ドレナージ（手術）

外科用ドレーンは、創傷、 [ ^1]、体腔、または臓器から膿、血液、またはその他の体液を除去するために使用されるチューブです。これらは通常、手術後または特定の種類の損傷後に外科医または介入放射線科医によって配置されますが、減圧のための介入としても使用できます。ドレーンにはいくつかの種類があり、どのタイプを使用するかは、配置場所とドレーンが必要な期間によって異なります。

ドレーンは、体内の内容物、通常は体液を除去するのに役立ちます。体液の蓄積は膨張や圧迫を引き起こし、痛みにつながる可能性があるため、これは有益です。たとえば、鼻から胃に挿入される経鼻胃管 (NG) は、胃腸管のさらに奥に閉塞がある患者の胃の内容物を除去するのに役立ちます。手術後、創傷床に蓄積した血液、リンパ液、その他の体液を除去するためにドレーンを配置できます。これは創傷治癒を促進するのに役立ち、医療従事者は創傷に内部感染の兆候や外科的に修復された構造への損傷がないか監視できます。

ドレーンは、受動的または能動的、開放型または閉鎖型、外部または内部に分類できます。受動的ドレーンは重力または毛細管現象を利用して体液を除去しますが、能動的ドレーンは吸引力/真空力を利用しており、壁の吸引器、ポータブル吸引装置、または真空状態を作り出すために圧迫されたバルブに接続して行います。開放型ドレーンは一般的に表面の傷に使用され、ドレッシングまたはストーマバッグに排出されます。閉鎖型ドレーンはチューブまたはその他のチャネルのような構造で、容器に接続されており、それによって閉鎖系を形成します。外部ドレーンは体の内部から外部に通じており、目に見えるのに対し、内部ドレーンは完全に体内にあります。内部ドレーンの例としては、脳室腹膜シャントがあります。これは、脳の脳室と腹腔を接続するチューブです。これにより、脳から余分な脳脊髄液が除去されます。

排液量と内容物の正確な記録は、適切な治癒を確実にし、過度の出血を監視するために不可欠です。排液量に応じて、患者は 1 日から数週間にわたってドレーンを留置します。ドレーンには保護包帯が巻かれており、毎日または必要に応じて交換する必要があります。

放射線学的検査の向上と手術技術への信頼により、ドレーンの必要性が減ったため、外科手術におけるドレーンの日常的な使用は減少しています。現在では、ドレーンが「アンカー」として機能して術後の動きを制限することで回復を妨げ、ドレーン自体が傷口への感染を引き起こす可能性があると考えられています。特定の状況では、ドレーンの使用は避けられません。

ドレーンは閉塞するリスクがあり、その結果、感染やその他の合併症の原因となる液体が滞留します。したがって、使用中は開通性（開いている状態）を維持し、評価する努力が必要です。ドレーンが詰まったり閉塞したりすると、もはや何のメリットももたらさないので、取り除く必要があります。

外科用ドレーンは、大きく分けて以下のように分類できます。

• ジャクソン プラット ドレイン- 負圧収集装置に接続された穴あきの円形または平らなチューブで構成されています。収集装置は通常、液体または空気を除去するために開くことができる排出ポートを備えたバルブです。液体または空気を除去するためにバルブを圧縮した後、バルブが通常の形状に戻ると負圧が発生します。
• ブレイクドレイン - 陰圧収集装置に液体を運ぶチャネルを備えた円形のシリコンチューブ。排液は毛細管現象によって達成されると考えられており、液体は開いた溝を通って閉じた断面に移動し、その中に液体が含まれ、チューブを通して吸引されます。^[2]
• ペンローズドレイン- 柔らかいゴムチューブ
• 陰圧創傷療法- 密閉フォームと付属の吸引装置を使用します。これは、組織の肉芽形成を早める新しいタイプの創傷治癒/排出装置の 1 つで、大きな外科的創傷/外傷/治癒しない創傷によく使用されます。
• レディバック ドレイン - 高負圧ドレイン。ドレインを通して吸引が行われ、真空が生成されて液体がボトルに引き込まれます。
• シャーリードレイン
• ピグテールドレイン - 取り外す前に内部の「ピグテール」を解放するための外部ネジが付いています
• ダボル
• 胸腔チューブ- 胸壁を通して胸膜腔または縦隔に挿入される柔軟なプラスチックチューブです。
• 創傷管理者

• 傷の治癒
• 切開と排液
• 一般外科手術で使用される器具

• ウィキメディア・コモンズの外科用ドレーンに関連するメディア