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女性の睡眠障害は、主観的データと客観的データの両方によって裏付けられているように、ライフサイクルのさまざまな段階で現れる可能性があります。ホルモンの変化、加齢、心理社会的側面、身体的および心理的状態、睡眠障害の存在などの要因が女性の睡眠を妨げる可能性があります。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]研究は、月経周期、妊娠、産褥期、更年期移行期に睡眠障害が存在することを裏付けています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]睡眠と女性の心理的幸福との関係は、睡眠障害の根本原因が女性の生涯を通じて多因子であることが多いことを示唆しています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
女性の睡眠の初期の変化は月経周期から始まります。[ 2 ]主観的な研究では、PMSまたはPMDDを報告する女性は睡眠の質の低下の増加を報告しています。[ 6 ]しかし、若い健康な女性を対象とした客観的な実験室ベースのPSG測定のほとんどは、睡眠時間でも睡眠の質でも、月経周期全体にわたる不規則な睡眠パターンを確認していません。[ 1 ]例外の 1 つは、月経周期の黄体期におけるREM 睡眠の減少、そしてより顕著なステージ 2 睡眠の増加です。 [ 1 ] [ 2 ]いくつかの研究は、これをエストロゲンとプロゲステロン濃度の増加に起因するものとしています。[ 7 ]あるアクチグラフィー研究では、月経前の週に生殖後期の女性の総睡眠時間が 25 分わずかに減少したと報告しています。[ 1 ]月経周期中の主観的に報告された睡眠の測定は異なります。[ 2 ]女性の 70% が睡眠に悪影響があると報告しています。[ 2 ]さらに、彼女たちは毎月 2.5 日睡眠の質が低下したと報告しています。[ 2 ]気分の落ち込みや月経痛に関連した睡眠の質の低下は、特に月経前週に最も多く報告されています。[ 1 ]気分障害や睡眠障害（ホルモン変動に関連）など、女性の睡眠の質に影響を与える心理的要因は、初潮を迎えた女性で高くなることが多いです。[ 2 ]
推定では、妊娠中に主観的に睡眠の質が悪いと感じる女性は46%に上り、妊娠後期にはその割合が徐々に増加して約78%に達します。[ 2 ] [ 8 ]原因は妊娠の時期によって異なり、ホルモンの変化や身体的な不快感に関連しています。[ 1 ]解剖学的変化、睡眠の断片化、呼吸の断片化、むずむず脚症候群、胃食道逆流、夜間のナトリウム排泄量の増加、筋骨格系の変化、夜間の子宮収縮、鉄と葉酸代謝の変化、睡眠の概日リズムと恒常性調節の変化など、睡眠障害を悪化させる可能性のある代謝の変化。[ 2 ]
実験室での研究によると、ほとんどの女性は夜間の睡眠中に睡眠障害をより多く経験します。妊娠前の睡眠時間と比較して、この時間帯の睡眠時間は平均して長くなります。[ 1 ] [ 2 ]しかし、総睡眠時間は妊娠が進むにつれて減少します。[ 5 ]夜間頻尿と筋骨格系の不快感は、妊娠初期の睡眠に影響を与える生理学的要因です。[ 2 ]主観的には、女性は夜間の覚醒の増加と総睡眠時間の増加を報告しています。[ 1 ]妊娠初期の睡眠の質に関する妊婦の主な生理学的訴えは、吐き気と嘔吐、頻尿、腰痛、不快感と疲労感、乳房の圧痛、頭痛、膣分泌物、鼓腸、便秘、息切れ、胸やけに関連しています。[ 1 ] [ 5 ]睡眠の質に影響を与えるその他の要因は、年齢、出産回数、気分障害、不安、および原発性睡眠障害です。[ 1 ]
妊娠中期の実験室での測定では、総睡眠時間、徐波睡眠、睡眠の質がさらに低下することが示されています。[ 1 ] [ 2 ] REM睡眠の変化は観察されていません。[ 1 ]胎児の動き、子宮収縮、筋骨格系の不快感、鼻炎、鼻づまりは、睡眠に影響を与える生理学的要因です。[ 2 ]自己申告による総睡眠時間と睡眠の質は、妊娠中期に低下します。[ 2 ]報告されている要因は、胎児の動き、胸焼け、脚のけいれんやしびれ、呼吸困難、不安です。[ 1 ]
客観的に見ると、徐波睡眠と総睡眠時間、および一般的な睡眠の質は、妊娠後期に徐々に低下します。[ 1 ] [ 2 ]夜間の覚醒が増えるのはよくあることです。[ 1 ] [ 2 ]入眠潜時の問題や昼寝が頻繁になります。[ 1 ]妊娠中のこの段階で睡眠に影響を与える生理的要因は、夜間頻尿、胎動、子宮収縮、胸やけ、起座呼吸、脚のけいれん、鼻炎、鼻づまり、および睡眠姿勢です。[ 2 ]妊娠後期の女性は、総睡眠時間が徐々に減少し、妊娠中期と同様に、不快感、胎動の感覚、胸やけ、頻尿、けいれん、呼吸困難を訴えます。[ 1 ]出産前の最後の数週間は、睡眠の質に最も顕著な影響を与えます。[ 1 ]しかし、ほぼすべての女性が睡眠の質が悪いと感じているにもかかわらず、実際に睡眠に問題があると考えているのは3分の1だけであることは驚くべきことです。[ 1 ]
総睡眠時間は客観的に見て産後最初の1か月が最も短いが、その後徐々に正常値に近づいていく。[ 1 ]産後の睡眠に影響を与える主な要因は、睡眠や授乳のパターン、添い寝、乳児の気質などの乳児の行動である。[ 1 ] [ 2 ]慢性的な睡眠不足にもかかわらず、またそのおかげで、産後最初の数週間は徐波睡眠が維持されるようだ。[ 1 ]頻繁に昼寝をする。[ 1 ]最近の研究では、産後の睡眠に影響を与えるさらに多くの要因が示唆されている。[ 1 ] [ 2 ]経産婦の睡眠は比較的安定しているのに対し、初産婦は睡眠効率が低下することがわかっている。 [ 3 ]さらに、哺乳瓶で授乳する赤ちゃんの母親は、母乳で授乳する母親よりも夜間の覚醒が少ない。[ 1 ] [ 2 ]両親の一般的な身体的および精神的健康も考慮する必要がある。産後3ヶ月までに、母親と乳児の睡眠は安定し、母親の睡眠はより規則的になる傾向がある。[ 1 ] [ 2 ]
更年期移行期には、睡眠の質の低下、睡眠の断片化、覚醒回数の増加がよくみられます。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]報告によると、更年期移行期には女性の31%から42%が慢性不眠症に悩まされています。[ 2 ]しかし、客観的なPSG研究では、閉経前、閉経期、閉経後の女性の睡眠構造に有意な差は認められていません。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]それにもかかわらず、定量的および定性的な研究では、ベータ波活動の上昇が報告されており、客観的にも主観的にも、睡眠の断片化、入眠後の覚醒回数の増加、睡眠効率の低下などの睡眠障害と、ほてりなどの血管運動症状が一貫して関連していることが示されています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]血管運動症状の他に、エストロゲンなどのホルモンレベルの変化、感情障害、ストレスと健康状態の認識、尿路の問題、肥満、胃腸の問題、内分泌の問題、心血管の問題が、更年期に関連する睡眠障害や不眠症の要因となっています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]更年期移行期の睡眠は、さらに疼痛障害、特に併存する身体的および精神的状態によって影響を受けます。[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]更年期の睡眠障害の他の原因として提案されているのは、閉塞性睡眠時無呼吸の発生率の増加、睡眠時呼吸障害の増加、不十分な睡眠衛生です。[ 4 ] [ 5 ]一般的に、高齢女性の睡眠パターンの変化に寄与するもう1つの重要な要因は概日リズムの乱れであり、入眠時の体温調節の障害と早朝のコルチゾールレベルの乱れである。[ 2 ]閉経後の女性は朝型のクロノタイプを示す傾向がある。[ 2 ]閉経前の女性と比較したこれらのクロノタイプの変化は、異なる睡眠衛生を必要とする。[ 1 ]