喫煙と妊娠

いくつかの研究によると、妊娠中に喫煙する女性の場合、早産の確率は約50%高くなり、約8%から11%に上昇する。^{[ 13 ]}

喫煙は胎盤の発達全般を阻害する可能性があり、胎児への血流を減少させるため問題となります。胎盤が十分に発達しないと、母親の血液から胎盤に酸素と栄養素を運ぶ臍帯が胎児に十分な酸素と栄養素を供給できず、胎児は十分に成長・発達することができません。このような状態は分娩時の大量出血を引き起こし、母子ともに危険を及ぼす可能性がありますが、帝王切開によってほとんどの死亡を防ぐことができます。^{[ 14 ]}

喫煙が妊娠高血圧症の発症率を低下させるという証拠は限られているが[ ^{15 ] 、}多胎妊娠の場合はそうではない（つまり、双子や三つ子などには影響がない）。^{[ 16 ]}

妊娠中の喫煙は、出生体重の低下や胎児の奇形を引き起こす可能性があります。^{[ 17 ] [ 18 ]} 喫煙は低出生体重児のリスクをほぼ2倍にします。2004年には、喫煙者の母親から生まれた赤ちゃんの11.9%が低出生体重でしたが、非喫煙者の母親から生まれた赤ちゃんではわずか7.2%でした。より具体的には、喫煙者の母親から生まれた乳児は、非喫煙者の母親から生まれた乳児よりも平均200グラム体重が軽くなっています。 ^{[ 19 ]}

タバコの煙に含まれるニコチンは胎盤の血管を収縮させ、有毒な一酸化炭素が胎児の血流に入り込み、赤血球中のヘモグロビンが運ぶ貴重な酸素分子の一部を置き換えます。さらに、胎児は煙を吐き出すことができないため、胎盤が煙を排出するのを待たなければなりません。これらの影響により、喫煙する母親から生まれた赤ちゃんは平均して早産で出生体重が低い（2.5キログラムまたは5.5ポンド未満）ことが多く、赤ちゃんが病気になったり死亡したりする可能性が高くなります。 ^{[ 20 ]}

早産児や低出生体重児は、脳性麻痺（身体障害を引き起こす一連の運動障害）、知的障害、学習障害などの慢性的な生涯にわたる障害を抱える新生児が多く、深刻な健康問題のリスクが高まります。^{[ 21 ]}

妊娠中の母親の喫煙によるその他の影響には、トゥレット症候群やチック障害のリスク増加が含まれます。トゥレット症候群を含む慢性チック障害と、 ADHDやOCDなどの他の障害との間には関連性があります。2016年に米国児童青年精神医学会誌に掲載された研究によると、母親がヘビースモーカーの場合、子供が慢性チック障害を持って生まれるリスクが特に高いことがわかっています。^{[ 22 ]}ヘビースモーキングは、1日に10本以上のタバコを吸うことと定義できます。このヘビースモーキングにより、子供が慢性チック障害を持つリスクが最大66%増加することが研究者によってわかっています。妊娠中の母親の喫煙は、ADHDなどの精神障害とも関連しています。トゥレット症候群のリスク増加に関しては、母親の喫煙が精神障害を持つ可能性を高めるため、2つ以上の精神障害が存在する場合にリスクが増加します。^{[ 23 ]}

喫煙する妊婦は口蓋裂の子供を産むリスクがある。^{[ 24 ]}

乳幼児突然死症候群（SIDS）は、乳児の既往歴では説明できない乳児の突然死です。死因は剖検後も不明のままです。妊娠中および出生後に喫煙にさらされた乳児は、SIDSの症例でよく見られるニコチン濃度の上昇により、SIDSのリスクが高いことがわかっています。妊娠中に喫煙にさらされた乳児は、非喫煙者の母親から生まれた子供よりもSIDSで死亡する可能性が最大3倍高くなります。^{[ 25 ]}

喫煙は、他の先天異常、頭囲の減少、脳幹の発達異常、肺構造の異常、脳性麻痺も引き起こす可能性があります。最近、米国公衆衛生局は、米国のすべての妊婦が禁煙すれば、死産が推定11％減少し、新生児死亡が5％減少すると報告しました。^{[ 19 ]}

最近の研究では、妊娠中の母親の喫煙が将来の十代の肥満につながる可能性があると提唱されています。喫煙する母親を持つ若い十代の若者と非喫煙の母親を持つ若い十代の若者の間には有意な差は見られませんでしたが、喫煙する母親を持つ年長の十代の若者は、非喫煙の母親を持つ同年代の十代の若者と比べて、平均で体脂肪が26% 、腹部脂肪が33%多いことがわかりました。この体脂肪の増加は、妊娠中の喫煙の影響によるものと考えられており、妊娠中の喫煙は肥満に関連する胎児の遺伝子プログラミングに影響を与えると考えられています。この違いの正確なメカニズムは現在不明ですが、動物実験では、ニコチンが摂食衝動とエネルギー代謝に関わる脳機能に影響を与える可能性があることが示されています。これらの違いは、健康的な正常体重の維持に大きな影響を与えるようです。この脳機能の変化の結果、10代の肥満は、糖尿病（罹患した個人の血糖値が高すぎて体がそれを調節できない状態）、高血圧、心血管疾患（心臓に関連するあらゆる状態だが、最も一般的なのは過剰な脂肪の蓄積による動脈の肥厚）など、さまざまな健康問題につながる可能性がある。^{[ 27 ]}