス・ダンロス症候群の患者は創傷離開もよく経験します。[5] 離開の危険因子には、上記のいずれかに加え、肥満、喫煙、過去の瘢痕、手術ミス、癌、コルチコステロイドの慢性使用、腹圧の上昇などがあります。また、あらゆる形態のニコチンの使用も非常に一般的な原因です。[1]
防止
創傷縁へのストレスを軽減するために適切な組織剥離を行うこと、重いものを持ち上げないこと、適切な栄養摂取によって治癒を早める、糖尿病をコントロールすること、コルチコステロイドなどの特定の薬剤を避けることなどにより、離開を防ぐことができます。また、最大1週間、滅菌ストリップを使用して皮膚縫合部を覆うこともできます。[4]
処理
創傷離開が起きた場合は、肉芽形成を許し、創縁の再切開と縫合を行い、予防的に 抗生物質を投与することで治療することができます。[4] 空気への曝露、デブリードマン、必要に応じて頻繁なドレッシング交換も役立ちます。[1]
注記
- ^ abcd 「創傷離開（外科的創傷離開；手術的創傷離開）」EBSCO Industries . 2010-09-01 . 2011-06-24閲覧。
- ^ Hoffman B (2012). Williams Gynecology (第2版). ニューヨーク: McGraw-Hill Medical. pp. 1054 および 1050. ISBN 9780071716727. OCLC 779244257.
- ^ Cronin B、Sung V、Matteson K (2012 年4月)。「膣カフ裂開：リスク要因と管理」。アメリカ産科婦人科学会誌。206 ( 4 ) : 284–288。doi : 10.1016 / j.ajog.2011.08.026。ISSN 0002-9378。PMC 3319233。PMID 21974989 。
- ^ abc Rusciani L、Robins P (2008)。皮膚科手術の教科書。PICCIN。p. 183。ISBN 978-88-299-1898-0。
- ^ Cassidy SB、Allanson JE (2005)。遺伝性症候群の管理。Wiley-Liss。p. 220。ISBN 0-471-30870-6。