チック障害

2013年5月に発行された精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）では、トゥレット症候群とチック障害は神経発達障害のカテゴリーに分類される運動障害として分類されている。^{[ 3 ]}

チック障害は、重症度の低い順に次のとおりです。^{[ 3 ]}

• 307.20 その他の特定されたチック障害（理由を明記）
• 307.20 特定不能のチック障害
• 307.21 暫定チック障害
• 307.22 持続性（慢性）運動チックまたは音声チック障害（運動チックか音声チックかを明記）
• 307.23 トゥレット症候群

発達性協調運動障害と常同運動障害も運動障害に分類される。^{[ 4 ] [ 5 ]}

ICD10診断コードは次のとおりです。^{[ 6 ]}

• F95.0 一過性チック障害
• F95.1 慢性運動チックまたは音声チック障害
• F95.2 音声チックと複数の運動チックを併発する障害 [ジル・ド・ラ・トゥレット症候群]
• F95.8 その他のチック障害
• F95.9 チック障害、特定不能

DSMの第4版（DSM-IV-TR）では、チック障害は次のように分類されました。^{[ 14 ]}

• 一過性チック障害とは、少なくとも4週間以上12ヶ月未満の期間にわたって複数の運動チックおよび／または音声チックが現れる状態を指す。
• 慢性チック障害とは、運動チックまたは音声チックのいずれか、あるいは両方が1年以上持続している状態を指す。
• トゥレット症候群は、運動チックと音声チックの両方が1年以上持続している場合に診断される。
• チック障害NOSは、チック症状は存在するものの、特定のチック障害の診断基準を満たさない場合に診断された。

DSM-5は2013年に出版され、2000年に出版されたDSM-IV-TRを更新しました。以下の変更が行われました。^{[ 3 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 4 ]}

• チックの定義から「定型的」という言葉が削除されました。定型性行動や定型運動障害は、チックやトゥレット症候群と誤診されることがよくあります。^{[ 17 ]}チックの定義はすべてのチック障害で統一され、 「定型的」という言葉が削除されました。これは、定型性行動（自閉スペクトラム症によく見られる）とチック障害を区別しやすくするためです。 ^{[ 18 ]}
• 暫定チック障害は、一過性チック障害にほぼ取って代わった。なぜなら、最初に現れたチックは最終的に慢性チック障害またはトゥレット症候群と診断される可能性があるため、一過性という用語は、後からしか定義できないことを示唆していたからである（ただし、その認識はDSM-IV-TRの定義には従っていなかった）。^{[ 11 ]}暫定という用語は、「障害に対するより体系的な疫学的アプローチで専門家を満足させる」が、治療が必要ないかもしれないことを意味すべきではない。^{[ 18 ]}
• 慢性運動チック障害または音声チック障害の鑑別：DSM-5では、慢性の音声チックと運動チックを区別するための特定子が追加されました。この区別は、運動チックに比べて音声チックの方が併存疾患の診断率が高いことから追加されました。^{[ 18 ]}
• トゥレット症候群の診断基準には、最初のチック発作から少なくとも1年以上経過し、その後3ヶ月以上寛解状態が続いているチックのある患者も含まれるようになりました。
• 原因としての覚醒剤の使用は除外される：覚醒剤の使用がチック障害を引き起こすという証拠はない。^{[ 18 ] [ 19 ]}
• 新しいカテゴリー、その他の特定されたおよび特定されていない：個人に重大な障害をもたらすが、他のチック障害の完全な基準を満たさないチック障害。^{[ 3 ]}新しいカテゴリーは、成人期に発症するチック^{[ 3 ] 、または他の医学的状態や違法薬物の使用によって引き起こされるチック[ 18 ]}を考慮に入れています。